Insuficiência cardíaca em crianças

A insuficiência cardíaca é uma condição que ocorre quando o coração não é mais capaz de bombear efetivamente sangue rico em oxigênio para atender às necessidades de oxigênio dos tecidos e órgãos do corpo.

A insuficiência cardíaca pode ocorrer quando:

• O músculo cardíaco do seu filho enfraquece e não consegue bombear (ejetar) o sangue do coração muito bem.
• O músculo cardíaco do seu filho está rígido e o coração não se enche de sangue tão facilmente.

O coração é composto por dois sistemas de bombeamento independentes. Um está do lado direito e o outro está do lado esquerdo. Cada um tem duas câmaras, um átrio e um ventrículo. Os ventrículos são as principais bombas do coração.

O sistema certo recebe sangue das veias de todo o corpo. Este é o sangue "azul", pobre em oxigênio e rico em dióxido de carbono.

O sistema esquerdo recebe sangue dos pulmões. Este é o sangue "vermelho" que agora é rico em oxigênio. O sangue sai do coração pela aorta, a principal artéria que leva o sangue a todo o corpo.

As válvulas são abas musculares que se abrem e fecham para que o sangue flua na direção certa. Existem quatro válvulas no coração.

Uma forma comum de ocorrer insuficiência cardíaca em crianças é quando o sangue do lado esquerdo do coração se mistura com o sangue do lado direito do coração. Isso leva a um transbordamento de sangue para os pulmões ou uma ou mais câmaras do coração. Isso ocorre mais frequentemente devido a defeitos de nascença no coração ou nos vasos sanguíneos principais. Esses incluem:

• Um orifício entre as câmaras superior ou inferior direita ou esquerda do coração
• Um defeito das principais artérias
• Válvulas cardíacas defeituosas que estão vazando ou estreitadas
• Um defeito na formação das câmaras cardíacas

O desenvolvimento anormal ou dano ao músculo cardíaco é outra causa comum de insuficiência cardíaca. Isso pode ser devido a:

• Infecção de um vírus ou bactéria que causa danos ao músculo cardíaco ou às válvulas cardíacas
• Drogas usadas para outras doenças, mais frequentemente drogas contra o câncer
• Ritmos cardíacos anormais
• Distúrbios musculares, como distrofia muscular
• Desordens genéticas que levam ao desenvolvimento anormal do músculo cardíaco

À medida que o bombeamento do coração se torna menos eficaz, o sangue pode se acumular em outras áreas do corpo.

• O líquido pode se acumular nos pulmões, fígado, abdômen e nos braços e pernas. Isso é chamado de insuficiência cardíaca congestiva.
• Os sintomas de insuficiência cardíaca podem estar presentes ao nascimento, começar durante as primeiras semanas de vida ou desenvolver-se lentamente em uma criança mais velha.

Os sintomas de insuficiência cardíaca em bebês podem incluir:

• Problemas respiratórios, como respiração rápida ou respiração que parece exigir mais esforço. Isso pode ser percebido quando a criança está descansando ou ao mamar ou chorar.
• Demorando mais do que o normal para se alimentar ou ficando muito cansado para continuar alimentando após um curto período de tempo.
• Perceber um batimento cardíaco rápido ou forte na parede torácica quando a criança está em repouso.
• Não ganhando peso suficiente.

Os sintomas comuns em crianças mais velhas são:

• Tosse
• Fadiga, fraqueza, desmaio
• Perda de apetite
• Precisa urinar à noite
• Pulso que parece rápido ou irregular, ou uma sensação de sentir os batimentos cardíacos (palpitações)
• Falta de ar quando a criança está ativa ou depois de se deitar
• Fígado ou abdômen inchado (dilatado)
• Pés e tornozelos inchados
• Acordar após algumas horas devido à falta de ar
• Ganho de peso

O médico examinará seu filho em busca de sinais de insuficiência cardíaca:

• Respiração rápida ou difícil
• Inchaço nas pernas (edema)
• Veias do pescoço que se projetam (estão distendidas)
• Sons (estalos) do acúmulo de fluido nos pulmões de seu filho, ouvidos através de um estetoscópio
• Inchaço do fígado ou abdômen
• Batimento cardíaco irregular ou rápido e sons cardíacos anormais

Muitos testes são usados ​​para diagnosticar e monitorar a insuficiência cardíaca.

Uma radiografia de tórax e um ecocardiograma são, na maioria das vezes, os melhores primeiros exames quando a insuficiência cardíaca está sendo avaliada. Seu provedor os usará para orientar o tratamento do seu filho.

O cateterismo cardíaco envolve a passagem de um tubo fino e flexível (cateter) no lado direito ou esquerdo do coração. Pode ser feito para medir a pressão, o fluxo sanguíneo e os níveis de oxigênio em diferentes partes do coração.

Outros exames de imagem podem verificar como o coração do seu filho é capaz de bombear sangue e quanto o músculo cardíaco está danificado.

Muitos exames de sangue também podem ser usados ​​para:

• Ajude a diagnosticar e monitorar a insuficiência cardíaca
• Procure possíveis causas de insuficiência cardíaca ou problemas que podem piorar a insuficiência cardíaca
• Monitore os efeitos colaterais dos medicamentos que seu filho pode estar tomando

O tratamento geralmente envolve uma combinação de monitoramento, autocuidado, medicamentos e outros tratamentos.

MONITORAMENTO E AUTO-CUIDADO

Seu filho terá consultas de acompanhamento pelo menos a cada 3 a 6 meses, mas às vezes com muito mais frequência. Seu filho também fará testes para verificar a função cardíaca.

Todos os pais e responsáveis ​​devem aprender a monitorar a criança em casa. Você também precisa aprender os sintomas de que a insuficiência cardíaca está piorando. Reconhecer os sintomas precocemente ajudará seu filho a permanecer fora do hospital.

• Em casa, observe as mudanças na frequência cardíaca, pulso, pressão arterial e peso.
• Converse com o médico do seu filho sobre o que você deve fazer quando o peso aumenta ou quando ele desenvolve mais sintomas.
• Limite a quantidade de sal que seu filho ingere. O seu médico também pode pedir-lhe para limitar a quantidade de líquidos que o seu filho bebe durante o dia.
• Seu filho precisa obter calorias suficientes para crescer e se desenvolver. Algumas crianças precisam de tubos de alimentação.
• O provedor do seu filho pode fornecer um plano de atividades e exercícios seguro e eficaz.

MEDICAMENTOS, CIRURGIA E DISPOSITIVOS

Seu filho precisará tomar medicamentos para tratar a insuficiência cardíaca. Os medicamentos tratam os sintomas e evitam o agravamento da insuficiência cardíaca. É muito importante que seu filho tome todos os medicamentos indicados pela equipe de saúde.

Esses medicamentos:

• Ajude o músculo cardíaco a bombear melhor
• Impedir que o sangue coagule
• Abra os vasos sanguíneos ou reduza a frequência cardíaca para que o coração não precise trabalhar tanto
• Reduz os danos ao coração
• Reduza o risco de ritmos cardíacos anormais
• Livra o corpo do excesso de líquido e sal (sódio)
• Substitua o potássio
• Impedir a formação de coágulos sanguíneos

Seu filho deve tomar os medicamentos de acordo com as instruções. NÃO tome quaisquer outros medicamentos ou ervas sem primeiro perguntar ao provedor sobre eles. Os medicamentos comuns que podem piorar a insuficiência cardíaca incluem:

• Ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

As seguintes cirurgias e dispositivos podem ser recomendados para algumas crianças com insuficiência cardíaca:

• Cirurgia para corrigir diversos defeitos cardíacos.
• Cirurgia de válvula cardíaca.
• Um marca-passo pode ajudar a tratar batimentos cardíacos lentos ou ajudar os dois lados do coração do seu filho a se contrair ao mesmo tempo. Um marcapasso é um pequeno dispositivo operado por bateria inserido sob a pele do tórax.
• Crianças com insuficiência cardíaca podem correr risco de ritmos cardíacos perigosos. Eles geralmente recebem um desfibrilador implantado.
• O transplante de coração pode ser necessário para insuficiência cardíaca grave em estágio final.

Os resultados a longo prazo dependem de vários fatores. Esses incluem:

• Que tipos de defeitos cardíacos estão presentes e se eles podem ser reparados
• Gravidade de qualquer dano permanente ao músculo cardíaco
• Outros problemas de saúde ou genéticos que podem estar presentes

Freqüentemente, a insuficiência cardíaca pode ser controlada tomando remédios, fazendo mudanças no estilo de vida e tratando a condição que a causou.

Ligue para o seu provedor se seu filho desenvolver:

• Aumento de tosse ou catarro
• Aumento repentino de peso ou inchaço
• Má alimentação ou baixo ganho de peso ao longo do tempo
• Fraqueza
• Outros sintomas novos ou inexplicáveis

Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (como 911) se seu filho:

• Desmaia
• Tem batimento cardíaco rápido e irregular (especialmente com outros sintomas)
• Sente uma forte e forte dor no peito

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