Distúrbios da ATM

Articulação temporomandibular e distúrbios musculares (distúrbios da ATM) são problemas que afetam os músculos da mastigação e as articulações que conectam a mandíbula ao crânio.

Existem 2 articulações temporomandibulares correspondentes em cada lado de sua cabeça. Eles estão localizados bem na frente de suas orelhas. A abreviatura "TMJ" refere-se ao nome da articulação, mas costuma ser usada para significar quaisquer distúrbios ou sintomas dessa região.

Muitos sintomas relacionados à ATM são causados ​​pelos efeitos do estresse físico nas estruturas ao redor da articulação. Essas estruturas incluem:

• Disco de cartilagem na articulação
• Músculos da mandíbula, rosto e pescoço
• Ligamentos, vasos sanguíneos e nervos próximos
• Dentes

Para muitas pessoas com distúrbios da articulação temporomandibular, a causa é desconhecida. Algumas causas apresentadas para esta condição não estão bem comprovadas. Eles incluem:

• Uma mordida ruim ou aparelho ortodôntico.
• Estresse e ranger de dentes. Muitas pessoas com problemas de ATM não rangem os dentes e muitas que estão rangendo os dentes há muito tempo não têm problemas com a articulação temporomandibular. Para algumas pessoas, o estresse associado a esse distúrbio pode ser causado pela dor, em vez de ser a causa do problema.

A má postura também pode ser um fator importante nos sintomas da ATM. Por exemplo, segurar a cabeça para a frente enquanto olha para um computador o dia todo força os músculos do rosto e do pescoço.

Outros fatores que podem piorar os sintomas da ATM incluem dieta inadequada e falta de sono.

Muitas pessoas acabam tendo "pontos de gatilho". São os músculos contraídos da mandíbula, da cabeça e do pescoço. Os pontos-gatilho podem referir a dor a outras áreas, causando dor de cabeça, de ouvido ou de dente.

Outras causas possíveis de sintomas relacionados à ATM incluem artrite, fraturas, luxações e problemas estruturais presentes desde o nascimento.

Os sintomas associados a distúrbios da ATM podem ser:

• Dificuldade ou desconforto para morder ou mastigar
• Som de clique, estouro ou rangido ao abrir ou fechar a boca
• Dor surda e dolorida no rosto
• Dor de ouvido
• Dor de cabeça
• Dor na mandíbula ou sensibilidade na mandíbula
• Travamento da mandíbula
• Dificuldade em abrir ou fechar a boca

Você pode precisar consultar mais de um médico especialista para sua dor e sintomas na ATM. Isso pode incluir um profissional de saúde, um dentista ou um médico de ouvido, nariz e garganta (ENT), dependendo dos seus sintomas.

Você precisará de um exame completo que envolve:

• Um exame odontológico para mostrar se você tem mau alinhamento da mordida
• Sentindo a articulação e os músculos em busca de sensibilidade
• Pressionando ao redor da cabeça para localizar áreas que são sensíveis ou doloridas
• Deslizando os dentes de um lado para o outro
• Assistindo, sentindo e ouvindo a mandíbula abrir e fechar
• Raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, teste Doppler da ATM

Às vezes, os resultados do exame físico podem parecer normais.

Seu provedor também precisará considerar outras condições, como infecções, problemas relacionados aos nervos e dores de cabeça que podem estar causando os sintomas.

Terapias simples e suaves são recomendadas primeiro.

• Dieta leve para acalmar a inflamação das articulações.
• Aprenda a alongar, relaxar ou massagear suavemente os músculos ao redor da mandíbula. Seu provedor, dentista ou fisioterapeuta pode ajudá-lo com isso.
• Evite ações que causem seus sintomas, como bocejar, cantar e mascar chiclete.
• Experimente calor úmido ou compressas frias no rosto.
• Aprenda técnicas de redução de estresse.
• Faça exercícios várias vezes por semana para ajudá-lo a aumentar sua capacidade de lidar com a dor.
• Análise de mordida.

