Doença cardíaca

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• Revisão para

Uma em cada quatro mulheres americanas morre de doença cardíaca todos os anos. Em 2004, quase 60 por cento mais mulheres morreram de doenças cardiovasculares (doenças cardíacas e derrame) do que todos os cânceres combinados. Aqui está o que você precisa saber agora para evitar problemas mais tarde.

O que é isso

A doença cardíaca inclui uma série de problemas que afetam o coração e os vasos sanguíneos do coração. Os tipos de doenças cardíacas incluem:

• Doença arterial coronária (CAD) é o tipo mais comum e é a principal causa de ataques cardíacos. Quando você tem CAD, suas artérias se tornam duras e estreitas. O sangue tem dificuldade para chegar ao coração, então o coração não obtém todo o sangue de que precisa. CAD pode levar a:
• Angina- dor ou desconforto no peito que ocorre quando o coração não recebe sangue suficiente. Pode ser como uma dor que pressiona ou espreme, geralmente no peito, mas às vezes a dor é nos ombros, braços, pescoço, mandíbula ou nas costas. Também pode ser sentida como indigestão (estômago embrulhado). Angina não é um ataque cardíaco, mas ter angina significa que você tem maior probabilidade de sofrer um ataque cardíaco.
• Ataque cardíaco--ocorre quando uma artéria está severa ou completamente bloqueada e o coração não recebe o sangue de que precisa por mais de 20 minutos.
• Insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não consegue bombear o sangue pelo corpo tão bem quanto deveria. Isso significa que outros órgãos, que normalmente obtêm sangue do coração, não recebem sangue suficiente. Isso não significa que o coração para. Os sinais de insuficiência cardíaca incluem:
• Falta de ar (sensação de que não está conseguindo ar suficiente)
• Inchaço nos pés, tornozelos e pernas
• Cansaço extremo
• Arritmias cardíacas são mudanças na batida do coração. A maioria das pessoas já sentiu tonturas, desmaios, falta de ar ou dores no peito ao mesmo tempo. Em geral, essas mudanças no batimento cardíaco são inofensivas. Conforme você envelhece, é mais provável que tenha arritmias. Não entre em pânico se sentir alguns tremores ou se seu coração disparar de vez em quando. Mas se você tiver tremores e outros sintomas, como tonturas ou falta de ar, ligue para o 911 imediatamente.

Sintomas

As doenças cardíacas geralmente não apresentam sintomas. Mas, existem alguns sinais a serem observados:

• Dor ou desconforto no peito ou braço pode ser um sintoma de doença cardíaca e um sinal de alerta de ataque cardíaco.
• Falta de ar (sensação de que não está conseguindo ar suficiente)
• Tontura
• Náusea (sensação de enjôo)
• Batimentos cardíacos anormais
• Me sentindo muito cansado

Fale com o seu médico se tiver algum destes sintomas. Diga ao seu médico que você está preocupado com o seu coração. Seu médico fará um histórico médico, fará um exame físico e poderá solicitar exames.

Sinais de ataque cardíaco

Tanto para mulheres quanto para homens, o sinal mais comum de ataque cardíaco é a dor ou desconforto no centro do peito. A dor ou desconforto pode ser leve ou forte. Pode durar mais do que alguns minutos ou pode ir embora e voltar.

Outros sinais comuns de ataque cardíaco incluem:

• Dor ou desconforto em um ou ambos os braços, costas, pescoço, mandíbula ou estômago
• Falta de ar (sensação de que não está conseguindo ar suficiente). A falta de ar geralmente ocorre antes ou junto com a dor ou desconforto no peito.
• Náusea (sensação de enjôo) ou vômito
• Sensação de desmaio ou tontura
• Suando frio

As mulheres têm maior probabilidade do que os homens de apresentar esses outros sinais comuns de ataque cardíaco, particularmente falta de ar, náuseas ou vômitos e dores nas costas, pescoço ou mandíbula. As mulheres também têm maior probabilidade de apresentar sinais menos comuns de ataque cardíaco, incluindo:

• Azia
• Perda de apetite
• Sensação de cansaço ou fraqueza
• Tossindo
• Coração palpita

Às vezes, os sinais de um ataque cardíaco acontecem repentinamente, mas também podem se desenvolver lentamente, ao longo de horas, dias e até semanas antes de ocorrer um ataque cardíaco.

Quanto mais sinais de ataque cardíaco você tiver, mais provável será que esteja tendo um ataque cardíaco. Além disso, se você já teve um ataque cardíaco, saiba que seus sintomas podem não ser os mesmos para outro.Mesmo se você não tiver certeza de que está tendo um ataque cardíaco, ainda assim deve fazer uma verificação.

Quem corre risco?

