Inserção de tubo torácico

Um dreno torácico é um tubo oco e flexível colocado no tórax. Ele atua como um ralo.

• Os tubos torácicos drenam sangue, fluidos ou ar ao redor dos pulmões, coração ou esôfago.
• O tubo ao redor do pulmão é colocado entre as costelas e no espaço entre o revestimento interno e externo da cavidade torácica. Isso é chamado de espaço pleural. É feito para permitir que seus pulmões se expandam totalmente.

Quando o dreno torácico é inserido, você se deita de lado ou senta-se parcialmente ereto, com um braço sobre a cabeça.

• Às vezes, você receberá um medicamento através de uma veia (intravenosa ou IV) para deixá-lo relaxado e sonolento.
• Sua pele será limpa no local da inserção planejada.
• O dreno torácico é inserido através de um corte de 1 polegada (2,5 centímetros) na pele entre as costelas. Em seguida, ele é guiado para o local correto.
• O tubo é conectado a um recipiente especial. A sucção é freqüentemente usada para ajudar a drenar. Outras vezes, apenas a gravidade permite que ele drene.
• Um ponto (sutura) e fita adesiva mantêm o tubo no lugar.

Após a inserção do tubo torácico, você fará uma radiografia torácica para verificar se o tubo está no lugar certo.

Na maioria das vezes, o dreno torácico permanece no lugar até que as radiografias mostrem que todo o sangue, fluido ou ar foi drenado de seu tórax e seu pulmão totalmente expandido.

O tubo é fácil de remover quando não é mais necessário.

Algumas pessoas podem ter um dreno torácico inserido que é guiado por raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom. Se você fizer uma grande cirurgia pulmonar ou cardíaca, um dreno torácico será colocado enquanto você estiver sob anestesia geral (dormindo) durante a cirurgia.

Os tubos torácicos são usados ​​para tratar doenças que causam o colapso do pulmão. Algumas dessas condições são:

• Cirurgia ou trauma no tórax
• O ar vaza de dentro do pulmão para o tórax (pneumotórax)
• Acúmulo de líquido no tórax (denominado derrame pleural) devido ao sangramento no peito, acúmulo de líquido gorduroso, abscesso ou acúmulo de pus no pulmão ou no tórax ou insuficiência cardíaca
• Uma laceração no esôfago (o tubo que permite que o alimento vá da boca ao estômago)

Alguns riscos do procedimento de inserção são:

• Sangramento ou infecção onde o tubo é inserido
• Colocação inadequada do tubo (nos tecidos, abdômen ou muito longe no tórax)
• Lesão no pulmão
• Lesão em órgãos próximos ao tubo, como baço, fígado, estômago ou diafragma

Você provavelmente ficará no hospital até que o dreno torácico seja removido. Em alguns casos, uma pessoa pode ir para casa com um dreno torácico.

Enquanto o tubo torácico estiver colocado, o médico verificará cuidadosamente se há vazamentos de ar, problemas respiratórios e se você precisa de oxigênio. Eles também garantirão que o tubo permaneça no lugar. Seu provedor dirá se você pode se levantar e caminhar ou sentar em uma cadeira.

O que você precisa fazer:

• Respire profundamente e tussa frequentemente (sua enfermeira irá ensiná-lo a fazer isso). A respiração profunda e a tosse ajudarão a expandir novamente o pulmão e ajudarão na drenagem.
• Tenha cuidado para que não haja dobras em seu tubo. O sistema de drenagem deve sempre ficar em pé e ser colocado abaixo dos pulmões. Se não for, o fluido ou o ar não serão drenados e seus pulmões não poderão se expandir novamente.

Obtenha ajuda imediatamente se:

• Seu dreno torácico sai ou se desloca.
• Os tubos são desconectados.
• De repente, você tem mais dificuldade para respirar ou mais dor.

A perspectiva depende do motivo pelo qual um dreno torácico é inserido. O pneumotórax melhora com mais frequência, mas às vezes é necessária cirurgia para corrigir o problema subjacente. Isso pode ser realizado por meio de um endoscópio ou pode exigir uma grande incisão, dependendo da sua condição subjacente. Em casos de infecção, a pessoa melhora quando a infecção é tratada, embora às vezes possam ocorrer cicatrizes no revestimento do pulmão (fibrotórax). Isso pode exigir cirurgia para corrigir o problema.

Inserção de tubo de drenagem torácica; Inserção do tubo no tórax; Toracostomia tubular; Dreno pericárdico

• Inserção de tubo torácico
• Inserção do tubo torácico - série

Light RW, Lee YCG. Pneumotórax, quilotórax, hemotórax e fibrotórax. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 81.

Margolis AM, Kirsch TD. Toracostomia tubular. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts e Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.

Watson GA, Harbrecht BG. Colocação, cuidado e remoção do tubo torácico. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Livro Didático de Cuidados Críticos. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap E12.