Lesão traumática da bexiga e uretra

Lesões traumáticas da bexiga e da uretra envolvem danos causados ​​por uma força externa.

Os tipos de lesões da bexiga incluem:

• Trauma contuso (como uma pancada no corpo)
• Feridas penetrantes (como feridas de bala ou faca)

A quantidade de lesões na bexiga depende de:

• Quão cheia a bexiga estava no momento da lesão
• O que causou a lesão

Lesões na bexiga devido a trauma não são muito comuns. A bexiga está localizada dentro dos ossos da pelve. Isso o protege da maioria das forças externas. Podem ocorrer lesões se houver uma pancada na pelve grave o suficiente para quebrar os ossos. Nesse caso, fragmentos ósseos podem perfurar a parede da bexiga. Menos de 1 em cada 10 fraturas pélvicas levam a lesões na bexiga.

Outras causas de lesão da bexiga ou uretra incluem:

• Cirurgias da pelve ou virilha (como correção de hérnia e remoção do útero).
• Lágrimas, cortes, hematomas e outros ferimentos na uretra. Uretra é o tubo que transporta a urina para fora do corpo. Isso é mais comum em homens.
• Lesões por straddle. Essa lesão pode ocorrer se houver força direta que fere a área atrás do escroto.
• Lesão por desaceleração. Esta lesão pode ocorrer durante um acidente com veículo motorizado. Sua bexiga pode sofrer lesões se estiver cheia e você estiver usando o cinto de segurança.

Lesões na bexiga ou uretra podem fazer com que a urina vaze para o abdômen. Isso pode levar à infecção.

Alguns sintomas comuns são:

• Dor abdominal inferior
• Sensibilidade abdominal
• Hematomas no local da lesão
• Sangue na urina
• Corrimento uretral sangrento
• Dificuldade para começar a urinar ou incapacidade de esvaziar a bexiga
• Vazamento de urina
• Dor ao urinar
• Dor pélvica
• Fluxo de urina pequeno e fraco
• Distensão abdominal ou inchaço

Pode ocorrer choque ou sangramento interno após uma lesão na bexiga. Isto é uma emergência médica. Os sintomas incluem:

• Diminuição do estado de alerta, sonolência, coma
• Aumento da frequência cardíaca
• Diminuição da pressão arterial
• Pele pálida
• Suando
• Pele fria ao toque

Se houver pouca ou nenhuma urina liberada, pode haver um risco aumentado de infecções do trato urinário (ITU) ou danos aos rins.

Um exame dos órgãos genitais pode mostrar lesões na uretra. Se o profissional de saúde suspeitar de uma lesão, você pode fazer os seguintes testes:

• Uretrograma retrógrado (uma radiografia da uretra com corante) para lesão da uretra
• Cistograma retrógrado (imagem da bexiga) para lesão da bexiga

O exame também pode mostrar:

• Lesão da bexiga ou bexiga inchada (distendida)
• Outros sinais de lesão pélvica, como hematomas no pênis, escroto e períneo
• Sinais de hemorragia ou choque, incluindo diminuição da pressão arterial - especialmente em casos de fratura pélvica
• Sensibilidade e plenitude da bexiga ao toque (causada pela retenção de urina)
• Ossos pélvicos sensíveis e instáveis
• Urina na cavidade abdominal

Um cateter pode ser inserido uma vez que uma lesão da uretra tenha sido descartada. Este é um tubo que drena a urina do corpo. Um raio-x da bexiga usando corante para destacar qualquer dano pode ser feito.

Os objetivos do tratamento são:

• Sintomas de controle
• Drene a urina
• Reparar a lesão
• Previna complicações

O tratamento de emergência de sangramento ou choque pode incluir:

• Transfusões de sangue
• Fluidos intravenosos (IV)
• Acompanhamento no hospital

A cirurgia de emergência pode ser feita para reparar a lesão e drenar a urina da cavidade abdominal em caso de lesão extensa ou peritonite (inflamação da cavidade abdominal).

A lesão pode ser reparada com cirurgia na maioria dos casos. A bexiga pode ser drenada por um cateter através da uretra ou da parede abdominal (chamada de tubo suprapúbico) por um período de dias a semanas. Isso impedirá que a urina se acumule na bexiga. Também permitirá que a bexiga ou uretra lesionada sejam curadas e evita que o inchaço na uretra bloqueie o fluxo urinário.

Se a uretra foi cortada, um especialista em urologia pode tentar colocar um cateter no lugar. Se isso não puder ser feito, um tubo será inserido através da parede abdominal diretamente na bexiga. Isso é chamado de tubo suprapúbico. Ele permanecerá no local até que o inchaço desapareça e a uretra possa ser reparada com cirurgia. Isso leva de 3 a 6 meses.

Lesões na bexiga e uretra devido a trauma podem ser leves ou fatais. Podem ocorrer complicações graves de curto ou longo prazo.

Algumas das possíveis complicações de lesão da bexiga e da uretra são:

• Sangramento, choque.
• Bloqueio do fluxo de urina. Isso faz com que a urina suba e cause lesões em um ou ambos os rins.
• Cicatriz levando ao bloqueio da uretra.
• Problemas para esvaziar completamente a bexiga.

Ligue para o número de emergência local (911) ou vá ao pronto-socorro se você tiver algum ferimento na bexiga ou na uretra.

Ligue para o seu médico se os sintomas piorarem ou se desenvolverem novos sintomas, incluindo:

• Diminuição da produção de urina
• Febre
• Sangue na urina
• Forte dor abdominal
• Forte dor no flanco ou nas costas
• Choque ou hemorragia

Evite lesões externas na bexiga e na uretra, seguindo estas dicas de segurança:

• Não insira objetos na uretra.
• Se precisar de autocateterismo, siga as instruções do seu provedor.
• Use equipamentos de segurança durante o trabalho e o lazer.

Lesão - bexiga e uretra; Bexiga machucada; Lesão uretral; Lesão da bexiga; Fratura pélvica; Ruptura uretral; Perfuração da bexiga

• Cateterismo vesical - feminino
• Cateterismo da bexiga - masculino
• Trato urinário feminino
• Trato urinário masculino

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