HIV e câncer: riscos, tipos e opções de tratamento

Contente

• A conexão entre HIV e câncer
• Quais são as tendências entre HIV e câncer?
• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma não-Hodgkin
• Câncer cervical invasivo
• Outros cânceres relacionados ao HIV
• O que aumenta seu risco de desenvolver câncer?
• O que reduz o risco de desenvolver câncer?
• Terapia anti-retroviral
• Detecção precoce
• Tratar câncer e HIV

A conexão entre HIV e câncer

Os avanços no tratamento melhoraram muito as perspectivas para as pessoas que vivem com HIV. A terapia antirretroviral regular tornou possível para as pessoas que vivem com HIV viver uma vida longa e completa. E a terapia antirretroviral regular torna praticamente impossível para uma pessoa com uma carga viral indetectável persistente transmitir o HIV a outras pessoas.

No entanto, os efeitos do HIV no sistema imunológico de uma pessoa podem aumentar o risco de outras condições, incluindo câncer. Isso ocorre porque o vírus dificulta o combate a outras infecções e doenças. Para pessoas vivendo com HIV, isso significa que pode aumentar o risco de câncer.

Alguns tipos de câncer são mais comuns em pessoas com HIV do que em pessoas sem ele. Existem também tipos de câncer conhecidos como "cânceres definidores da AIDS". Isso sinaliza a transição do HIV para o estágio 3, também conhecido como AIDS.

No entanto, existem maneiras de reduzir o risco de desenvolver câncer, bem como opções de tratamento. Leia para aprender sobre HIV e câncer, fatores de risco, tratamento e muito mais.

Quais são as tendências entre HIV e câncer?

De 1996 a 2009, a North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design estudou cerca de 280.000 pessoas para examinar as tendências de HIV e câncer. O estudo analisou mais de 86.000 pessoas vivendo com HIV e quase 200.000 pessoas sem HIV.

De acordo com o estudo publicado nos Annals of Internal Medicine, a incidência dos seguintes cânceres é a seguinte:

O estudo também descobriu que as mortes associadas ao HIV estão diminuindo 9% ao ano. Isso também pode aumentar o risco de desenvolver câncer. "A eficácia da TARV [terapia anti-retroviral] permitiu que as pessoas com HIV vivessem o suficiente para ter câncer", observaram os pesquisadores.

Sarcoma de Kaposi

Segundo o Instituto Nacional do Câncer (NCI), as pessoas que vivem com HIV têm 500 vezes mais chances de desenvolver sarcoma de Kaposi (SK). Este é um tipo de câncer de vasos sanguíneos. O KS está ligado a um vírus chamado herpesvírus humano 8 (HHV-8). Este vírus se espalha através do contato sexual e saliva. Geralmente, não causa câncer em pessoas com um sistema imunológico descomprometido.

Os sintomas iniciais nem sempre são óbvios. Algumas pessoas desenvolvem lesões escuras na pele ou na boca. Outros sintomas incluem perda de peso e febre. A SK pode afetar os linfonodos, o trato digestivo e os principais órgãos. Pode ser fatal, mas é curável com o tratamento.

A SK pode ser um sinal de que o HIV evoluiu para o estágio 3 do HIV. No entanto, a terapia anti-retroviral reduziu a incidência de SK. Tomar a medicação conforme indicado pode diminuir o risco de SK e aumentar a expectativa de vida. KS tende a encolher com um forte sistema imunológico. Saiba mais sobre os diferentes tipos de sarcoma de Kaposi.

Linfoma não-Hodgkin

Como o SK, o linfoma não Hodgkin (NHL) é outra condição que sinaliza a transição para o estágio 3 do HIV. No entanto, o risco de desenvolvê-lo pode ser diminuído com o uso de terapia anti-retroviral. O NHL é o segundo câncer mais comum associado ao estágio 3 do HIV. O NCI estima que as pessoas que vivem com HIV têm uma probabilidade 12 vezes maior de desenvolver LNH.

Existem muitos tipos de NHL. O NHL começa no tecido linfóide e se espalha para outros órgãos. O linfoma primário do sistema nervoso central começa na medula espinhal ou no cérebro. Cerca de 8% desses casos afetam o cérebro e o fluido espinhal, de acordo com uma revisão de 2005. O vírus Epstein-Barr (EBV) causa alguns subtipos de NHL.

Os sintomas da NHL podem incluir:

• confusão
• fadiga
• Paralisia facial
• convulsões

O tratamento envolve quimioterapia. A perspectiva de uma pessoa depende de vários fatores, incluindo contagem de células sanguíneas, estágio da doença e função do sistema imunológico. Saiba mais sobre o linfoma não-Hodgkin, incluindo tipos e outros fatores de risco.

Câncer cervical invasivo

Segundo o NCI, as mulheres que vivem com HIV têm uma probabilidade 3 vezes maior de desenvolver câncer do colo do útero do que outras mulheres. O câncer do colo do útero tem uma forte ligação com o papilomavírus humano (HPV), uma doença sexualmente transmissível. Mulheres com sistema imunológico descomprometido têm uma visão melhor. Mas isso também depende do estágio do câncer e da contagem de CD4 da mulher, e o tratamento está disponível.

Mulheres vivendo com HIV correm maior risco de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Este é um crescimento de células pré-cancerosas no colo do útero. Geralmente não há sintomas, mas a NIC pode evoluir para câncer cervical. A NIC é mais difícil de tratar em mulheres com HIV, mas um profissional de saúde pode trabalhar para encontrar o tratamento mais eficaz.