Leia o máximo que puder sobre como tratar distúrbios da ATM, pois as opiniões variam amplamente. Obtenha as opiniões de vários fornecedores. A boa notícia é que a maioria das pessoas acaba encontrando algo que ajuda.

Pergunte ao seu médico ou dentista sobre os medicamentos que você pode usar. Isso pode incluir:

• Uso de curto prazo de paracetamol ou ibuprofeno, naproxeno (ou outros antiinflamatórios não esteróides)
• Medicamentos relaxantes musculares ou antidepressivos
• Injeções de relaxantes musculares como toxina botulínica
• Raramente, injeções de corticosteroides na ATM para tratar a inflamação

Protetores bucais ou de mordida, também chamados de talas ou aparelhos, há muito são usados ​​para tratar ranger de dentes, cerrar os dentes e distúrbios da ATM. Eles podem ou não ajudar.

• Embora muitas pessoas os considerem úteis, os benefícios variam amplamente. A proteção pode perder sua eficácia com o tempo ou quando você parar de usá-la. Outras pessoas podem sentir uma dor pior ao usar um.
• Existem diferentes tipos de talas. Alguns se encaixam nos dentes superiores, enquanto outros se encaixam nos dentes inferiores.
• O uso permanente desses itens pode não ser recomendado. Você também deve parar se eles causarem qualquer alteração em sua mordida.

Se os tratamentos conservadores não funcionarem, isso não significa automaticamente que você precisa de um tratamento mais agressivo. Tenha cuidado ao considerar métodos de tratamento que não podem ser revertidos, como ortodontia ou cirurgia que altera permanentemente sua mordida.

A cirurgia reconstrutiva da mandíbula ou substituição da articulação raramente é necessária. Na verdade, os resultados costumam ser piores do que antes da cirurgia.

Você pode obter mais informações e encontrar grupos de apoio através da TMJ Syndrome Association em www.tmj.org.

Para muitas pessoas, os sintomas ocorrem apenas algumas vezes e não duram muito. Eles tendem a desaparecer com o tempo, com pouco ou nenhum tratamento. A maioria dos casos pode ser tratada com sucesso.

Alguns casos de dor desaparecem por conta própria, sem tratamento. A dor relacionada à ATM pode retornar no futuro. Se a causa for contração noturna, o tratamento pode ser muito complicado porque é um comportamento de sono difícil de controlar.

Talas bucais são uma abordagem de tratamento comum para ranger os dentes. Embora algumas talas possam silenciar o atrito ao fornecer uma superfície plana e uniforme, elas podem não ser tão eficazes na redução da dor ou na interrupção do aperto. As talas podem funcionar bem a curto prazo, mas podem se tornar menos eficazes com o tempo. Algumas talas também podem causar alterações de mordida se não forem colocadas corretamente. Isso pode causar um novo problema.

TMJ pode causar:

• Dor crônica no rosto
• Dores de cabeça crônicas

Consulte o seu provedor imediatamente se tiver problemas para comer ou abrir a boca. Lembre-se de que muitas condições podem causar sintomas da ATM, desde artrite até lesões cervicais. Especialistas especialmente treinados em dor facial podem ajudar a diagnosticar e tratar a ATM.

Muitas das etapas de atendimento domiciliar para tratar problemas de ATM também podem ajudar a prevenir a doença. Essas etapas incluem:

• Evite comer alimentos duros e mascar chicletes.
• Aprenda técnicas de relaxamento para reduzir o estresse geral e a tensão muscular.
• Mantenha uma boa postura, especialmente se você trabalhar o dia todo em um computador. Faça pausas frequentes para mudar de posição, descanse as mãos e os braços e alivie os músculos estressados.
• Use medidas de segurança para reduzir o risco de fraturas e luxações.

TMD; Desordens da articulação temporomandibular; Desordens do músculo temporomandibular; Síndrome de Costen; Desordem craniomandibular; Desordem temporomandibular

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