Cor pulmonale

Cor pulmonale é uma doença que causa a falha do lado direito do coração. A hipertensão arterial de longo prazo nas artérias do pulmão e no ventrículo direito do coração pode causar cor pulmonale.

A pressão alta nas artérias dos pulmões é chamada de hipertensão pulmonar. É a causa mais comum de cor pulmonale.

Em pessoas com hipertensão pulmonar, as alterações nos pequenos vasos sanguíneos dentro dos pulmões podem levar ao aumento da pressão arterial no lado direito do coração. Isso torna mais difícil para o coração bombear sangue para os pulmões. Se essa alta pressão continuar, ela sobrecarregará o lado direito do coração. Essa cepa pode causar cor pulmonale.

Doenças pulmonares que causam baixo nível de oxigênio no sangue por um longo período também podem causar cor pulmonale. Alguns deles são:

• Doenças autoimunes que danificam os pulmões, como esclerodermia
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Coágulos sanguíneos crônicos nos pulmões
• Fibrose cística (CF)
• Bronquiectasia severa
  
• Cicatriz do tecido pulmonar (doença pulmonar intersticial)
• Curva acentuada da parte superior da coluna (cifoescoliose)
• Apneia obstrutiva do sono, que causa paradas na respiração por causa da inflamação das vias aéreas
• Aperto idiopático (sem causa específica) (constrição) dos vasos sanguíneos dos pulmões

Falta de ar ou tontura durante a atividade costuma ser o primeiro sintoma de cor pulmonale. Você também pode ter batimentos cardíacos acelerados e sentir que seu coração está batendo forte.

Com o tempo, os sintomas ocorrem com atividades mais leves ou mesmo enquanto você está em repouso. Os sintomas que você pode ter são:

• Desmaios durante a atividade
• Desconforto no peito, geralmente na frente do peito
• Dor no peito
• Inchaço dos pés ou tornozelos
• Sintomas de doenças pulmonares, como respiração ofegante, tosse ou produção de catarro
• Lábios e dedos azulados (cianose)

Seu médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas. O exame pode encontrar:

• Acúmulo de fluido em sua barriga
• Sons cardíacos anormais
• Pele azulada
• Inchaço do fígado
• Inchaço das veias do pescoço, que é um sinal de alta pressão no lado direito do coração
• Inchaço do tornozelo

Esses testes podem ajudar a diagnosticar cor pulmonale, bem como sua causa:

• Testes de anticorpos no sangue
• Exame de sangue para verificar a existência de uma substância chamada peptídeo natriurético cerebral (BNP)
• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada de tórax, com ou sem injeção de fluido de contraste (corante)
• Ecocardiograma
• ECG
• Biópsia pulmonar (raramente feita)
• Medição de oxigênio no sangue verificando gasometria arterial (ABG)
• Testes de função pulmonar (pulmão)
• Cateterismo cardíaco direito
• Varredura de ventilação e perfusão dos pulmões (varredura V / Q)
• Testes para doença pulmonar autoimune

O objetivo do tratamento é controlar os sintomas. É importante tratar problemas médicos que causam hipertensão pulmonar, porque podem levar ao cor pulmonale.

Muitas opções de tratamento estão disponíveis. Em geral, a causa de seu cor pulmonale determinará qual tratamento você receberá.

Se o seu provedor prescrever medicamentos, você pode tomá-los por via oral (oral), recebê-los por uma veia (intravenosa ou IV) ou inalá-los (inalados). Você será monitorado de perto durante o tratamento para observar efeitos colaterais e ver como o medicamento funciona para você. Nunca pare de tomar seus medicamentos sem primeiro falar com seu provedor.

Outros tratamentos podem incluir:

• Anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos sanguíneos
• Medicamentos para controlar os sintomas de insuficiência cardíaca
• Terapia de oxigênio em casa
• Um transplante de pulmão ou coração-pulmão, se o medicamento não funcionar

Dicas importantes a seguir:

• Evite atividades extenuantes e levantamento de peso.
• Evite viajar para grandes altitudes.
• Receba uma vacina anual contra a gripe, bem como outras vacinas, como a vacina contra pneumonia.
• Se você fuma, pare.
• Limite a quantidade de sal que você come. Seu provedor também pode pedir que você limite a quantidade de líquidos que bebe durante o dia.
• Use oxigênio se o seu provedor prescrever.
• As mulheres não devem engravidar.

O seu desempenho depende da causa do seu cor pulmonale.

À medida que sua doença piora, você precisará fazer mudanças em sua casa para que possa cuidar da melhor maneira possível. Você também precisará de ajuda em sua casa.

Cor pulmonale pode levar a:

• Falta de ar com risco de vida
• Grave acúmulo de fluido em seu corpo
• Choque
• Morte

Ligue para o seu provedor se você tiver falta de ar ou dor no peito.

Não fume. Fumar causa doenças pulmonares, que podem levar ao cor pulmonale.

Insuficiência cardíaca direita; Doença cardíaca pulmonar

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• Sistema respiratório

Barnett CF, De Marco T. Hipertensão pulmonar devido a doença pulmonar. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.

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