Paralisia supranuclear progressiva

A paralisia supranuclear progressiva (PSP) é um distúrbio do movimento que ocorre devido à lesão de certas células nervosas no cérebro.

PSP é uma condição que causa sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson.

Envolve danos a muitas células do cérebro. Muitas áreas são afetadas, incluindo a parte do tronco cerebral onde estão localizadas as células que controlam o movimento dos olhos. A área do cérebro que controla a estabilidade ao caminhar também é afetada. Os lobos frontais do cérebro também são afetados, levando a mudanças de personalidade.

A causa do dano às células cerebrais é desconhecida. O PSP piora com o tempo.

Pessoas com PSP têm depósitos nos tecidos cerebrais semelhantes aos encontrados em pessoas com doença de Alzheimer. Há perda de tecido na maioria das áreas do cérebro e em algumas partes da medula espinhal.

O distúrbio é visto com mais frequência em pessoas com mais de 60 anos e é um pouco mais comum em homens.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Perda de equilíbrio, quedas repetidas
• Pulando para a frente ao se mover ou caminhando rápido
• Batendo em objetos ou pessoas
• Mudanças nas expressões do rosto
• Rosto profundamente enrugado
• Problemas oculares e de visão, como pupilas de tamanhos diferentes, dificuldade de mover os olhos (oftalmoplegia supranuclear), falta de controle sobre os olhos, problemas para manter os olhos abertos
• Dificuldade em engolir
• Tremores, contrações ou espasmos da mandíbula ou do rosto
• Demência leve a moderada
• Mudanças de personalidade
• Movimentos lentos ou rígidos
• Dificuldades de fala, como baixo volume de voz, incapacidade de dizer as palavras com clareza, fala lenta
• Rigidez e movimento rígido no pescoço, meio do corpo, braços e pernas

Um exame do sistema nervoso (exame neurológico) pode mostrar:

• Demência que está piorando
• Dificuldade em caminhar
• Movimentos oculares limitados, especialmente movimentos para cima e para baixo
• Visão normal, audição, sensação e controle de movimento
• Movimentos rígidos e descoordenados, como os da doença de Parkinson

O profissional de saúde pode fazer os seguintes testes para descartar outras doenças:

• A ressonância magnética (MRI) pode mostrar encolhimento do tronco cerebral (sinal do colibri)
• PET scan do cérebro mostrará mudanças na parte frontal do cérebro

O objetivo do tratamento é controlar os sintomas. Não há cura conhecida para PSP.

Medicamentos como a levodopa podem ser experimentados. Essas drogas aumentam o nível de uma substância química cerebral chamada dopamina. A dopamina está envolvida no controle do movimento. Os medicamentos podem reduzir alguns sintomas, como membros rígidos ou movimentos lentos por um tempo. Mas geralmente não são tão eficazes quanto para a doença de Parkinson.

Muitas pessoas com PSP acabarão por precisar de cuidados e monitoramento 24 horas por dia, pois perdem as funções cerebrais.

Às vezes, o tratamento pode reduzir os sintomas por um tempo, mas a condição pode piorar. A função cerebral diminuirá com o tempo. A morte geralmente ocorre em 5 a 7 anos.

Novos medicamentos estão sendo estudados para tratar essa condição.

As complicações do PSP incluem:

• Coágulo sanguíneo nas veias (trombose venosa profunda) devido ao movimento limitado
• Lesão por queda
• Falta de controle sobre a visão
• Perda de funções cerebrais ao longo do tempo
• Pneumonia devido a dificuldade para engolir
• Má nutrição (desnutrição)
• Efeitos colaterais de medicamentos

Ligue para o seu médico se você cair com frequência e se tiver rigidez no pescoço / corpo e problemas de visão.

Além disso, ligue se um ente querido foi diagnosticado com PSP e a condição diminuiu tanto que você não pode mais cuidar da pessoa em casa.

Demência - distonia nucal; Síndrome de Richardson-Steele-Olszewski; Paralisia - supranuclear progressiva

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

Doença de Jankovic J. Parkinson e outros distúrbios do movimento. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.

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Site do National Institute of Neurological Disorders. Folheto informativo sobre paralisia supranuclear progressiva. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Progressive-Supranuclear-Palsy-Fact-Sheet. Atualizado em 17 de março de 2020. Acessado em 19 de agosto de 2020.