Cardiomiopatia dilatada

A cardiomiopatia é uma doença na qual o músculo cardíaco fica enfraquecido, distendido ou apresenta outro problema estrutural.

A cardiomiopatia dilatada é uma condição na qual o músculo cardíaco fica enfraquecido e aumentado. Como resultado, o coração não consegue bombear sangue suficiente para o resto do corpo.

Existem muitos tipos de cardiomiopatia. A cardiomiopatia dilatada é a forma mais comum, mas pode ser o resultado de diferentes condições subjacentes. Alguns profissionais de saúde usam o termo para indicar uma condição específica, chamada cardiomiopatia dilatada idiopática. Não há causa conhecida para este tipo de cardiomiopatia dilatada.

As causas mais comuns de cardiomiopatia dilatada são:

• Doença cardíaca causada por estreitamento ou bloqueio nas artérias coronárias
• Pressão alta mal controlada

Existem muitas outras causas de cardiomiopatia dilatada, incluindo:

• Abuso de álcool ou cocaína (ou outra droga ilegal)
• Diabetes, doença da tireóide ou hepatite
• Medicamentos que podem ser tóxicos para o coração, como medicamentos usados ​​para tratar o câncer
• Ritmos cardíacos anormais em que o coração bate muito rápido por um longo período de tempo
• Doenças autoimunes
• Condições que ocorrem nas famílias
• Infecções que envolvem o músculo cardíaco
• Válvulas cardíacas que são muito estreitas ou com vazamento
• Durante o último mês de gravidez ou até 5 meses após o nascimento do bebê.
• Exposição a metais pesados ​​como chumbo, arsênio, cobalto ou mercúrio

Esta condição pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade. No entanto, é mais comum em homens adultos.

Os sintomas de insuficiência cardíaca são mais comuns. Na maioria das vezes, eles se desenvolvem lentamente ao longo do tempo. No entanto, às vezes os sintomas começam muito repentinamente e podem ser graves.

Os sintomas comuns são:

• Dor ou pressão no peito (mais provável com exercícios)
• Tosse
• Fadiga, fraqueza, desmaio
• Pulso irregular ou rápido
• Perda de apetite
• Falta de ar com atividade ou depois de deitar (ou dormir) por um tempo
• Inchaço dos pés e tornozelos

Durante o exame, o profissional de saúde pode encontrar:

• O coração está dilatado.
• Estalos pulmonares (um sinal de acúmulo de líquido), sopro cardíaco ou outros sons anormais.
• O fígado está possivelmente aumentado.
• As veias do pescoço podem estar salientes.

Uma série de testes de laboratório podem ser feitos para determinar a causa:

• Anticorpo antinuclear (ANA), taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e outros testes para diagnosticar doenças autoimunes
• Teste de anticorpos para identificar infecções como a doença de Lyme e HIV
• Testes de ferro do sangue
• Teste sérico de TSH e T4 para identificar problemas de tireoide
• Testes para amiloidose (sangue, urina)

O aumento do tamanho do coração ou outros problemas com a estrutura e função do coração (como compressão fraca) podem aparecer nesses testes. Eles também podem ajudar a diagnosticar a causa exata do problema:

• Ecocardiograma (ultrassom do coração)
• Testes de estresse cardíaco
• Raio-x do tórax
• Angiografia coronária para observar o fluxo sanguíneo para o coração
• Cateterismo cardíaco para medir pressões dentro e ao redor do coração
  
• Tomografia computadorizada do coração
• Ressonância magnética do coração
• Cintilografia do coração nuclear (cintilografia, MUGA, RNV)

A biópsia cardíaca, na qual um pequeno pedaço do músculo cardíaco é removido, pode ser necessária dependendo da causa. No entanto, isso raramente é feito.

As coisas que você pode fazer em casa para cuidar de sua condição incluem:

• Conheça o seu corpo e observe os sintomas de piora da insuficiência cardíaca.
• Preste atenção às mudanças em seus sintomas, frequência cardíaca, pulso, pressão arterial e peso.
• Limite a quantidade de água que você bebe e a quantidade de sal (sódio) que ingere na dieta.

A maioria das pessoas com insuficiência cardíaca precisa tomar medicamentos. Alguns medicamentos tratam seus sintomas. Outros podem ajudar a prevenir o agravamento da sua insuficiência cardíaca ou podem prevenir outros problemas cardíacos.

Os procedimentos e cirurgias de que você pode precisar incluem:

• Um marca-passo para ajudar a tratar a lentidão dos batimentos cardíacos ou ajudar a manter os batimentos cardíacos sincronizados
• Um desfibrilador que reconhece ritmos cardíacos com risco de vida e envia um pulso elétrico (choque) para interrompê-los
• Cirurgia de bypass cardíaco (CABG) ou angioplastia para melhorar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco danificado ou enfraquecido
• Substituição ou reparo da válvula

Para cardiomiopatia avançada:

• Um transplante de coração pode ser recomendado se os tratamentos padrão não funcionarem e os sintomas de insuficiência cardíaca forem muito graves.
• A colocação de um dispositivo de assistência ventricular ou coração artificial pode ser considerada.

A insuficiência cardíaca crônica piora com o tempo. Muitas pessoas com insuficiência cardíaca morrerão dessa condição. É importante pensar sobre o tipo de cuidado que você pode desejar no final da vida e discutir essas questões com seus entes queridos e seu médico.

A insuficiência cardíaca é geralmente uma doença crônica, que pode piorar com o tempo. Algumas pessoas desenvolvem insuficiência cardíaca grave, na qual medicamentos, outros tratamentos e cirurgia não ajudam mais. Muitas pessoas correm o risco de ritmos cardíacos fatais e podem precisar de medicamentos ou de um desfibrilador.

Ligue para o seu provedor se você tiver sintomas de cardiomiopatia.

Obtenha ajuda médica de emergência imediatamente se tiver dor no peito, palpitações ou desmaios.

Cardiomiopatia - dilatada; Cardiomiopatia primária; Cardiomiopatia diabética; Cardiomiopatia idiopática; Cardiomiopatia alcoólica

• Coração - seção no meio
• Coração - vista frontal
• Cardiomiopatia dilatada
• Cardiomiopatia alcoólica

Falk RH, Hershberger RE. As cardiomiopatias dilatadas, restritivas e infiltrativas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Diseases of the myocardium and endocardium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.