Doença hemolítica do recém-nascido

A doença hemolítica do recém-nascido (HDN) é uma doença do sangue em um feto ou recém-nascido. Em algumas crianças, pode ser fatal.

Normalmente, os glóbulos vermelhos (RBCs) duram cerca de 120 dias no corpo. Nesse distúrbio, os eritrócitos no sangue são destruídos rapidamente e, portanto, não duram tanto.

Durante a gravidez, os eritrócitos do feto podem passar para o sangue da mãe através da placenta. HDN ocorre quando o sistema imunológico da mãe vê os eritrócitos do bebê como estranhos. Os anticorpos então se desenvolvem contra os eritrócitos do bebê. Esses anticorpos atacam os eritrócitos no sangue do bebê e fazem com que eles se decomponham muito cedo.

O HDN pode se desenvolver quando a mãe e o feto têm tipos sanguíneos diferentes. Os tipos são baseados em pequenas substâncias (antígenos) na superfície das células sanguíneas.

Há mais de uma maneira pela qual o tipo de sangue do feto pode não corresponder ao da mãe.

• A, B, AB e O são os 4 principais tipos ou antígenos do grupo sanguíneo. Esta é a forma mais comum de incompatibilidade. Na maioria dos casos, isso não é muito grave.
• Rh é a abreviação de antígeno "rhesus" ou tipo de sangue. As pessoas são positivas ou negativas para este antígeno. Se a mãe for Rh-negativa e o bebê no útero tiver células Rh-positivas, seus anticorpos para o antígeno Rh podem atravessar a placenta e causar anemia muito grave no bebê. Isso pode ser evitado na maioria dos casos.
• Existem outros tipos de incompatibilidade, muito menos comuns, entre os antígenos de grupos sanguíneos menores. Alguns deles também podem causar problemas graves.

O HDN pode destruir as células sanguíneas do bebê recém-nascido muito rapidamente, o que pode causar sintomas como:

• Edema (inchaço sob a superfície da pele)
• Icterícia neonatal que ocorre mais cedo e é mais grave do que o normal

Os sinais de HDN incluem:

• Anemia ou baixa contagem de sangue
• Fígado ou baço dilatado
• Hidropsia (fluido em todos os tecidos do corpo, incluindo nos espaços que contêm os pulmões, coração e órgãos abdominais), que pode levar à insuficiência cardíaca ou respiratória devido ao excesso de fluido

Os testes realizados dependem do tipo de incompatibilidade de grupo sanguíneo e da gravidade dos sintomas, mas podem incluir:

• Hemograma completo e contagem de glóbulos vermelhos imaturos (reticulócitos)
• Nível de bilirrubina
• Tipagem sanguínea

Bebês com HDN podem ser tratados com:

• Alimentando com freqüência e recebendo líquidos extras.
• Terapia de luz (fototerapia) usando luzes azuis especiais para converter a bilirrubina em uma forma que seja mais fácil para o corpo do bebê se livrar.
• Anticorpos (imunoglobulina intravenosa ou IVIG) para ajudar a proteger os glóbulos vermelhos do bebê de serem destruídos.
• Medicamentos para aumentar a pressão arterial se ela cair muito.
• Em casos graves, pode ser necessário realizar uma exsanguineotransfusão. Isso envolve a remoção de uma grande quantidade de sangue do bebê e, portanto, a bilirrubina extra e os anticorpos. Sangue fresco de um doador é infundido.
• Transfusão simples (sem troca). Isso pode precisar ser repetido depois que o bebê sai do hospital.

A gravidade dessa condição pode variar. Alguns bebês não apresentam sintomas. Em outros casos, problemas como hidropisia podem fazer com que o bebê morra antes ou logo após o nascimento. HDN grave pode ser tratado antes do nascimento por meio de transfusões de sangue intra-uterinas.

A forma mais grave da doença, causada pela incompatibilidade de Rh, pode ser prevenida se a mãe fizer o teste durante a gravidez. Se necessário, ela recebe uma injeção de um medicamento chamado RhoGAM em determinados momentos durante e após a gravidez. Se você teve um bebê com esta doença, converse com seu médico se planeja ter outro bebê.

Doença hemolítica do feto e do recém-nascido (HDFN); Eritroblastose fetal; Anemia - HDN; Incompatibilidade de sangue - HDN; Incompatibilidade ABO - HDN; Incompatibilidade Rh - HDN

• Transfusão intrauterina
• Anticorpos

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