Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT)

A taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) é episódios de aumento da frequência cardíaca que começam em uma parte do coração acima dos ventrículos. "Paroxístico" significa de vez em quando.

Normalmente, as câmaras do coração (átrios e ventrículos) se contraem de maneira coordenada.

• As contrações são causadas por um sinal elétrico que começa em uma área do coração chamada de nó sinoatrial (também chamado de nó sinusal ou nó SA).
• O sinal se move através das câmaras cardíacas superiores (os átrios) e instrui os átrios a se contraírem.
• Depois disso, o sinal desce no coração e diz às câmaras inferiores (os ventrículos) para se contraírem.

A frequência cardíaca rápida de PSVT pode começar com eventos que ocorrem em áreas do coração acima das câmaras inferiores (ventrículos).

Existem várias causas específicas de PSVT. Ela pode se desenvolver quando as doses do medicamento para o coração, digitálicos, são muito altas. Também pode ocorrer com uma condição conhecida como síndrome de Wolff-Parkinson-White, que é mais freqüentemente observada em jovens e bebês.

O seguinte aumenta o risco de PSVT:

• Uso de álcool
• Uso de cafeína
• Uso de drogas ilícitas
• Fumar

Os sintomas geralmente começam e param repentinamente. Eles podem durar alguns minutos ou várias horas. Os sintomas podem incluir:

• Ansiedade
• Aperto no peito
• Palpitações (sensação de batimento cardíaco), muitas vezes com frequência irregular ou rápida (corrida)
• Pulso rápido
• Falta de ar

Outros sintomas que podem ocorrer com esta condição incluem:

• Tontura
• Desmaio

Um exame físico durante um episódio de PSVT mostrará uma frequência cardíaca rápida. Também pode mostrar pulsos fortes no pescoço.

A freqüência cardíaca pode ser superior a 100 e até mais de 250 batimentos por minuto (bpm). Em crianças, a frequência cardíaca tende a ser muito alta. Pode haver sinais de má circulação sanguínea, como tontura. Entre os episódios de PSVT, a frequência cardíaca é normal (60 a 100 bpm).

Um ECG durante os sintomas mostra PSVT. Um estudo eletrofisiológico (EEF) pode ser necessário para um diagnóstico preciso e para encontrar o melhor tratamento.

Como o PSVT vem e vai, para diagnosticá-lo, as pessoas podem precisar usar um monitor Holter de 24 horas. Por longos períodos de tempo, outra fita do dispositivo de gravação de ritmo pode ser usada.

A PSVT que ocorre apenas de vez em quando pode não precisar de tratamento se você não tiver sintomas ou outros problemas cardíacos.

Você pode tentar as seguintes técnicas para interromper um batimento cardíaco acelerado durante um episódio de PSVT:

• Manobra de Valsalva. Para fazer isso, você prende a respiração e faz força, como se estivesse tentando evacuar.
• Tossir sentado com a parte superior do corpo inclinada para a frente.
• Jogando água gelada em seu rosto

Você deve evitar fumar, cafeína, álcool e drogas ilícitas.

O tratamento de emergência para desacelerar os batimentos cardíacos de volta ao normal pode incluir:

• Cardioversão elétrica, uso de choque elétrico
• Remédios pela veia

O tratamento de longo prazo para pessoas que têm episódios repetidos de PSVT, ou que também têm doenças cardíacas, pode incluir:

• A ablação cardíaca, um procedimento usado para destruir pequenas áreas em seu coração que podem estar causando o aumento dos batimentos cardíacos (atualmente o tratamento de escolha para a maioria dos PSVTs)
• Remédios diários para prevenir episódios repetidos
• Marca-passos para substituir o batimento cardíaco acelerado (às vezes pode ser usado em crianças com PSVT que não responderam a nenhum outro tratamento)
• Cirurgia para alterar as vias do coração que enviam sinais elétricos (isso pode ser recomendado em alguns casos para pessoas que precisam de outra cirurgia cardíaca)

PSVT geralmente não é fatal. Se outras doenças cardíacas estiverem presentes, pode causar insuficiência cardíaca congestiva ou angina.

Ligue para seu médico se:

• Você tem a sensação de que seu coração está batendo rápido e os sintomas não cessam por conta própria em alguns minutos.
• Você tem histórico de PSVT e o episódio não desaparece com a manobra de Valsalva ou por tosse.
• Você tem outros sintomas com aumento da frequência cardíaca.
• Os sintomas retornam com frequência.
• Novos sintomas se desenvolvem.

É especialmente importante entrar em contato com o seu provedor se você também tiver outros problemas cardíacos.

PSVT; Taquicardia supraventricular; Ritmo cardíaco anormal - PSVT; Arritmia - PSVT; Freqüência cardíaca rápida - PSVT; Frequência cardíaca rápida - PSVT

• Sistema de condução do coração
• Monitor cardíaco holter

Dalal AS, Van Hare GF. Perturbações da frequência e ritmo do coração. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 462.

Olgin JE, Zipes DP. Arritmias supraventriculares. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 37.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS diretriz para o manejo de pacientes adultos com taquicardia supraventricular: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulação. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Arritmias cardíacas supraventriculares. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.