Noções básicas sobre a cobertura do Medicare e os testes de coronavírus

Contente

• O Medicare cobre os testes de coronavírus?
• Quais tipos de testes de coronavírus estão disponíveis?
• Testes moleculares
• Testes de anticorpos sorológicos
• O Medicare cobre os testes de coronavírus se você estiver em um lar de idosos?
• O Medicare cobre a telessaúde para o COVID-19?
• Que tratamento COVID-19 o Medicare cobre?
• A linha inferior

• Os planos Original Medicare e Medicare Advantage abrangem os testes do novo coronavírus.
• A parte B do Medicare cobre testes oficiais gratuitos, bem como certos medicamentos e equipamentos usados ​​para o tratamento com COVID-19.
• A parte A do Medicare cobre 100% das internações por COVID-19 por até 60 dias.
• O Medicare também recentemente expandiu sua cobertura de testes e telessaúde para incluir indivíduos em casas de repouso.

Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou um surto de pandemia de COVID-19, a doença causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2). Até o momento, existem mais de 3 milhões de casos confirmados de COVID-19 em todo o mundo, de acordo com Johns Hopkins.

Com o recente surto e o aumento dos testes, você pode estar se perguntando se o seu plano do Medicare cobre os testes para esse vírus. A boa notícia é que, se você estiver inscrito no Medicare, estará coberto pelos testes de coronavírus.

Neste artigo, veremos as opções de teste e tratamento de coronavírus disponíveis para os beneficiários do Medicare.

O Medicare cobre os testes de coronavírus?

Os planos originais do Medicare e do Medicare Advantage abrangem qualquer teste para o novo coronavírus realizado em ou após 4 de fevereiro de 2020.

Os beneficiários originais do Medicare são cobertos para testes nos termos da Parte B. do Medicare. O teste é coberto 100%, sem custos adicionais, se solicitado por um médico ou outro profissional de saúde.

Os beneficiários do Medicare Advantage também são cobertos para testes gratuitos de acordo com a cobertura da parte B do Medicare.

Quais tipos de testes de coronavírus estão disponíveis?

Existem dois tipos de testes disponíveis. Um tipo testa uma infecção ativa ou a presença do vírus. O outro tipo testa anticorpos no sangue, que são uma prova de que o corpo teve uma infecção anterior, mesmo que os sintomas nunca se desenvolvam.

Testes moleculares

O teste dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para o novo coronavírus é um tipo de teste molecular. É coberto pelo Medicare. O nome oficial do teste é CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Painel de diagnóstico em tempo real Transcriptase reversa (RT) -PCR.

De acordo com as pesquisas mais recentes, este teste mostrou ser um método sensível e específico de teste para a presença do novo coronavírus.

Esse teste geralmente é realizado coletando uma amostra do trato respiratório superior. Isso pode ser feito usando os seguintes métodos de teste:

• Cotonete nasofaríngeo. Um swab é inserido no nariz e de volta através da cavidade nasal para coletar uma amostra da parte posterior da garganta (faringe).
• Cotonete orofaríngeo. Um cotonete é inserido na boca na parte posterior da garganta (faringe) para coletar uma amostra.
• Lavagem / aspirado nasofaríngeo. Uma lavagem com solução salina flui para uma narina e é sugada de volta através de um pequeno tubo, chamado cateter, para coletar uma amostra.
• Swab nasal com turbinados médios. Um swab é inserido profundamente nas duas narinas para coletar uma amostra.
• Amostra anterior das narinas. Um cotonete é inserido até a metade das narinas para coletar uma amostra.

Também podem ser coletadas amostras do trato respiratório inferior. Isso é feito coletando fluido que pode se acumular ao redor dos pulmões (líquido pleural) e catarro ou muco (expectoração) do trato respiratório inferior.

No entanto, a amostragem do trato respiratório superior é mais fácil para o profissional de saúde executar e menos invasiva para o paciente.

Além do teste do CDC, o Medicare também cobre outros testes moleculares para o novo coronavírus.

Em 28 de abril, existem 97 laboratórios que oferecem testes para o novo coronavírus nos Estados Unidos. Isso inclui todos os 50 estados, além de Washington, DC, Guam, Porto Rico e Ilhas Virgens dos EUA. O Medicare cobre testes dessas instalações.

Testes de anticorpos sorológicos

O CDC também criou um teste de anticorpos sorológicos para o novo coronavírus. É um exame de sangue. Isso pode ser feito para determinar se alguém teve uma infecção pelo vírus. O teste de anticorpos pode detectar uma infecção anterior, mesmo que a pessoa que está sendo testada nunca tenha apresentado sintomas.

