Hipogonadismo

O hipogonadismo ocorre quando as glândulas sexuais do corpo produzem pouco ou nenhum hormônio. Nos homens, essas glândulas (gônadas) são os testículos. Nas mulheres, essas glândulas são os ovários.

A causa do hipogonadismo pode ser primária (testículos ou ovários) ou secundária (problema com a hipófise ou hipotálamo). No hipogonadismo primário, os ovários ou os testículos não funcionam adequadamente. As causas de hipogonadismo primário incluem:

• Certos distúrbios autoimunes
• Transtornos genéticos e de desenvolvimento
• Infecção
• Doença hepática e renal
• Radiação (para as gônadas)
• Cirurgia
• Trauma
  

As doenças genéticas mais comuns que causam hipogonadismo primário são a síndrome de Turner (em mulheres) e a síndrome de Klinefelter (em homens).

Se você já tem outros distúrbios autoimunes, pode estar sob maior risco de dano autoimune às gônadas. Isso pode incluir distúrbios que afetam o fígado, as glândulas supra-renais e as glândulas tireoides, bem como o diabetes tipo 1.

No hipogonadismo central, os centros cerebrais que controlam as gônadas (hipotálamo e hipófise) não funcionam adequadamente. As causas de hipogonadismo central incluem:

• Isso já está em português
• Sangramento na área da hipófise
• Tomar medicamentos, como glicocorticóides e opiáceos
• Interrompendo esteróides anabolizantes
• Problemas genéticos
• Infecções
• Deficiências nutricionais
• Excesso de ferro (hemocromatose)
• Radiação (para a hipófise ou hipotálamo)
• Perda de peso rápida e significativa (incluindo perda de peso após cirurgia bariátrica)
• Cirurgia (cirurgia da base do crânio perto da hipófise)
• Trauma
• Tumores

Uma causa genética do hipogonadismo central é a síndrome de Kallmann. Muitas pessoas com essa condição também apresentam uma diminuição do olfato.

A menopausa é a razão mais comum para o hipogonadismo. É normal em todas as mulheres e ocorre em média por volta dos 50 anos. Os níveis de testosterona também diminuem com a idade. A variação da testosterona normal no sangue é muito menor em um homem de 50 a 60 anos do que em um homem de 20 a 30 anos.

Meninas com hipogonadismo não começam a menstruar. O hipogonadismo pode afetar o desenvolvimento e a altura das mamas. Se o hipogonadismo ocorrer após a puberdade, os sintomas nas mulheres incluem:

• Ondas de calor
• Mudanças de energia e humor
• A menstruação torna-se irregular ou pára

Em meninos, o hipogonadismo afeta o desenvolvimento muscular, da barba, dos órgãos genitais e da voz. Também leva a problemas de crescimento. Nos homens, os sintomas são:

• Aumento do peito
• Perda muscular
• Diminuição do interesse por sexo (baixa libido)

Se uma hipófise ou outro tumor cerebral estiver presente (hipogonadismo central), pode haver:

• Dores de cabeça ou perda de visão
• Secreção mamária leitosa (de um prolactinoma)
• Sintomas de outras deficiências hormonais (como hipotireoidismo)

Os tumores mais comuns que afetam a hipófise são craniofaringioma em crianças e adenomas prolactinoma em adultos.

Pode ser necessário fazer testes para verificar:

• Nível de estrogênio (mulheres)
• Hormônio folículo estimulante (nível de FSH) e nível de hormônio luteinizante (LH)
• Nível de testosterona (homens) - a interpretação deste teste em homens mais velhos e obesos pode ser difícil, portanto os resultados devem ser discutidos com um especialista em hormônios (endocrinologista)
• Outras medidas da função hipofisária

Outros testes podem incluir:

• Exames de sangue para anemia e ferro
• Testes genéticos, incluindo um cariótipo para verificar a estrutura cromossômica
• Nível de prolactina (hormônio do leite)
• Contagem de esperma
• Testes de tireoide

Às vezes, exames de imagem são necessários, como uma ultrassonografia dos ovários. Se houver suspeita de doença hipofisária, pode-se fazer uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro.

Você pode precisar tomar medicamentos à base de hormônios. Estrogênio e progesterona são usados ​​para meninas e mulheres. Os medicamentos vêm na forma de uma pílula ou adesivo para a pele. A testosterona é usada para meninos e homens. O medicamento pode ser administrado como adesivo para a pele, gel para a pele, solução aplicada na axila, adesivo aplicado na gengiva superior ou por injeção.

Para mulheres que não tiveram seu útero removido, o tratamento combinado com estrogênio e progesterona pode diminuir a chance de desenvolver câncer endometrial. Mulheres com hipogonadismo que têm baixo desejo sexual também podem receber prescrição de testosterona em baixas doses ou outro hormônio masculino chamado dehidroepiandrosterona (DHEA).

Em algumas mulheres, injeções ou comprimidos podem ser usados ​​para estimular a ovulação. Injeções de hormônio hipofisário podem ser usadas para ajudar os homens a produzirem esperma. Outras pessoas podem precisar de cirurgia e radioterapia se houver uma causa hipofisária ou hipotalâmica para o distúrbio.

Muitas formas de hipogonadismo são tratáveis ​​e apresentam uma boa perspectiva.

Nas mulheres, o hipogonadismo pode causar infertilidade. A menopausa é uma forma de hipogonadismo que ocorre naturalmente. Pode causar ondas de calor, secura vaginal e irritabilidade à medida que os níveis de estrogênio caem. O risco de osteoporose e doenças cardíacas aumenta após a menopausa.

Algumas mulheres com hipogonadismo fazem terapia de estrogênio, mais frequentemente aquelas que têm menopausa precoce. Mas o uso de terapia hormonal a longo prazo pode aumentar o risco de câncer de mama, coágulos sanguíneos e doenças cardíacas (especialmente em mulheres mais velhas). As mulheres devem conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios da terapia hormonal da menopausa.

Nos homens, o hipogonadismo resulta na perda do desejo sexual e pode causar:

• Impotência
• Infertilidade
• Osteoporose
• Fraqueza

Os homens normalmente têm níveis mais baixos de testosterona à medida que envelhecem. No entanto, o declínio nos níveis hormonais não é tão dramático quanto nas mulheres.

Fale com o seu provedor se notar:

• Corrimento mamário
• Aumento dos seios (homens)
• Ondas de calor (mulheres)
• Impotência
• Perda de pelos do corpo
• Perda do período menstrual
• Problemas para engravidar
• Problemas com seu desejo sexual
• Fraqueza

Homens e mulheres devem ligar para seu provedor se tiverem dores de cabeça ou problemas de visão.

Manter a forma física, o peso corporal normal e hábitos alimentares saudáveis ​​podem ajudar em alguns casos. Outras causas podem não ser evitáveis.

Deficiência gonadal; Insuficiência testicular; Insuficiência ovariana; Testosterona - hipogonadismo

• Gonadotrofinas

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