Reparo de aneurisma de aorta - endovascular

O reparo endovascular do aneurisma da aorta abdominal (AAA) é uma cirurgia para reparar uma área alargada da aorta. Isso é chamado de aneurisma. A aorta é a grande artéria que transporta sangue para a barriga, pélvis e pernas.

Um aneurisma da aorta ocorre quando uma parte desta artéria se torna muito grande ou se forma um balão para fora. Isso ocorre devido a fraqueza na parede da artéria.

Este procedimento é feito em uma sala de cirurgia, no departamento de radiologia do hospital ou em um laboratório de cateterismo. Você vai se deitar em uma mesa acolchoada. Você pode receber anestesia geral (você está dormindo e sem dor) ou epidural ou raquianestesia. Durante o procedimento, seu cirurgião irá:

• Faça um pequeno corte cirúrgico perto da virilha, para encontrar a artéria femoral.
• Insira um stent (uma bobina de metal) e um enxerto artificial (sintético) através do corte na artéria.
• Em seguida, use um corante para definir a extensão do aneurisma.
• Use raios-x para guiar a endoprótese até a aorta, onde o aneurisma está localizado.
• Em seguida, abra o stent usando um mecanismo semelhante a uma mola e prenda-o às paredes da aorta. Seu aneurisma irá eventualmente encolher em torno dele.
• Por último, use raios-x e corante novamente para certificar-se de que o stent está no lugar certo e que o aneurisma não está sangrando dentro do corpo.

EVAR é feito porque seu aneurisma é muito grande, crescendo rapidamente, ou está vazando ou sangrando.

Você pode ter um AAA que não está causando nenhum sintoma ou problema. Seu médico pode ter encontrado esse problema quando você fez um ultrassom ou tomografia computadorizada por outro motivo. Existe o risco de este aneurisma se abrir (romper) se não for submetido a cirurgia para o reparar. No entanto, a cirurgia para reparar o aneurisma também pode ser arriscada. Nesses casos, EVAR é uma opção.

Você e seu provedor devem decidir se o risco de fazer esta cirurgia é menor do que o risco de ruptura se você não fizer uma cirurgia para reparar o problema. É mais provável que o provedor recomende que você faça uma cirurgia se o aneurisma for:

• Maior (cerca de 2 polegadas ou 5 centímetros)
• Crescendo mais rapidamente (um pouco menos de 1/4 de polegada nos últimos 6 a 12 meses)

EVAR tem um risco menor de desenvolver complicações em comparação com a cirurgia aberta. É mais provável que seu provedor de saúde sugira este tipo de reparo se você tiver outros problemas médicos graves ou se for idoso.

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
• Problemas respiratórios
• Infecção, incluindo nos pulmões, trato urinário e barriga
• Ataque cardíaco ou derrame
• Reações a medicamentos

Os riscos para esta cirurgia são:

• Sangramento ao redor do enxerto que precisa de mais cirurgia
• Sangramento antes ou depois do procedimento
• Bloqueio do stent
• Danos a um nervo, causando fraqueza, dor ou dormência na perna
• Falência renal
• Suprimento insuficiente de sangue para suas pernas, rins ou outros órgãos
• Problemas para obter ou manter uma ereção
• A cirurgia não foi bem-sucedida e você precisa de uma cirurgia aberta
• O stent desliza
• O stent vaza e requer cirurgia aberta

Seu provedor irá examiná-lo e solicitar exames antes da cirurgia.

Sempre diga ao seu provedor quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita.

Se você é fumante, deve parar. Seu provedor pode ajudar. Aqui estão outras coisas que você precisará fazer antes da cirurgia:

• Cerca de duas semanas antes da cirurgia, você visitará o seu médico para se certificar de que quaisquer problemas médicos, como diabetes, hipertensão e problemas cardíacos ou pulmonares, foram bem tratados.
• Você também pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e naprosina (Aleve, Naproxeno).
• Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Sempre informe o seu médico se você pegar um resfriado, gripe, febre, aparecimento de herpes ou outra doença antes da cirurgia.

Na noite antes de sua cirurgia:

• NÃO beba nada depois da meia-noite, incluindo água.

No dia da sua cirurgia:

• Tome todos os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

A maioria das pessoas permanece no hospital por alguns dias após a cirurgia, dependendo do tipo de procedimento que realizaram. Na maioria das vezes, a recuperação desse procedimento é mais rápida e com menos dor do que com a cirurgia aberta. Além disso, você provavelmente poderá voltar para casa mais cedo.

Durante uma internação hospitalar, você pode:

• Estar na unidade de terapia intensiva (UTI), onde você será vigiado de perto no início
• Ter um cateter urinário
• Receber medicamentos para diluir o seu sangue
• Sente-se ao lado da cama e depois caminhe
• Use meias especiais para evitar coágulos sanguíneos nas pernas
• Receba remédio para dor em suas veias ou no espaço que circunda sua medula espinhal (epidural)

A recuperação após o reparo endovascular é rápida na maioria dos casos.

Você precisará ser vigiado e examinado regularmente para garantir que o aneurisma da aorta reparado não esteja vazando sangue.

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