Pericardiocentese
A pericardiocentese é um procedimento que utiliza uma agulha para remover líquido do saco pericárdico. Este é o tecido que envolve o coração.
O procedimento é mais frequentemente realizado em uma sala de procedimentos especiais, como um laboratório de cateterismo cardíaco. Também pode ser feito ao lado do leito do paciente no hospital. Um profissional de saúde colocará uma injeção intravenosa em seu braço, caso seja necessário administrar fluidos ou medicamentos através de uma veia. Por exemplo, você pode receber medicamentos se seu batimento cardíaco diminuir ou se sua pressão arterial cair durante o procedimento.
O provedor limpará uma área logo abaixo ou próxima ao esterno ou abaixo do mamilo esquerdo. Medicamento entorpecente (anestésico) será aplicado na área.
O médico então inserirá uma agulha e a guiará no tecido que envolve o coração. Freqüentemente, a ecocardiografia (ultrassom) é usada para ajudar o médico a ver a agulha e qualquer drenagem de fluido. Um eletrocardiograma (ECG) e raios-X (fluoroscopia) também podem ser usados para ajudar no posicionamento.
Assim que a agulha atinge a área correta, ela é removida e substituída por um tubo denominado cateter. O fluido é drenado por este tubo para os recipientes. Na maioria das vezes, o cateter pericárdico é deixado no local, de forma que a drenagem pode continuar por várias horas.
A drenagem cirúrgica pode ser necessária se o problema for difícil de corrigir ou se ele voltar. Este é um procedimento mais invasivo em que o pericárdio é drenado para a cavidade torácica (pleural). Alternativamente, o líquido pode ser drenado para a cavidade peritoneal, mas isso é menos comum. Esse procedimento pode precisar ser feito sob anestesia geral.
Você pode não conseguir comer ou beber 6 horas antes do teste. Você deve assinar um formulário de consentimento.
Você pode sentir pressão quando a agulha entrar. Algumas pessoas têm dor no peito, o que pode requerer remédios para dor.
Esse teste pode ser feito para remover e examinar o fluido que está pressionando o coração. Na maioria das vezes, é feito para encontrar a causa de um derrame pericárdico crônico ou recorrente.
Também pode ser feito para tratar o tamponamento cardíaco, que é uma condição com risco de vida.
Normalmente, há uma pequena quantidade de líquido claro e cor de palha no espaço pericárdico.
Achados anormais podem indicar a causa do acúmulo de líquido pericárdico, como:
- Câncer
- Perfuração cardíaca
- Trauma cardíaco
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Pericardite
- Insuficiência renal
- Infecção
- Ruptura de um aneurisma ventricular
Os riscos podem incluir:
- Sangrando
- Pulmão colapsado
- Ataque cardíaco
- Infecção (pericardite)
- Batimentos cardíacos irregulares (arritmias)
- Punção do músculo cardíaco, artéria coronária, pulmão, fígado ou estômago
- Pneumopericárdio (ar no saco pericárdico)
Torneira pericárdica; Pericardiocentese percutânea; Pericardite - pericardiocentese; Derrame pericárdico - pericardiocentese
- Coração - vista frontal
- Pericárdio
Hoit BD, Oh JK. Doenças pericárdicas. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.
Lewinter MM, Imazio M. Doenças pericárdicas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.
Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentese. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts e Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 16.