Coarctação da aorta

A aorta transporta sangue do coração para os vasos que fornecem sangue ao corpo. Se parte da aorta for estreitada, é difícil para o sangue passar pela artéria. Isso é chamado de coarctação da aorta. É um tipo de defeito de nascença.

A causa exata da coarctação da aorta é desconhecida. Resulta de anormalidades no desenvolvimento da aorta antes do nascimento.

A coarctação da aorta é mais comum em pessoas com certas doenças genéticas, como a síndrome de Turner.

A coarctação da aorta é uma das doenças cardíacas mais comuns que estão presentes ao nascimento (defeitos cardíacos congênitos). Essa anormalidade é responsável por cerca de 5% de todos os defeitos cardíacos congênitos. É mais frequentemente diagnosticado em crianças ou adultos com menos de 40 anos.

Pessoas com esse problema de aorta também podem ter uma área enfraquecida na parede dos vasos sanguíneos do cérebro. Essa fraqueza faz com que o vaso sanguíneo inche ou inche. Isso é conhecido como aneurisma de baga. Pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral.

A coarctação da aorta pode ser observada com outros defeitos cardíacos congênitos, como:

• Válvula aórtica bicúspide
• Estenose aortica
• Defeito do Septo ventricular
• Persistência do canal arterial

Os sintomas dependem de quanto sangue pode fluir pela artéria. Outros defeitos cardíacos também podem desempenhar um papel.

Cerca de metade dos recém-nascidos com este problema apresentam sintomas nos primeiros dias de vida. Isso pode incluir respiração rápida, problemas para comer, aumento da irritabilidade e aumento da sonolência ou dificuldade de resposta. Em casos graves, o bebê pode desenvolver insuficiência cardíaca e choque.

Em casos mais leves, os sintomas podem não se desenvolver até a criança atingir a adolescência. Os sintomas incluem:

• Dor no peito
• Pés ou pernas frios
• Tontura ou desmaio
• Diminuição da capacidade de exercício
• Fracasso para prosperar
• Cãibras nas pernas com exercícios
• Sangramento nasal
• Fraco crescimento
• Dor de cabeça latejante
• Falta de ar

Também pode não haver sintomas.

O médico fará um exame físico e verificará a pressão arterial e o pulso nos braços e nas pernas.

• O pulso na região da virilha (femoral) ou nos pés será mais fraco do que o pulso nos braços ou pescoço (carótida). Às vezes, o pulso femoral pode nem ser sentido.
• A pressão arterial nas pernas geralmente é mais fraca do que nos braços. A pressão arterial geralmente é mais alta nos braços após a infância.

O profissional de saúde usará um estetoscópio para ouvir o coração e verificar se há sopros. Pessoas com coarctação de aorta geralmente apresentam um sopro forte que pode ser ouvido embaixo da clavícula esquerda ou nas costas. Outros tipos de sopro também podem estar presentes.

A coarctação é frequentemente descoberta durante o primeiro exame de um recém-nascido ou um exame de bebê saudável. A medição do pulso em um bebê é uma parte importante do exame, porque pode não haver nenhum outro sintoma até que a criança fique mais velha.

Os testes para diagnosticar essa condição podem incluir:

• Cateterismo cardíaco e aortografia
• Raio-x do tórax
• A ecocardiografia é o teste mais comum para diagnosticar essa condição e também pode ser usado para monitorar a pessoa após a cirurgia
• A TC cardíaca pode ser necessária em crianças mais velhas
• A ressonância magnética ou a angiografia de tórax podem ser necessárias em crianças mais velhas

Tanto o ultrassom Doppler quanto o cateterismo cardíaco podem ser usados ​​para verificar se há diferenças na pressão arterial em diferentes áreas da aorta.

A maioria dos recém-nascidos com sintomas será operada logo após o nascimento ou logo depois. Eles receberão primeiro medicamentos para estabilizá-los.

As crianças diagnosticadas quando forem mais velhas também precisarão de cirurgia. Na maioria dos casos, os sintomas não são tão graves, portanto, mais tempo pode ser necessário para planejar a cirurgia.

Durante a cirurgia, a parte estreitada da aorta será removida ou aberta.

• Se a área do problema for pequena, as duas extremidades livres da aorta podem ser reconectadas. Isso é chamado de anastomose ponta a ponta.
• Se uma grande parte da aorta for removida, um enxerto ou uma das próprias artérias do paciente pode ser usado para preencher a lacuna. O enxerto pode ser feito pelo homem ou de um cadáver.

Às vezes, os médicos tentam esticar a parte estreita da aorta usando um balão que é alargado dentro do vaso sanguíneo. Este tipo de procedimento é denominado angioplastia com balão. Pode ser feito em vez de cirurgia, mas tem uma taxa maior de falha.

As crianças mais velhas geralmente precisam de medicamentos para tratar a hipertensão após a cirurgia. Alguns precisarão de tratamento vitalício para esse problema.

A coarctação da aorta pode ser curada com cirurgia. Os sintomas melhoram rapidamente após a cirurgia.

No entanto, existe um risco aumentado de morte devido a problemas cardíacos entre aqueles que tiveram a aorta reparada. O acompanhamento por toda a vida com um cardiologista é incentivado.

Sem tratamento, a maioria das pessoas morre antes dos 40 anos. Por esse motivo, os médicos geralmente recomendam que a pessoa faça uma cirurgia antes dos 10 anos. Na maioria das vezes, a cirurgia para corrigir a coarctação é feita durante a infância.

O estreitamento ou coarctação da artéria pode retornar após a cirurgia. Isso é mais provável em pessoas que passaram por uma cirurgia quando recém-nascidos.

As complicações que podem ocorrer antes, durante ou logo após a cirurgia incluem:

• Uma área da aorta torna-se muito grande ou dilui-se
• Rasgo na parede da aorta
• Ruptura da aorta
• Sangrando no cérebro
• Desenvolvimento inicial de doença arterial coronariana (DAC)
• Endocardite (infecção no coração)
• Insuficiência cardíaca
• Rouquidão
• Problemas renais
• Paralisia da metade inferior do corpo (uma complicação rara da cirurgia para reparar a coarctação)
• Pressão alta severa
• Golpe

As complicações de longo prazo incluem:

• Estreitamento contínuo ou repetido da aorta
• Endocardite
• Pressão alta

Ligue para seu provedor se:

• Você ou seu filho apresentam sintomas de coarctação da aorta
• Você desenvolve desmaios ou dor no peito (podem ser sinais de um problema sério)

Não há maneira conhecida de prevenir esse transtorno. No entanto, estar ciente do seu risco pode levar a um diagnóstico e tratamento precoces.

Coarctação de aorta

• Cirurgia cardíaca pediátrica - alta

• Coarctação da aorta

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