Acidose

A acidose é uma condição em que há excesso de ácido nos fluidos corporais. É o oposto da alcalose (uma condição em que há muita base nos fluidos corporais).

Os rins e os pulmões mantêm o equilíbrio (nível de pH adequado) de substâncias químicas chamadas de ácidos e bases no corpo. A acidose ocorre quando o ácido se acumula ou quando o bicarbonato (uma base) é perdido. A acidose é classificada como acidose respiratória ou metabólica.

A acidose respiratória se desenvolve quando há muito dióxido de carbono (um ácido) no corpo. Esse tipo de acidose geralmente é causado quando o corpo não consegue remover dióxido de carbono suficiente pela respiração. Outros nomes para acidose respiratória são acidose hipercápnica e acidose por dióxido de carbono. As causas de acidose respiratória incluem:

• Deformidades torácicas, como cifose
• Lesões no peito
• Fraqueza muscular do peito
• Doença pulmonar de longo prazo (crônica)
• Doenças neuromusculares, como miastenia gravis, distrofia muscular
  
• Uso excessivo de medicamentos sedativos

A acidose metabólica se desenvolve quando muito ácido é produzido no corpo. Também pode ocorrer quando os rins não conseguem remover ácido suficiente do corpo. Existem vários tipos de acidose metabólica:

• A acidose diabética (também chamada de cetoacidose diabética e CAD) se desenvolve quando substâncias chamadas corpos cetônicos (que são ácidos) se acumulam durante o diabetes não controlado.
• A acidose hiperclorêmica é causada pela perda de muito bicarbonato de sódio do corpo, o que pode acontecer com diarreia severa.
• Doença renal (uremia, acidose tubular renal distal ou acidose tubular renal proximal).
• Acidose láctica.
• Envenenamento por aspirina, etilenoglicol (encontrado no anticongelante) ou metanol.
• Desidratação severa.

A acidose láctica é um acúmulo de ácido láctico. O ácido láctico é produzido principalmente nas células musculares e nos glóbulos vermelhos. Ele se forma quando o corpo quebra os carboidratos para usar como energia quando os níveis de oxigênio estão baixos. Isso pode ser causado por:

• Câncer
• Bebendo muito álcool
• Exercitar vigorosamente por muito tempo
• Insuficiência hepática
• Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
• Medicamentos, como salicilatos, metformina, anti-retrovirais
• MELAS (uma doença mitocondrial genética muito rara que afeta a produção de energia)
• Falta prolongada de oxigênio por choque, insuficiência cardíaca ou anemia grave
• Convulsões
• Sepse - doença grave devido a infecção por bactérias ou outros germes
• Envenenamento por monóxido de carbono
• Asma grave

Os sintomas da acidose metabólica dependem da doença ou condição subjacente. A própria acidose metabólica causa respiração rápida. Também pode ocorrer confusão ou letargia. A acidose metabólica severa pode causar choque ou morte.

Os sintomas de acidose respiratória podem incluir:

• Confusão
• Fadiga
• Letargia
• Falta de ar
• Sonolência

O médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas.

Os testes de laboratório que podem ser solicitados incluem:

• Análise de gasometria arterial
• Painel metabólico básico (grupo de exames de sangue que mede os níveis de sódio e potássio, função renal e outros produtos químicos e funções) para mostrar se o tipo de acidose é metabólica ou respiratória
• Cetonas de sangue
• Teste de ácido láctico
• Cetonas na urina
• PH da urina

Outros testes que podem ser necessários para determinar a causa da acidose incluem:

• Raio-x do tórax
• Abdômen tomografia
• Urinálise
• PH da urina

Tratamento depende da causa. Seu provedor lhe dirá mais.

A acidose pode ser perigosa se não for tratada. Muitos casos respondem bem ao tratamento.

As complicações dependem do tipo específico de acidose.

Todos os tipos de acidose causarão sintomas que requerem tratamento por parte do seu provedor.

A prevenção depende da causa da acidose. Muitas causas de acidose metabólica podem ser evitadas, incluindo a cetoacidose diabética e algumas causas de acidose láctica. Normalmente, pessoas com rins e pulmões saudáveis ​​não apresentam acidose grave.

• Rins

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