Câncer de bexiga e Medicare: o que é coberto e o que não é?

Contente

• O tratamento ambulatorial é coberto?
• E se eu estiver hospitalizado com câncer de bexiga?
• E quanto aos medicamentos prescritos?
• O Medicare cobre tratamentos BCG para câncer de bexiga?
• O Medicare cobre todas as despesas?
• Como obter cobertura adicional
• Dicas para gerenciar despesas com tratamento de câncer de bexiga
• O takeaway

Se você ou um ente querido foram diagnosticados com câncer de bexiga, pode estar se perguntando o que o Medicare cobrirá.

O Medicare original (partes A e B) cobre tratamentos e serviços clinicamente necessários para o câncer de bexiga. Continue lendo para saber exatamente o que é coberto - e o que não é.

O tratamento ambulatorial é coberto?

No caso de câncer de bexiga, tratamentos e serviços clinicamente necessários para pacientes ambulatoriais (não admitidos em um hospital) são cobertos pelo Medicare Parte B. A parte B abrange:

• consultas com seu médico (incluindo oncologistas e outros especialistas)
• teste de diagnóstico (exames de sangue, raios-X)
• muitos medicamentos quimioterápicos administrados por via intravenosa no consultório do seu médico ou clínica
• alguns medicamentos quimioterápicos administrados por via oral
• tratamentos de radiação de ambulatório
• equipamentos médicos duráveis, como bombas alimentadoras e cadeiras de rodas

É uma boa ideia confirmar a cobertura antes de receber tratamento. Converse com seu médico para entender melhor seu plano de tratamento e cobertura. Se o tratamento recomendado pelo seu médico não estiver coberto pelo Medicare, pergunte se você pode tentar alternativas alternativas.

E se eu estiver hospitalizado com câncer de bexiga?

A parte A do Medicare cobre internações hospitalares, incluindo tratamentos e diagnósticos de câncer que você recebe como paciente internado. A parte A também oferece:

• alguma cobertura para cuidados em casa, como enfermagem qualificada e fisioterapia
• cobertura limitada para atendimento em um centro de enfermagem qualificado após três dias no hospital
• cuidados em um hospício

E quanto aos medicamentos prescritos?

Embora o Medicare cubra alguns medicamentos, como medicamentos quimioterápicos administrados no consultório do seu médico, ele pode não pagar por outros. Esses incluem:

• alguns medicamentos quimioterápicos orais
• analgésicos
• medicamentos anti-náusea

Sempre confirme a cobertura e os custos esperados antes de receber tratamento. Se o Medicare não cobrir o tratamento necessário, converse com seu médico sobre planos de pagamento ou outras opções.

O Medicare cobre tratamentos BCG para câncer de bexiga?

O Bacillus Calmette-Guerin (BCG) é o medicamento de imunoterapia padrão para o câncer de bexiga. A imunoterapia usa seu próprio sistema imunológico para atacar as células cancerígenas.

Nesse caso, um cateter é usado para inserir o BCG diretamente na bexiga. O BCG é normalmente usado para cânceres não invasivos e minimamente invasivos da bexiga, e pode ser coberto pelo Medicare se for considerado clinicamente necessário pelo seu médico.

O Medicare cobre todas as despesas?

Mesmo se o Medicare cobrir parte de seu tratamento, você poderá ser responsável por prêmios, franquias, copagamentos e cosseguro.

Por exemplo, o Medicare Parte B tem um prêmio mensal de US $ 144,60 em 2020 para a maioria das pessoas; no entanto, seus custos podem ser maiores dependendo da sua renda.

Em 2020, a maioria das pessoas também tem uma parte B dedutível de US $ 198. Depois que a franquia for atendida, você pagará 20% dos valores aprovados pelo Medicare.

Além disso, as partes A e B do Medicare podem não cobrir alguns dos medicamentos recomendados pelo seu médico. Nesse caso, talvez você precise pagar do próprio bolso a receita médica.

Como obter cobertura adicional

Para ajudar com custos diretos, como copagamentos, considere um plano Medigap (suplemento Medicare), plano Medicare Parte C (Medicare Advantage) ou plano Medicare Parte D (medicamento prescrito).

Os planos Medigap podem ajudá-lo a cobrir os custos de copays e franquias. Você pode escolher entre 10 planos diferentes, dependendo de fatores como sua localização e necessidades de cobertura.

Os planos do Medicare Advantage também podem oferecer cobertura adicional. Esses planos devem oferecer pelo menos tanta cobertura quanto as partes A e B do Medicare original.

Lembre-se, porém, de que você não pode ter um plano Medigap e um plano Medicare Advantage ao mesmo tempo.

O Medicare Part D é um complemento que pode ajudar a cobrir os custos de medicamentos prescritos não cobertos pelo Medicare original. Esses incluem:

• certos medicamentos quimioterápicos orais
• analgésicos
• medicamentos anti-náusea

Os planos Medigap, Medicare Parte C e Medicare Parte D são todos vendidos por empresas privadas examinadas pelo Medicare.

Dicas para gerenciar despesas com tratamento de câncer de bexiga

Vários fatores afetam o custo do tratamento do câncer de bexiga, incluindo:

• quão agressivo é
• o estágio em que foi diagnosticado
• o tratamento prescrito pelo seu médico

O ponto de partida para gerenciar suas despesas médicas é garantir que seu médico aceite a atribuição do Medicare. Isso significa que eles aceitarão o preço do tratamento aprovado pelo Medicare como pagamento integral.

Em seguida, converse com seu médico sobre recomendações de tratamento, incluindo medicamentos. Discuta se eles são considerados clinicamente necessários e aceitos como tal pelo Medicare.

Se você comprou um plano Medigap, Medicare Parte C ou Medicare Parte D, convém conversar com os provedores desses planos para saber exatamente o que eles cobrem no plano de tratamento estabelecido pelo seu médico.

O takeaway

O Medicare cobre tratamentos e serviços para câncer de bexiga, mas você ainda pode ter custos significativos significativos. Isso depende de fatores como o tratamento recomendado ou o estágio do seu câncer.

Trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de tratamento que maximize a cobertura do Medicare. Se você tiver cobertura adicional, como um plano Medicare Parte D (medicamento prescrito) ou um plano Medigap (suplemento Medicare), muitos dos seus custos diretos serão cobertos.

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