Síndrome de desmielinização osmótica

A síndrome de desmielinização osmótica (SDO) é uma disfunção das células cerebrais. É causada pela destruição da camada (bainha de mielina) que cobre as células nervosas no meio do tronco cerebral (ponte).

Quando a bainha de mielina que cobre as células nervosas é destruída, os sinais de um nervo para outro não são transmitidos adequadamente. Embora o tronco cerebral seja afetado principalmente, outras áreas do cérebro também podem estar envolvidas.

A causa mais comum de SDO é uma mudança rápida nos níveis de sódio do corpo. Isso ocorre com mais freqüência quando alguém está sendo tratado para baixo teor de sódio no sangue (hiponatremia) e o sódio é reposto muito rápido. Às vezes, ocorre quando um alto nível de sódio no corpo (hipernatremia) é corrigido muito rapidamente.

O ODS geralmente não ocorre por conta própria. Na maioria das vezes, é uma complicação do tratamento para outros problemas ou dos próprios outros problemas.

Os riscos incluem:

• Uso de álcool
• Doença hepática
• Desnutrição por doenças graves
• Tratamento de radiação do cérebro
• Náuseas e vômitos intensos durante a gravidez

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Confusão, delírio, alucinações
• Problemas de equilíbrio, tremor
• Problemas para engolir
• Vigilância reduzida, sonolência ou sonolência, letargia, respostas fracas
• Fala arrastada
• Fraqueza no rosto, braços ou pernas, geralmente afetando ambos os lados do corpo

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.

Uma ressonância magnética de cabeça pode revelar um problema no tronco cerebral (ponte) ou em outras partes do cérebro. Este é o principal teste de diagnóstico.

Outros testes podem incluir:

• Nível de sódio no sangue e outros exames de sangue
• Resposta evocada auditiva do tronco encefálico (BAER)

ODS é um distúrbio de emergência que precisa ser tratado no hospital, embora a maioria das pessoas com essa condição já esteja no hospital para outro problema.

Não há cura conhecida para a mielinólise pontina central. O tratamento se concentra no alívio dos sintomas.

A fisioterapia pode ajudar a manter a força, mobilidade e função muscular em braços e pernas enfraquecidos.

O dano ao nervo causado pela mielinólise pontina central costuma ser de longa duração. O distúrbio pode causar incapacidade grave de longo prazo (crônica).

As complicações podem incluir:

• Diminuição da capacidade de interagir com outras pessoas
• Diminuição da capacidade de trabalhar ou cuidar de si mesmo
• Incapacidade de se mover, exceto para piscar (síndrome de "travamento")
• Dano permanente do sistema nervoso

Não há uma orientação real sobre quando procurar atendimento médico, porque a SDO é rara na comunidade em geral.

No hospital, o tratamento lento e controlado de um baixo nível de sódio pode reduzir o risco de danos nos nervos da ponte.Estar ciente de como alguns medicamentos podem alterar os níveis de sódio pode impedir que o nível mude muito rapidamente.

ODS; Desmielinização pontina central

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatias tóxicas e metabólicas. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Water balance, fluids and electrolytes. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Medicina Clínica de Kumar e Clarke. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 9.