Em 11 de abril de 2020, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) anunciaram que todos os provedores de seguros também devem cobrir testes de anticorpos para o novo coronavírus. O Medicare também cobre esses testes.

O Medicare cobre os testes de coronavírus se você estiver em um lar de idosos?

Se você está atualmente em um lar de idosos ou está recebendo assistência médica domiciliar sob a cobertura do Medicare Part A, está coberto para testes de coronavírus gratuitamente sob o Medicare Part B.

Em 15 de abril de 2020, o CMS anunciou que dobraria os pagamentos de reembolso do Medicare pelo uso de testes rápidos.

O objetivo do teste rápido é diagnosticar o COVID-19 em populações maiores de indivíduos, como aqueles em casas de repouso. Este anúncio ocorreu apenas duas semanas após o CMS ter expandido sua cobertura de teste COVID-19 para incluir aqueles que têm dificuldade em sair de casa e pacientes não hospitalizados.

O CDC recomenda o seguinte para qualquer pessoa que possua, ou pense que possua, COVID-19:

• Ficar em casa. Para a maioria das pessoas, os sintomas do COVID-19 são leves e a doença pode ser tratada em casa.
• Evite sair para fora. A menos que você precise de atendimento médico de emergência, não saia para áreas públicas nem use transporte público.
• Gerencie seus sintomas. Se necessário, você pode usar medicamentos sem receita médica para sintomas. Beba muita água e descanse bastante.
• Auto-isolar. Isole-se de um quarto individual, se possível. Fique longe da família e dos animais de estimação até se recuperar.
• Use uma máscara facial. Quando precisar estar perto da família ou sair de casa por qualquer motivo, use uma máscara para proteger as pessoas ao seu redor.
• Procurar atenção médica. Se a qualquer momento você tiver problemas para respirar, procure atendimento médico imediatamente.

O Medicare cobre a telessaúde para o COVID-19?

Atualmente, os beneficiários do Medicare também têm acesso aos serviços de telessaúde do Medicare. Se você está isolado em casa com o COVID-19, a telessaúde oferece acesso aos seus profissionais de saúde através do telefone ou de outros dispositivos.

Essas consultas interativas podem permitir que você discuta seus sintomas e tratamento com seu médico sem precisar visitar pessoalmente a unidade ou o consultório médico.

Para usar os serviços de telessaúde do Medicare para COVID-19, você deve estar inscrito no Medicare Parte B ou em um plano do Medicare Advantage.

Os serviços de telessaúde do Medicare podem ser acessados ​​em:

• sua casa
• um hospital
• um lar de idosos
• consultório de outro médico

Lembre-se de que você ainda é responsável pelo pagamento dos custos do Medicare Parte B por esses serviços, como franquias e copias.

Que tratamento COVID-19 o Medicare cobre?

Atualmente, não existem medicamentos ou vacinas aprovados para o tratamento do COVID-19. Casos leves geralmente podem ser tratados em casa com muito descanso e hidratação. No entanto, em alguns casos, o COVID-19 pode se tornar sério e pode exigir hospitalização.

A hospitalização relacionada ao COVID-19 é coberta pela Parte A. do Medicare. Além da franquia da Parte A, você é coberto por 100% dos custos hospitalares de internação nos primeiros 60 dias. Depois disso, você deverá ter um valor de cosseguro igual ou superior a US $ 352, dependendo da duração da sua estadia.

Se você foi hospitalizado pelo COVID-19, pode precisar de tratamentos como:

• Fluidos intravenosos
• oxigenoterapia
• medicamentos para redução da febre
• medicamentos antivirais
• terapia respiratória, como um ventilador

Quaisquer medicamentos necessários durante a hospitalização são cobertos pela parte A. do Medicare. Qualquer equipamento que você possa precisar, como um ventilador, é coberto pela parte B do Medicare como equipamento médico durável.

A linha inferior

• Os beneficiários do Medicare são cobertos para testes do novo coronavírus sob todos os planos originais do Medicare e do Medicare Advantage, através da parte B. do Medicare
• O Medicare também recentemente expandiu sua cobertura de testes para incluir mais beneficiários em asilos.
• O Medicare está oferecendo consultas de telessaúde para quem procura tratamento em casa para o COVID-19.
• Se você está hospitalizado para o COVID-19, está coberto pelo Medicare Parte A e pelo Medicare Parte B para os tratamentos necessários.