Angina instável

Angina instável é uma condição em que seu coração não recebe fluxo sanguíneo e oxigênio suficientes. Isso pode levar a um ataque cardíaco.

A angina é um tipo de desconforto no peito causado por fluxo sanguíneo insuficiente nos vasos sanguíneos (vasos coronários) do músculo cardíaco (miocárdio).

A doença arterial coronariana devido à aterosclerose é a causa mais comum de angina instável. A aterosclerose é o acúmulo de material gorduroso, chamado placa, ao longo das paredes das artérias. Isso faz com que as artérias se tornem estreitas e menos flexíveis. O estreitamento pode reduzir o fluxo sanguíneo para o coração, causando dor no peito.

Pessoas com angina instável correm maior risco de ter um ataque cardíaco.

Causas raras de angina são:

• Função anormal de artérias ramificadas minúsculas sem estreitamento das artérias maiores (chamada de disfunção microvascular ou Síndrome X)
• Espasmo da artéria coronária

Os fatores de risco para doença arterial coronariana incluem:

• Diabetes
• História familiar de doença cardíaca coronária precoce (um parente próximo, como um irmão ou pai, teve doença cardíaca antes dos 55 anos em um homem ou antes dos 65 anos em uma mulher)
• Pressão alta
• Colesterol LDL alto
• Colesterol HDL baixo
• Sexo masculino
• Estilo de vida sedentário (não fazer exercícios suficientes)
• Obesidade
• Idoso
• Fumar

Os sintomas de angina podem incluir:

• Dor no peito que você também pode sentir no ombro, braço, mandíbula, pescoço, costas ou outra área
• Desconforto que pode ser sentido como aperto, aperto, esmagamento, queimação, sufocamento ou dor
• Desconforto que ocorre em repouso e não passa facilmente quando você toma remédios
• Falta de ar
• Suando

Com a angina estável, a dor no peito ou outros sintomas ocorrem apenas com uma certa quantidade de atividade ou estresse. A dor não ocorre com mais frequência ou piora com o tempo.

Angina instável é uma dor no peito repentina e que costuma piorar em um curto período de tempo. Você pode estar desenvolvendo angina instável se a dor no peito:

• Começa a se sentir diferente, é mais severo, vem com mais frequência ou ocorre com menos atividade ou enquanto você está em repouso
• Dura mais de 15 a 20 minutos
• Ocorre sem causa (por exemplo, enquanto você está dormindo ou sentado calmamente)
• Não responde bem a um medicamento chamado nitroglicerina (especialmente se este medicamento funcionou para aliviar a dor no peito no passado)
• Ocorre com uma queda na pressão arterial ou falta de ar

A angina instável é um sinal de alerta de que um ataque cardíaco pode acontecer em breve e precisa ser tratado imediatamente. Consulte o seu médico se você tiver qualquer tipo de dor no peito.

O provedor fará um exame físico e verificará sua pressão arterial. O provedor pode ouvir sons anormais, como sopro cardíaco ou batimento cardíaco irregular, ao ouvir seu tórax com um estetoscópio.

Os testes de angina incluem:

• Exames de sangue para mostrar se você tem dano no tecido cardíaco ou se está em alto risco de ataque cardíaco, incluindo troponina I e T-00745, creatina fosfoquinase (CPK) e mioglobina.
• ECG.
• Ecocardiografia.
• Testes de estresse, como teste de tolerância ao exercício (teste de estresse ou teste de esteira), teste de estresse nuclear ou ecocardiograma de estresse.
• Angiografia coronária. Este teste envolve tirar fotos das artérias do coração usando raios-x e tintura. É o teste mais direto para diagnosticar estreitamento da artéria cardíaca e encontrar coágulos.

Você pode precisar dar entrada no hospital para descansar um pouco, fazer mais exames e evitar complicações.

Anticoagulantes (medicamentos antiplaquetários) são usados ​​para tratar e prevenir a angina instável. Você receberá esses medicamentos o mais rápido possível se puder tomá-los com segurança. Os medicamentos incluem aspirina e o medicamento prescrito clopidogrel ou algo semelhante (ticagrelor, prasugrel). Estes medicamentos podem reduzir a chance de um ataque cardíaco ou a gravidade de um ataque cardíaco que ocorra.