Um estudo mostra que anormalidades no teste de Papanicolaou são comuns em mulheres vivendo com HIV. A triagem regular do câncer do colo do útero pode levar a um diagnóstico e tratamento precoces, se necessário. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre o câncer cervical.

Outros cânceres relacionados ao HIV

A contração do HPV é um fator de risco importante para pessoas vivendo com HIV. Este vírus pode causar câncer cervical e outros tipos de câncer. Esses incluem:

• câncer anal
• câncer de boca
• câncer peniano
• câncer vaginal
• câncer de cabeça e pescoço
• câncer de garganta

O NCI estima que o câncer anal tenha 19 vezes mais chances de se desenvolver em pessoas vivendo com HIV. O risco também pode aumentar para homens vivendo com HIV que fazem sexo com homens, observa NAM. Para pessoas em risco de câncer anal, um profissional de saúde pode recomendar testes e padrões de atendimento, como exames de Papanicolau anal e tratamento de lesões precoces.

Pessoas vivendo com HIV têm duas vezes mais chances de desenvolver câncer de pulmão, de acordo com o NCI. Esse risco aumenta para as pessoas que fumam.

Os vírus da hepatite B e C podem levar ao câncer de fígado. O NCI estima que as pessoas que vivem com HIV têm uma probabilidade 3 vezes maior de receber um diagnóstico de câncer de fígado. O uso intenso de álcool também pode aumentar esse risco.

O tratamento para hepatite B e C pode diferir quando alguém tem HIV. Um profissional de saúde pode elaborar um plano de tratamento adaptado às necessidades específicas de uma pessoa. Saiba mais sobre a coinfecção por HIV e hepatite C.

Outros cânceres menos comuns que podem se desenvolver incluem:

• Linfoma de Hodgkin
• Câncer de testículo
• câncer de pele

Houve um aumento na incidência de câncer colorretal em pessoas com HIV e estágio 3. Os pesquisadores ainda estão realizando estudos porque a ligação entre as duas condições não está clara.

De acordo com um estudo de 298 pessoas vivendo com HIV, não houve diferença na prevalência de pólipos entre pessoas vivendo com HIV e pessoas que não eram. Mas os pesquisadores do estudo descobriram que aqueles com HIV e estágio 3 estavam em maior risco de neoplasias avançadas. Essas são áreas de crescimento de células cancerígenas que não se assemelham a pólipos.

O que aumenta seu risco de desenvolver câncer?

Um sistema imunológico comprometido pode aumentar o risco de câncer de uma pessoa. Também pode permitir que as células cancerígenas se espalhem mais rapidamente do que em alguém sem HIV. Mas os fatores do estilo de vida também afetam o risco.

Exemplos de fatores de risco incluem:

• Uso pesado de álcool. O uso indevido de álcool pode resultar em alterações celulares que aumentam o risco de desenvolver certos tipos de câncer. Estes incluem câncer de fígado.
• Compartilhando agulhas. Compartilhar agulhas pode aumentar a probabilidade de contrair hepatite B ou C. A hepatite B ou C pode prejudicar a função hepática e aumentar o risco de câncer de fígado.
• Fumar. Sabe-se que fumar contribui para o câncer de pulmão.

O que reduz o risco de desenvolver câncer?

Terapia anti-retroviral

A terapia anti-retroviral reduz a quantidade de HIV que circula no sangue, aumentando a capacidade do sistema imunológico de combater o vírus. Enquanto a incidência de SK e NHL está diminuindo, o risco de desenvolver esses cânceres é ainda maior para pessoas com HIV.

Detecção precoce

A detecção e o tratamento precoces podem resultar em melhores perspectivas para as pessoas com alguns tipos de câncer:

• Câncer de fígado. Fazer o teste de hepatite pode fornecer um diagnóstico precoce. Se uma pessoa acredita que contraiu hepatite, deve procurar tratamento imediato e perguntar ao médico se deve parar de beber.
• Câncer cervical. Testes regulares de Papanicolau podem detectar anormalidades precoces que podem levar ao câncer do colo do útero.
• Câncer anal. Um exame de Papanicolau anal pode detectar câncer anal em seus estágios iniciais.
• Câncer de pulmão. Não fume. Essa mudança de estilo de vida pode reduzir significativamente o risco de desenvolver câncer de pulmão.

Saiba mais sobre a detecção precoce de cânceres relacionados ao HIV conversando com um profissional de saúde.

Tratar câncer e HIV

O tratamento do câncer ao lado do HIV depende de:

• o tipo de câncer
• estágio de câncer
• saúde geral de uma pessoa
• função do sistema imunológico, como contagem de CD4 e carga viral
• reação ao tratamento ou medicação

Geralmente, as pessoas que vivem com HIV ou estágio 3 do HIV passam pelo mesmo tratamento contra o câncer que as pessoas sem HIV. Os tratamentos padrão para o câncer incluem:

• quimioterapia
• radiação
• Imunoterapia
• terapia direcionada
• cirurgia

Há muitos fatores a serem considerados quando se trata de uma perspectiva. Um sistema imunológico comprometido pode afetar as taxas de sucesso de diferentes tratamentos. Um profissional de saúde pode trabalhar com uma pessoa vivendo com HIV para ajustar o tratamento conforme necessário.

Para cânceres que se espalham para outra parte do corpo, existem ensaios clínicos. Pode-se também querer obter uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento.