Abscesso da medula espinhal

Abscesso da medula espinhal é o inchaço e a irritação (inflamação) e o acúmulo de material infectado (pus) e germes dentro ou ao redor da medula espinhal.

Um abscesso da medula espinhal é causado por uma infecção dentro da coluna. Um abscesso da medula espinhal é muito raro. Um abscesso espinhal geralmente ocorre como complicação de um abscesso epidural.

O pus se forma como uma coleção de:

• Glóbulos brancos
• Fluido
• Bactérias vivas e mortas ou outros microorganismos
• Células de tecido destruídas

O pus é comumente coberto por um revestimento ou membrana que se forma ao redor das bordas. A coleção de pus causa pressão na medula espinhal.

A infecção geralmente é causada por bactérias. Freqüentemente, é causada por uma infecção estafilocócica que se espalha pela coluna vertebral. Pode ser causada pela tuberculose em algumas áreas do mundo, mas não é tão comum hoje como era no passado. Em casos raros, a infecção pode ser causada por um fungo.

O seguinte aumenta o risco de um abscesso da medula espinhal:

• Lesões nas costas ou traumas, incluindo pequenos
• Furúnculos na pele, especialmente nas costas ou couro cabeludo
• Complicação de punção lombar ou cirurgia nas costas
• Propagação de qualquer infecção através da corrente sanguínea de outra parte do corpo (bacteremia)
• Injetando drogas

A infecção geralmente começa no osso (osteomielite). A infecção óssea pode causar a formação de um abscesso epidural. Esse abscesso fica maior e pressiona a medula espinhal. A infecção pode se espalhar para o próprio cordão.

Um abscesso da medula espinhal é raro. Quando isso ocorre, pode ser fatal.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Febre e calafrios.
• Perda do controle da bexiga ou intestino.
• Perda de movimento de uma área do corpo abaixo do abscesso.
• Perda de sensibilidade em uma área do corpo abaixo do abscesso.
• Dor lombar, geralmente leve, mas piora lentamente, com dor no quadril, perna ou pés. Ou a dor pode se espalhar para o ombro, braço ou mão.

O profissional de saúde realizará um exame físico e poderá descobrir o seguinte:

• Ternura na coluna
• Compressão da medula espinhal
• Paralisia da parte inferior do corpo (paraplegia) ou de todo o tronco, braços e pernas (tetraplegia)
• Mudanças na sensação abaixo da área onde a coluna é afetada

A quantidade de perda nervosa depende de onde o abscesso está localizado na coluna e do quanto ele está comprimindo a medula espinhal.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Hemograma completo
• Tomografia computadorizada da coluna
• Drenagem de abscesso
• Coloração de Gram e cultura de material de abscesso
• Ressonância magnética da coluna

Os objetivos do tratamento são aliviar a pressão na medula espinhal e curar a infecção.

A cirurgia pode ser feita imediatamente para aliviar a pressão. Envolve a remoção de parte do osso da coluna e a drenagem do abscesso. Às vezes, não é possível drenar o abscesso completamente.

Antibióticos são usados ​​para tratar a infecção. Eles geralmente são administrados por uma veia (IV).

O desempenho de uma pessoa após o tratamento varia. Algumas pessoas se recuperam completamente.

Um abscesso da medula espinhal não tratado pode causar compressão da medula espinhal. Pode causar paralisia severa e permanente e perda do nervo. Pode ser fatal.

Se o abscesso não for completamente drenado, ele pode retornar ou causar cicatrizes na medula espinhal.

O abscesso pode causar lesões na medula espinhal devido à pressão direta. Ou pode interromper o suprimento de sangue para a medula espinhal.

As complicações podem incluir:

• A infecção retorna
• Dor nas costas de longo prazo (crônica)
• Perda do controle da bexiga / intestino
• Perda de sensação
• Impotência masculina
• Fraqueza, paralisia

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 190), se tiver sintomas de abscesso da medula espinhal.

O tratamento completo de furúnculos, tuberculose e outras infecções diminui o risco. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para prevenir complicações.

Abscesso - medula espinhal

• Vértebras
• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

Camillo FX. Infecções e tumores da coluna vertebral. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Infecções espinhais: diagnóstico e tratamento de discite, osteomielite e abscesso epidural. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna de Benzel. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 122.