Durante um evento de angina instável:

• Você pode obter heparina (ou outro anticoagulante) e nitroglicerina (sob a língua ou por via intravenosa).
• Outros tratamentos podem incluir medicamentos para controlar a pressão arterial, ansiedade, ritmo cardíaco anormal e colesterol (como uma droga estatina).

Um procedimento denominado angioplastia e colocação de stent geralmente pode ser feito para abrir uma artéria bloqueada ou estreitada.

• A angioplastia é um procedimento para abrir os vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados que fornecem sangue ao coração.
• Um stent de artéria coronária é um pequeno tubo de malha de metal que se abre (se expande) dentro de uma artéria coronária. Um stent é freqüentemente colocado após a angioplastia. Ajuda a evitar que a artéria feche novamente. Um stent farmacológico contém um medicamento que ajuda a prevenir o fechamento da artéria com o tempo.

A cirurgia de ponte de safena pode ser realizada em algumas pessoas. A decisão de fazer esta cirurgia depende de:

• Quais artérias estão bloqueadas
• Quantas artérias estão envolvidas
• Quais partes das artérias coronárias são estreitadas
• Quão severos são os estreitamentos

Angina instável é um sinal de doença cardíaca mais grave.

O seu desempenho depende de muitas coisas diferentes, incluindo:

• Quantas e quais artérias do seu coração estão bloqueadas e quão grave é o bloqueio
• Se você já teve um ataque cardíaco
• O quão bem o seu músculo cardíaco é capaz de bombear sangue para o seu corpo

Ritmos cardíacos anormais e ataques cardíacos podem causar morte súbita.

Angina instável pode levar a:

• Ritmos cardíacos anormais (arritmias)
• Um ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca

Procure atendimento médico se sentir uma nova dor no peito ou pressão inexplicável. Se você já teve angina antes, ligue para o seu provedor.

Ligue para o 911 ou o número de emergência local se a sua dor de angina:

• Não é melhor 5 minutos após você tomar nitroglicerina (seu provedor pode lhe dizer para tomar 3 doses totais)
• Não desaparece após 3 doses de nitroglicerina
• Está ficando pior
• Retorna depois que a nitroglicerina ajudou no início

Ligue para seu provedor se:

• Você está tendo sintomas de angina com mais frequência
• Você está tendo angina quando está sentado (angina em repouso)
• Você está se sentindo cansado com mais frequência
• Você está se sentindo fraco ou com vertigens, ou desmaiou
• Seu coração está batendo muito lentamente (menos de 60 batimentos por minuto) ou muito rápido (mais de 120 batimentos por minuto), ou não está estável
• Você está tendo problemas para tomar seus remédios para o coração
• Você tem qualquer outro sintoma incomum

Se você acha que está tendo um ataque cardíaco, procure tratamento médico imediatamente.

Alguns estudos demonstraram que fazer algumas mudanças no estilo de vida pode prevenir o agravamento dos bloqueios e pode, na verdade, melhorá-los. Mudanças no estilo de vida também podem ajudar a prevenir alguns ataques de angina. Seu provedor pode dizer a você para:

• Perca peso se você estiver acima do peso
• Pare de fumar
• Pratique exercícios regularmente
• Beba álcool apenas com moderação
• Tenha uma dieta saudável rica em vegetais, frutas, grãos inteiros, peixes e carnes magras

Seu provedor também recomendará que você mantenha outras condições de saúde, como pressão alta, diabetes e níveis elevados de colesterol, sob controle.

Se você tiver um ou mais fatores de risco para doenças cardíacas, converse com seu médico sobre a ingestão de aspirina ou outros medicamentos para ajudar a prevenir um ataque cardíaco. A terapia com aspirina (75 a 325 mg por dia) ou medicamentos como clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel podem ajudar a prevenir ataques cardíacos em algumas pessoas. Aspirina e outras terapias para afinar o sangue são recomendadas se o benefício for superior ao risco de efeitos colaterais.

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