Quanto mais velha a mulher fica, maior a probabilidade de ela ter doenças cardíacas. Mas mulheres de todas as idades devem se preocupar com doenças cardíacas e tomar medidas para evitá-las.

Tanto homens quanto mulheres têm ataques cardíacos, mas mais mulheres que sofrem ataques cardíacos morrem por causa deles. Os tratamentos podem limitar os danos ao coração, mas devem ser administrados o mais rápido possível após o início de um ataque cardíaco. Idealmente, o tratamento deve começar dentro de uma hora dos primeiros sintomas. Fatores que aumentam o risco incluem:

• História familiar (se seu pai ou irmão teve um ataque cardíaco antes dos 55 anos, ou se sua mãe ou irmã teve um antes dos 65, você tem maior probabilidade de desenvolver uma doença cardíaca).
• Obesidade
• Falta de atividade física
• Pressão alta
• Diabetes
• Ser afro-americano e hispano-americano / latino

O papel da pressão alta

A pressão arterial é a força que o sangue exerce contra as paredes das artérias. A pressão é mais alta quando o coração bombeia sangue para as artérias - quando ele bate. É o mais baixo entre os batimentos cardíacos, quando o coração relaxa. Um médico ou enfermeiro registrará sua pressão arterial como o número mais alto em relação ao número mais baixo. Uma leitura da pressão arterial abaixo de 120/80 é geralmente considerada normal. A pressão arterial muito baixa (inferior a 90/60) pode às vezes ser um motivo de preocupação e deve ser verificada por um médico.

A pressão arterial elevada, ou hipertensão, é uma leitura da pressão arterial de 140/90 ou superior. Anos de hipertensão podem danificar as paredes das artérias, tornando-as rígidas e estreitas. Isso inclui as artérias que transportam sangue para o coração. Como resultado, seu coração não consegue obter o sangue de que precisa para funcionar bem. Isso pode causar um ataque cardíaco.

Uma leitura da pressão arterial de 120/80 a 139/89 é considerada pré-hipertensão. Isso significa que você não tem pressão alta agora, mas é provável que a desenvolva no futuro.

O papel decolesterol alto

O colesterol é uma substância cerosa encontrada nas células de todas as partes do corpo. Quando há muito colesterol no sangue, ele pode se acumular nas paredes das artérias e causar coágulos sanguíneos. O colesterol pode obstruir as artérias e impedir que o coração receba o sangue de que necessita. Isso pode causar um ataque cardíaco.

Existem dois tipos de colesterol:

• Lipoproteína de baixa densidade (LDL) é freqüentemente chamado de tipo "ruim" de colesterol porque pode obstruir as artérias que levam o sangue ao coração. Para LDL, números menores são melhores.
• Lipoproteína de alta densidade (HDL) é conhecido como colesterol "bom" porque retira o colesterol ruim do sangue e evita que ele se acumule nas artérias. Para HDL, números maiores são melhores.

Todas as mulheres com 20 anos ou mais devem ter seus níveis de colesterol e triglicerídeos verificados pelo menos uma vez a cada 5 anos.

Compreender os números

Nível de colesterol total-Menor é melhor.

Menos de 200 mg / dL - Desejável

200 - 239 mg / dL - limite alto

240 mg / dL e acima - alto

LDL (mau) colesterol - Menor é melhor.

Menos de 100 mg / dL - Ótimo

100-129 mg / dL - Quase ideal / acima do ideal

130-159 mg / dL - limite alto

160-189 mg / dL - alto

190 mg / dL e acima - muito alto

Colesterol HDL (bom) - Mais alto é melhor. Mais de 60 mg / dL é o melhor.

Níveis de triglicerídeos - Menor é melhor. Menos de 150mg / dL é o melhor.

Pílulas anticoncepcionais

Tomar pílulas anticoncepcionais (ou o adesivo) é geralmente seguro para mulheres jovens e saudáveis, se elas não fumarem. Mas as pílulas anticoncepcionais podem representar riscos de doenças cardíacas para algumas mulheres, especialmente mulheres com mais de 35 anos; mulheres com pressão alta, diabetes ou colesterol alto; e mulheres que fumam. Fale com o seu médico se tiver dúvidas sobre a pílula.

Se você estiver tomando pílulas anticoncepcionais, observe os sinais de problemas, incluindo:

• Problemas oculares, como visão turva ou dupla
• Dor na parte superior do corpo ou braço
• Fortes dores de cabeça
• Problemas respiratórios
• Cuspindo sangue
• Inchaço ou dor na perna
• Amarelecimento da pele ou olhos
• Caroços na mama
• Sangramento intenso incomum (não normal) de sua vagina

Pesquisas estão em andamento para verificar se o risco de coágulos sanguíneos é maior em usuários de adesivos. Os coágulos sanguíneos podem causar ataque cardíaco ou derrame. Fale com o seu médico se tiver dúvidas sobre o adesivo.

