Pedras nos rins

Uma pedra nos rins é uma massa sólida composta por minúsculos cristais. Uma ou mais pedras podem estar no rim ou no ureter ao mesmo tempo.

Pedras nos rins são comuns. Alguns tipos são familiares. Freqüentemente, ocorrem em bebês prematuros.

Existem diferentes tipos de pedras nos rins. A causa do problema depende do tipo de pedra.

Podem se formar pedras quando a urina contém uma quantidade excessiva de certas substâncias que formam cristais. Esses cristais podem se transformar em pedras ao longo de semanas ou meses.

• Os cálculos de cálcio são mais comuns. Eles são mais prováveis ​​de ocorrer em homens entre 20 e 30 anos. O cálcio pode se combinar com outras substâncias para formar a pedra.
• O oxalato é o mais comum deles. O oxalato está presente em certos alimentos, como o espinafre. Também é encontrado em suplementos de vitamina C. Doenças do intestino delgado aumentam o risco dessas pedras.

Pedras de cálcio também podem se formar a partir da combinação com fosfato ou carbonato.

Outros tipos de pedras incluem:

• Os cálculos de cistina podem se formar em pessoas com cistinúria. Esse distúrbio ocorre em famílias. Afeta homens e mulheres.
• Os cálculos de estruvita são encontrados principalmente em homens ou mulheres com infecções repetidas do trato urinário. Essas pedras podem crescer muito e podem bloquear o rim, o ureter ou a bexiga.
• Os cálculos de ácido úrico são mais comuns em homens do que em mulheres. Eles podem ocorrer com gota ou quimioterapia.
• Outras substâncias, como certos medicamentos, também podem formar pedras.

O maior fator de risco para pedras nos rins é não beber líquidos suficientes. É mais provável que ocorram pedras nos rins se você produzir menos de 1 litro (32 onças) de urina por dia.

Você pode não ter sintomas até que as pedras descam pelos tubos (ureteres) através dos quais a urina é despejada na bexiga. Quando isso acontece, as pedras podem bloquear o fluxo de urina para fora dos rins.

O principal sintoma é uma dor intensa que começa e para repentinamente:

• A dor pode ser sentida na região da barriga ou na lateral das costas.
• A dor pode se mover para a região da virilha (dor na virilha), testículos (dor nos testículos) nos homens e lábios (dor vaginal) nas mulheres.

Outros sintomas podem incluir:

• Cor de urina anormal
• Sangue na urina
• Arrepios
• Febre
• Nausea e vomito

O profissional de saúde fará um exame físico. A área da barriga (abdômen) ou costas podem ficar doloridas.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Exames de sangue para verificar os níveis de cálcio, fósforo, ácido úrico e eletrólitos
• Testes de função renal
• Exame de urina para ver cristais e procurar glóbulos vermelhos na urina
• Exame da pedra para determinar o tipo

Pedras ou um bloqueio podem ser vistos em:

• Tomografia computadorizada abdominal
• Radiografias abdominais
• Pielograma intravenoso (IVP)
• Ultrassom de rim
• Pielograma retrógrado

O tratamento depende do tipo de pedra e da gravidade dos sintomas.

Os cálculos renais que são pequenos costumam passar pelo seu sistema por conta própria.

• Sua urina deve ser coada para que a pedra possa ser salva e testada.
• Beba pelo menos 6 a 8 copos de água por dia para produzir uma grande quantidade de urina. Isso ajudará a pedra a passar.
• A dor pode ser muito forte. Os analgésicos de venda livre (por exemplo, ibuprofeno e naproxeno), sozinhos ou junto com narcóticos, podem ser muito eficazes.

Algumas pessoas com fortes dores devido a pedras nos rins precisam permanecer no hospital. Pode ser necessário obter fluidos através de um IV em sua veia.

