Seu bebê no canal do parto

Durante o trabalho de parto e o parto, o bebê deve passar pelos ossos pélvicos para chegar à abertura vaginal. O objetivo é encontrar a saída mais fácil. Certas posições corporais dão ao bebê uma forma menor, o que torna mais fácil para ele passar por essa passagem apertada.

A melhor posição para o bebê passar pela pelve é com a cabeça baixa e o corpo voltado para as costas da mãe. Esta posição é chamada occipital anterior.

Certos termos são usados ​​para descrever a posição e o movimento do seu bebê através do canal do parto.

ESTAÇÃO FETAL

A estação fetal se refere a onde a parte de apresentação está em sua pélvis.

• A parte de apresentação. A parte que se apresenta é a parte do bebê que conduz o caminho através do canal do parto. Na maioria das vezes, é a cabeça do bebê, mas pode ser um ombro, as nádegas ou os pés.
• Espinhas isquiáticas. Estes são pontos ósseos na pélvis da mãe. Normalmente, as espinhas isquiáticas são a parte mais estreita da pelve.
• 0 estação. É quando a cabeça do bebê está nivelada com as espinhas isquiáticas. Diz-se que o bebê está "comprometido" quando a maior parte da cabeça entra na pelve.
• Se a parte apresentada estiver acima dos espinhos isquiáticos, a estação é relatada como um número negativo de -1 a -5.

Nas mães pela primeira vez, a cabeça do bebê pode envolver até 36 semanas de gravidez. No entanto, o envolvimento pode acontecer mais tarde na gravidez, ou mesmo durante o trabalho de parto.

MENTIRA FETAL

Isso se refere a como a coluna vertebral do bebê se alinha com a coluna vertebral da mãe. A coluna vertebral do seu bebê está entre a cabeça e o cóccix.

Na maioria das vezes, seu bebê se acomodará em uma posição na pelve antes do início do trabalho de parto.

• Se a coluna do seu bebê corre na mesma direção (paralela) da sua coluna, diz-se que o bebê está deitado longitudinalmente. Quase todos os bebês estão em uma mentira longitudinal.
• Se o bebê estiver de lado (em um ângulo de 90 graus com sua coluna), diz-se que ele está deitado transversalmente.

ATITUDE FETAL

A atitude fetal descreve a posição das partes do corpo do seu bebê.

A atitude fetal normal é comumente chamada de posição fetal.

• A cabeça está dobrada até o peito.
• Os braços e as pernas são puxados em direção ao centro do peito.

As atitudes fetais anormais incluem a cabeça inclinada para trás, de modo que a sobrancelha ou o rosto aparecem primeiro. Outras partes do corpo podem ser posicionadas atrás das costas. Quando isso acontecer, a parte apresentada será maior à medida que passar pela pelve. Isso torna a entrega mais difícil.

APRESENTAÇÃO DE ENTREGA

A apresentação do parto descreve a maneira como o bebê está posicionado para descer pelo canal de parto para o parto.

A melhor posição para o bebê dentro do útero no momento do parto é de cabeça para baixo. Isso é chamado de apresentação cefálica.

• Esta posição torna mais fácil e segura a passagem do bebê pelo canal do parto. A apresentação cefálica ocorre em cerca de 97% dos partos.
• Existem diferentes tipos de apresentação cefálica, que dependem da posição dos membros e da cabeça do bebê (atitude fetal).

Se o seu bebê estiver em qualquer posição que não seja a cabeça para baixo, o médico pode recomendar uma cesariana.

A apresentação da pélvis é quando o traseiro do bebê está para baixo. A apresentação da pélvis ocorre cerca de 3% das vezes. Existem alguns tipos de culatra:

• Uma culatra completa ocorre quando as nádegas se apresentam primeiro e os quadris e os joelhos estão flexionados.
• Uma culatra franca é quando os quadris são flexionados de forma que as pernas ficam retas e completamente puxadas para o peito.
• Outras posições de culatra ocorrem quando os pés ou joelhos se apresentam primeiro.

O ombro, o braço ou o tronco podem aparecer primeiro se o feto estiver em uma posição transversal. Esse tipo de apresentação ocorre menos de 1% das vezes. A mentira transversal é mais comum quando você dá à luz antes da data do parto ou tem gêmeos ou trigêmeos.

MOVIMENTOS CARDINAIS DE TRABALHO

Conforme seu bebê passa pelo canal do parto, a cabeça do bebê muda de posição. Essas mudanças são necessárias para que o bebê se ajuste e se mova pela pélvis. Esses movimentos da cabeça do seu bebê são chamados de movimentos cardinais do parto.

Noivado

• É quando a parte mais larga da cabeça do bebê entra na pélvis.
• O envolvimento diz ao seu médico que sua pélvis é grande o suficiente para permitir que a cabeça do bebê se mova para baixo (desça).

Descida

• É quando a cabeça do bebê se move para baixo (desce) ainda mais pela pélvis.
• Na maioria das vezes, a descida ocorre durante o trabalho de parto, quando o colo do útero se dilata ou depois que você começa a empurrar.

Flexão

• Durante a descida, a cabeça do bebê é flexionada para baixo de modo que o queixo toque o peito.
• Com o queixo recolhido, é mais fácil para a cabeça do bebê passar pela pélvis.

Rotação Interna

• À medida que a cabeça do seu bebê desce ainda mais, a cabeça irá girar com mais frequência, de modo que a parte de trás da cabeça fique logo abaixo do osso púbico. Isso ajuda a cabeça a se ajustar ao formato da pélvis.
• Normalmente, o bebê ficará de bruços em direção à sua coluna.
• Às vezes, o bebê gira de modo que fique voltado para cima em direção ao osso púbico.
• Conforme a cabeça do bebê gira, se estende ou flexiona durante o trabalho de parto, o corpo ficará em posição com um ombro voltado para a coluna e o outro voltado para a barriga.

Extensão

• Quando o bebê atinge a abertura da vagina, geralmente a parte de trás da cabeça entra em contato com o osso púbico.
• Nesse ponto, o canal do parto se curva para cima e a cabeça do bebê deve se estender para trás. Ele gira sob e ao redor do osso púbico.

Rotação Externa

• Conforme a cabeça do bebê é entregue, ela girará um quarto de volta para ficar alinhada com o corpo.

Expulsão

• Depois que a cabeça é liberada, o ombro superior é colocado sob o osso púbico.
• Depois do ombro, o resto do corpo geralmente é liberado sem problemas.

Apresentação do ombro; Mal representações; Nascimento culatra; Apresentação cefálica; Mentira fetal; Atitude fetal; Descida fetal; Estação fetal; Movimentos cardinais; Canal de parto; Canal de parto-nascimento

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• Cesariana - série
• Breech - série

Kilpatrick S, Garrison E. Trabalho de parto normal e parto. Em: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: gestações normais e problemáticas. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. Em: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: gestações normais e problemáticas. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 17.