Prevenção de úlceras de pressão

Úlceras de pressão também são chamadas de escaras ou feridas de pressão. Eles podem se formar quando a pele e os tecidos moles pressionam uma superfície mais dura, como uma cadeira ou cama, por um período prolongado. Essa pressão reduz o suprimento de sangue para essa área. A falta de suprimento de sangue pode fazer com que o tecido da pele nessa área seja danificado ou morra. Quando isso acontece, uma úlcera de pressão pode se formar.

Você corre o risco de desenvolver uma úlcera de pressão se:

• Passe a maior parte do dia em uma cama ou cadeira com movimentos mínimos
• Estão com sobrepeso ou abaixo do peso
• Não são capazes de controlar seus intestinos ou bexiga
• Diminuiu a sensação em uma área de seu corpo
• Passe muito tempo em uma posição

Você precisará tomar medidas para evitar esses problemas.

Você, ou seu cuidador, precisa verificar seu corpo todos os dias, da cabeça aos pés. Preste atenção especial às áreas onde as úlceras de pressão costumam se formar. Essas áreas são:

• Calcanhares e tornozelos
• Joelhos
• Quadris
• Coluna vertebral
• Área do cóccix
• Cotovelos
• Ombros e omoplatas
• Atrás da cabeça
• Ouvidos

Ligue para o seu médico se notar os primeiros sinais de úlcera de pressão. Esses sinais são:

• Vermelhidão da pele
• Áreas quentes
• Pele esponjosa ou dura
• Repartição das camadas superiores da pele ou ferida

Trate sua pele com cuidado para ajudar a prevenir úlceras de pressão.

• Ao lavar, use uma esponja ou pano macio. NÃO esfregue com força.
• Use creme hidratante e protetores para a pele todos os dias.
• Áreas limpas e secas embaixo dos seios e na virilha.
• NÃO use pó de talco ou sabões fortes.
• Tente não tomar banho ou duche todos os dias. Pode ressecar mais a pele.

Coma calorias e proteínas suficientes para se manter saudável.

Beba bastante água todos os dias.

Certifique-se de que suas roupas não aumentam o risco de desenvolver úlceras de pressão:

• Evite roupas com costuras grossas, botões ou zíperes que pressionam sua pele.
• NÃO use roupas muito justas.
• Evite que suas roupas se amontoem ou enrugem nas áreas onde há pressão sobre seu corpo.

Após urinar ou evacuar:

• Limpe a área imediatamente. Seca bem.
• Pergunte ao seu provedor sobre cremes para ajudar a proteger sua pele nesta área.

Certifique-se de que sua cadeira de rodas seja do tamanho certo para você.

• Peça ao seu médico ou fisioterapeuta para verificar o ajuste uma ou duas vezes por ano.
• Se você ganhar peso, pergunte ao seu médico ou fisioterapeuta para verificar como você ajusta a sua cadeira de rodas.
• Se você sentir pressão em qualquer lugar, peça ao seu médico ou fisioterapeuta para verificar a sua cadeira de rodas.

Sente-se em uma almofada de espuma ou gel adequada à sua cadeira de rodas. Almofadas de pele de carneiro natural também são úteis para reduzir a pressão na pele. NÃO se sente em almofadas em formato de donut.

Você ou seu cuidador devem mudar seu peso na cadeira de rodas a cada 15 a 20 minutos. Isso tirará a pressão de certas áreas e manterá o fluxo sanguíneo:

• Incline-se para frente
• Incline-se para um lado, depois incline-se para o outro lado

Se você se transferir (entrar ou sair da cadeira de rodas), levante o corpo com os braços. NÃO se arraste. Se você estiver tendo problemas para se transferir para a cadeira de rodas, peça a um fisioterapeuta para lhe ensinar a técnica adequada.

Se o seu cuidador transferi-lo, certifique-se de que ele saiba a maneira correta de movê-lo.

Use um colchão de espuma ou um que seja preenchido com gel ou ar. Coloque almofadas sob o seu traseiro para absorver a umidade e ajudar a manter a pele seca.

Use um travesseiro macio ou um pedaço de espuma macia entre as partes do corpo que se pressionam umas contra as outras ou contra o colchão.

Quando estiver deitado de lado, coloque um travesseiro ou espuma entre os joelhos e tornozelos.

Quando estiver deitado de costas, coloque um travesseiro ou espuma:

• Sob seus calcanhares. Ou coloque um travesseiro sob as panturrilhas para levantar os calcanhares, outra forma de aliviar a pressão sobre os calcanhares.
• Sob a área do cóccix.
• Sob seus ombros e omoplatas.
• Sob seus cotovelos.

Outras dicas são:

• NÃO coloque travesseiros sob os joelhos. Isso coloca pressão em seus calcanhares.
• Nunca se arraste para mudar de posição ou para entrar ou sair da cama. Arrastar causa ruptura da pele. Obtenha ajuda se precisar de se mover na cama ou de entrar ou sair da cama.
• Se outra pessoa o mover, eles devem levantá-lo ou usar uma folha de desenho (uma folha especial usada para esse propósito) para movê-lo.
• Mude sua posição a cada 1 a 2 horas para manter a pressão fora de qualquer ponto.
• Lençóis e roupas devem estar secos e lisos, sem rugas.
• Remova quaisquer objetos como alfinetes, lápis ou canetas ou moedas de sua cama.
• NÃO eleve a cabeceira da cama em um ângulo superior a 30 graus. Ser mais plano evita que seu corpo deslize para baixo. Deslizar pode prejudicar sua pele.
• Verifique frequentemente a sua pele para ver se há alguma área de lesão cutânea.

Ligue para seu provedor imediatamente se:

• Você percebe uma ferida, vermelhidão ou qualquer outra alteração na pele que dura mais do que alguns dias ou se torna dolorosa, quente ou começa a drenar pus.
• Sua cadeira de rodas não cabe.

Converse com seu médico se tiver dúvidas sobre úlceras de pressão e como evitá-las.

Prevenção de úlcera de decúbito; Prevenção de escaras; Prevenção de úlceras de pressão

• Áreas onde ocorrem escaras

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Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Comitê de Diretrizes Clínicas do American College of Physicians. Tratamento de úlceras de pressão: uma diretriz de prática clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

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