Para alguns tipos de pedras, seu provedor pode prescrever medicamentos para evitar a formação de pedras ou ajudar a quebrar e remover o material que está causando a pedra. Esses medicamentos podem incluir:

• Alopurinol (para cálculos de ácido úrico)
• Antibióticos (para pedras de estruvita)
• Diuréticos (comprimidos de água)
• Soluções de fosfato
• Bicarbonato de sódio ou citrato de sódio
• Comprimidos de água (diuréticos tiazídicos)
• Tansulosina para relaxar o ureter e ajudar a passagem do cálculo

A cirurgia geralmente é necessária se:

• A pedra é muito grande para passar sozinha.
• A pedra está crescendo.
• A pedra está bloqueando o fluxo de urina e causando infecção ou lesão renal.
• A dor não pode ser controlada.

Hoje, a maioria dos tratamentos é muito menos invasiva do que no passado.

• A litotripsia é usada para remover cálculos ligeiramente menores que meia polegada (1,25 centímetros) localizados no rim ou no ureter. Ele usa ondas sonoras ou de choque para quebrar as pedras em pequenos fragmentos. Então, os fragmentos de pedra deixam o corpo na urina. É também chamada de litotripsia extracorpórea por ondas de choque ou LECO.
• Os procedimentos realizados pela passagem de um instrumento especial através de um pequeno corte cirúrgico na pele das costas e nos rins ou ureteres são usados ​​para cálculos grandes ou quando os rins ou áreas adjacentes estão incorretamente formados. A pedra é removida com um tubo (endoscópio).
• A ureteroscopia pode ser usada para cálculos no trato urinário inferior. Um laser é usado para quebrar a pedra.
• Raramente, a cirurgia aberta (nefrolitotomia) pode ser necessária se outros métodos não funcionarem ou não forem possíveis.

Converse com seu provedor sobre quais opções de tratamento podem funcionar para você.

Você precisará tomar medidas de autocuidado. As etapas que você executa dependem do tipo de pedra que você possui, mas podem incluir:

• Beber água extra e outros líquidos
• Comer mais alguns alimentos e cortar outros alimentos
• Tomar medicamentos para ajudar a prevenir pedras
• Tomar medicamentos para ajudá-lo a eliminar uma pedra (antiinflamatórios, bloqueadores alfa)

As pedras nos rins são dolorosas, mas na maioria das vezes podem ser removidas do corpo sem causar danos permanentes.

As pedras nos rins costumam voltar. Isso ocorre com mais frequência se a causa não for encontrada e tratada.

Você corre o risco de:

• Infecção do trato urinário
• Danos renais ou cicatrizes se o tratamento for atrasado por muito tempo

A complicação de cálculos renais pode incluir a obstrução do ureter (uropatia obstrutiva unilateral aguda).

Ligue para o seu provedor se tiver sintomas de pedra nos rins:

• Dor forte nas costas ou lado que não passa
• Sangue na sua urina
• Febre e calafrios
• Vômito
• Urina que cheira mal ou parece turva
• Uma sensação de queimação ao urinar

Se você foi diagnosticado com bloqueio de uma pedra, a passagem deve ser confirmada por captura em uma peneira durante a micção ou por raio-x de acompanhamento. Estar sem dor não confirma que a pedra tenha passado.

Se você tem um histórico de pedras:

• Beba bastante líquido (6 a 8 copos de água por dia) para produzir urina suficiente.
• Pode ser necessário tomar remédios ou fazer alterações em sua dieta para alguns tipos de pedras.
• Seu provedor pode querer fazer exames de sangue e urina para ajudar a determinar as etapas de prevenção adequadas.

Cálculo renal; Nefrolitíase; Pedras - rim; Oxalato de cálcio - pedras; Cistina - pedras; Estruvita - pedras; Ácido úrico - pedras; Litíase urinária

• Hipercalcemia - secreção
• Pedras nos rins e litotripsia - secreção
• Pedras nos rins - autocuidado
• Pedras nos rins - o que perguntar ao seu médico
• Procedimentos urinários percutâneos - secreção

• Anatomia renal
• Rim - fluxo de sangue e urina
• Nefrolitíase
• Pielograma intravenoso (IVP)
• Procedimento de litotripsia

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