Erliquiose

A erliquiose é uma infecção bacteriana transmitida pela picada de um carrapato.

A erliquiose é causada por bactérias que pertencem à família das riquétsias. A bactéria Rickettsial causa uma série de doenças graves em todo o mundo, incluindo febre maculosa e tifo. Todas essas doenças são transmitidas aos humanos por uma picada de carrapato, pulga ou ácaro.

Os cientistas descreveram a erliquiose pela primeira vez em 1990. Existem dois tipos da doença nos Estados Unidos:

• Erliquiose monocítica humana (HME) é causada pela bactéria rickettsial Ehrlichia chaffeensis.
• A erliquiose granulocítica humana (HGE) também é chamada de anaplasmose granulocítica humana (HGA). É causada pela bactéria rickettsial chamada Anaplasma phagocytophilum.

A bactéria Ehrlichia pode ser transportada por:

• Carrapato de cachorro americano
• Carrapato de cervo (Ixodes scapularis), que também pode causar a doença de Lyme
• Lone Star tick

Nos Estados Unidos, o HME é encontrado principalmente nos estados do centro-sul e sudeste. O HGE é encontrado principalmente nas regiões Nordeste e Alto Centro-Oeste.

Os fatores de risco para erliquiose incluem:

• Morar perto de uma área com muitos carrapatos
• Ter um animal de estimação que pode trazer um carrapato para casa
• Caminhando ou brincando em grama alta

O período de incubação entre a picada do carrapato e o momento em que ocorrem os sintomas é de cerca de 7 a 14 dias.

Os sintomas podem parecer gripe (influenza) e podem incluir:

• Febre e calafrios
• Dor de cabeça
• Dores musculares
• Náusea

Outros sintomas possíveis:

• Diarréia
• Áreas finas do tamanho de uma cabeça de alfinete com sangramento na pele (erupção petequial)
• Erupção cutânea vermelha plana (erupção maculopapular), que é incomum
• Mal-estar geral (mal-estar)

A erupção aparece em menos de um terço dos casos. Às vezes, a doença pode ser confundida com febre maculosa das Montanhas Rochosas, se a erupção estiver presente. Os sintomas costumam ser leves, mas às vezes as pessoas ficam doentes o suficiente para consultar um médico.

O provedor fará um exame físico e verificará seus sinais vitais, incluindo:

• Pressão sanguínea
• Frequência cardíaca
• Temperatura

Outros testes incluem:

• Hemograma completo (CBC)
• Coloração de granulócitos
• Teste de anticorpo fluorescente indireto
• Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) de amostra de sangue

Antibióticos (tetraciclina ou doxiciclina) são usados ​​para tratar a doença. As crianças não devem tomar tetraciclina por via oral até que todos os seus dentes permanentes tenham crescido, porque ela pode mudar permanentemente a cor dos dentes em crescimento. A doxiciclina usada por 2 semanas ou menos geralmente não altera a cor dos dentes permanentes de uma criança. A rifampicina também foi usada em pessoas que não toleram a doxiciclina.

A erliquiose raramente é mortal. Com os antibióticos, as pessoas geralmente melhoram em 24 a 48 horas. A recuperação pode demorar até 3 semanas.

Não tratada, esta infecção pode levar a:

• Coma
• Morte (raro)
• Danos nos rins
• Dano pulmonar
• Outros danos a órgãos
• Convulsão

Em casos raros, uma picada de carrapato pode causar mais de uma infecção (coinfecção). Isso ocorre porque os carrapatos podem carregar mais de um tipo de organismo. Duas dessas infecções são:

• Doença de Lyme
• Babesiose, uma doença parasitária semelhante à malária

Ligue para o seu provedor se você adoecer após uma picada recente de carrapato ou se tiver estado em áreas onde os carrapatos são comuns. Certifique-se de informar o seu provedor sobre a exposição ao carrapato.

A erliquiose é transmitida por picadas de carrapatos. Devem ser tomadas medidas para prevenir picadas de carrapatos, incluindo:

• Use calças e mangas compridas ao caminhar em mato pesado, grama alta e áreas densamente arborizadas.
• Puxe as meias por fora da calça para evitar que os carrapatos subam pela sua perna.
• Mantenha a camisa enfiada nas calças.
• Use roupas de cores claras para que os carrapatos possam ser vistos facilmente.
• Pulverize suas roupas com repelente de insetos.
• Verifique suas roupas e pele frequentemente enquanto estiver na floresta.

Depois de voltar para casa:

• Tire suas roupas. Observe atentamente todas as superfícies da pele, incluindo o couro cabeludo. Os carrapatos podem escalar rapidamente o comprimento do corpo.
• Alguns carrapatos são grandes e fáceis de localizar. Outros carrapatos podem ser bem pequenos, então observe cuidadosamente todas as manchas pretas ou marrons na pele.
• Se possível, peça a alguém para ajudá-lo a examinar seu corpo em busca de carrapatos.
• Um adulto deve examinar as crianças cuidadosamente.

Estudos sugerem que um carrapato deve ficar preso ao corpo por pelo menos 24 horas para causar a doença. A remoção precoce pode prevenir a infecção.

Se você for picado por um carrapato, anote a data e a hora em que a picada aconteceu. Traga esta informação, junto com o carrapato (se possível), ao seu provedor se você ficar doente.

Erliquiose monocítica humana; HME; Erliquiose granulocítica humana; HGE; Anaplasmose granulocítica humana; HGA

• Erliquiose
• Anticorpos

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (erliquiose monocitotrópica humana), Anaplasma phagocytophilum (anaplasmose granulocitotrópica humana) e outras anaplasmataceae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 192.

Fournier PE, infecções de Raoult D. Rickettsial. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 311.