Terapia hormonal menopáusica (MHT)

A terapia hormonal da menopausa (THM) pode ajudar com alguns sintomas da menopausa, incluindo ondas de calor, secura vaginal, alterações de humor e perda óssea, mas também existem riscos. Para algumas mulheres, tomar hormônios pode aumentar as chances de ter um ataque cardíaco ou derrame. Se você decidir usar hormônios, use-os na dose mais baixa que ajude no menor tempo necessário. Fale com o seu médico se tiver dúvidas sobre o THM.

Diagnóstico

Seu médico diagnosticará a doença arterial coronariana (DAC) com base em:

• Seu histórico médico e familiar
• Seus fatores de risco
• Os resultados de um exame físico e testes e procedimentos de diagnóstico

Nenhum teste pode diagnosticar CAD. Se o seu médico acha que você tem DAC, ele provavelmente fará um ou mais dos seguintes testes:

EKG (eletrocardiograma)

Um EKG é um teste simples que detecta e registra a atividade elétrica do seu coração. Um EKG mostra a rapidez com que seu coração está batendo e se ele tem um ritmo regular. Ele também mostra a intensidade e o tempo dos sinais elétricos à medida que passam por cada parte do coração.

Certos padrões elétricos que o EKG detecta podem sugerir se o CAD é provável. Um EKG também pode mostrar sinais de um ataque cardíaco anterior ou atual.

Teste de Estresse

Durante o teste de estresse, você se exercita para fazer o coração trabalhar forte e bater mais rápido enquanto os testes cardíacos são realizados. Se você não consegue se exercitar, recebe remédios para acelerar sua freqüência cardíaca.

Quando seu coração está batendo rápido e trabalhando duro, ele precisa de mais sangue e oxigênio. Artérias estreitadas por placas não podem fornecer sangue rico em oxigênio suficiente para atender às necessidades do coração. Um teste de estresse pode mostrar possíveis sinais de CAD, como:

• Mudanças anormais em sua frequência cardíaca ou pressão arterial
• Sintomas como falta de ar ou dor no peito
• Mudanças anormais no ritmo cardíaco ou na atividade elétrica do coração

Durante o teste de esforço, se você não puder se exercitar por tanto tempo quanto o que é considerado normal para alguém da sua idade, pode ser um sinal de que não há sangue suficiente fluindo para o coração. Mas outros fatores além do DAC podem impedi-lo de se exercitar por tempo suficiente (por exemplo, doenças pulmonares, anemia ou má condição geral).

Alguns testes de estresse usam um corante radioativo, ondas sonoras, tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou ressonância magnética cardíaca (MRI) para tirar fotos do seu coração quando ele está trabalhando duro e em repouso.

Esses exames de imagem podem mostrar como o sangue está fluindo nas diferentes partes do coração. Eles também podem mostrar como o seu coração bombeia o sangue quando bate.

Ecocardiografia

Este teste usa ondas sonoras para criar uma imagem em movimento do seu coração. A ecocardiografia fornece informações sobre o tamanho e a forma do seu coração e como as câmaras e válvulas do coração estão funcionando.

O teste também pode identificar áreas de fluxo sanguíneo insuficiente para o coração, áreas do músculo cardíaco que não estão se contraindo normalmente e lesões anteriores no músculo cardíaco causadas por fluxo sanguíneo insuficiente.

Raio-x do tórax

Uma radiografia de tórax tira uma foto dos órgãos e estruturas dentro do tórax, incluindo coração, pulmões e vasos sanguíneos. Ele pode revelar sinais de insuficiência cardíaca, bem como doenças pulmonares e outras causas de sintomas que não são causados ​​por DAC.

Exames de sangue

Os exames de sangue verificam os níveis de certas gorduras, colesterol, açúcar e proteínas no sangue. Níveis anormais podem mostrar que você tem fatores de risco para DAC.

Tomografia computadorizada de feixe de elétrons

Seu médico pode recomendar tomografia computadorizada de feixe de elétrons (EBCT). Este teste encontra e mede os depósitos de cálcio (chamados calcificações) dentro e ao redor das artérias coronárias. Quanto mais cálcio for detectado, maior será a probabilidade de você ter DAC.

A EBCT não é usada rotineiramente para diagnosticar CAD, porque sua precisão ainda não é conhecida.

Angiografia Coronariana e Cateterismo Cardíaco

Seu médico pode pedir-lhe para fazer uma angiografia coronária se outros testes ou fatores mostrarem que você tem DAC. Este teste usa tinta e raios-X especiais para mostrar o interior das artérias coronárias.

Para obter o corante nas artérias coronárias, o médico usará um procedimento chamado cateterismo cardíaco. Um tubo longo, fino e flexível chamado cateter é inserido em um vaso sanguíneo em seu braço, virilha (parte superior da coxa) ou pescoço. O tubo é então enfiado nas artérias coronárias e o corante é liberado na corrente sanguínea. Radiografias especiais são tiradas enquanto o corante flui pelas artérias coronárias.

O cateterismo cardíaco geralmente é feito em um hospital. Você está acordado durante o procedimento. Geralmente causa pouca ou nenhuma dor, embora você possa sentir alguma dor no vaso sanguíneo onde o médico colocou o cateter.

Tratamento

O tratamento para a doença arterial coronariana (DAC) pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos e procedimentos médicos. Os objetivos dos tratamentos são:

• Aliviar os sintomas
• Reduza os fatores de risco em um esforço para desacelerar, interromper ou reverter o acúmulo de placa
• Reduza o risco de formação de coágulos sanguíneos, o que pode causar um ataque cardíaco
• Amplie ou contorne artérias obstruídas
• Previna complicações de CAD

Mudancas de estilo de vida

Fazer mudanças no estilo de vida que incluam um plano alimentar saudável para o coração, não fumar, limitar o consumo de álcool, fazer exercícios e reduzir o estresse muitas vezes pode ajudar a prevenir ou tratar a DAC. Para algumas pessoas, essas mudanças podem ser o único tratamento necessário.

A pesquisa mostra que o "gatilho" mais comumente relatado para um ataque cardíaco é um evento emocionalmente perturbador - particularmente um que envolve raiva. Mas algumas das maneiras pelas quais as pessoas lidam com o estresse, como beber, fumar ou comer demais, não são saudáveis ​​para o coração.

A atividade física pode ajudar a aliviar o estresse e reduzir outros fatores de risco de DAC. Muitas pessoas também acham que a meditação ou a terapia de relaxamento as ajudam a reduzir o estresse.

Remédios

Você pode precisar de medicamentos para tratar DAC se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes. Os medicamentos podem:

• Diminua a carga de trabalho em seu coração e alivie os sintomas de CAD
• Diminua sua chance de ter um ataque cardíaco ou morrer repentinamente
• Abaixe o colesterol e a pressão arterial
• Previna coágulos sanguíneos
• Impedir ou atrasar a necessidade de um procedimento especial (por exemplo, angioplastia ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM))

Os medicamentos usados ​​para tratar a DAC incluem anticoagulantes, aspirina e outros medicamentos antiplaquetários, inibidores da ECA, bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio, nitroglicerina, glicoproteína IIb-IIIa, estatinas e óleo de peixe e outros suplementos ricos em ácidos graxos ômega-3.

Procedimentos médicos

Você pode precisar de um procedimento médico para tratar DAC. Tanto a angioplastia quanto a CABG são usadas como tratamentos.

• Angioplastia abre artérias coronárias bloqueadas ou estreitadas. Durante a angioplastia, um tubo fino com um balão ou outro dispositivo na extremidade é enfiado através de um vaso sanguíneo até a artéria coronária estreitada ou bloqueada. Uma vez no lugar, o balão é inflado para empurrar a placa para fora, contra a parede da artéria. Isso alarga a artéria e restaura o fluxo de sangue.
  
  A angioplastia pode melhorar o fluxo sanguíneo para o coração, aliviar a dor no peito e possivelmente prevenir um ataque cardíaco. Às vezes, um pequeno tubo de malha chamado stent é colocado na artéria para mantê-la aberta após o procedimento.

• No CABG, artérias ou veias de outras áreas do corpo são usadas para contornar (ou seja, contornar) as artérias coronárias estreitadas. A CABG pode melhorar o fluxo sanguíneo para o coração, aliviar a dor no peito e possivelmente prevenir um ataque cardíaco.

Você e seu médico determinarão qual tratamento é adequado para você.

Prevenção

Você pode reduzir suas chances de contrair doenças cardíacas seguindo estas etapas:

• Conheça sua pressão arterial. Anos de hipertensão podem causar doenças cardíacas. Pessoas com pressão alta geralmente não apresentam sintomas, portanto, verifique sua pressão arterial a cada 1 a 2 anos e receba tratamento, se necessário.
• Não fume. Se você fuma, tente parar. Se você estiver tendo problemas para parar de fumar, pergunte ao seu médico ou enfermeira sobre adesivos de nicotina e gomas ou outros produtos e programas que podem ajudá-lo a parar.

• Faça o teste de diabetes. Pessoas com diabetes apresentam níveis elevados de glicose no sangue (geralmente chamada de açúcar no sangue). Freqüentemente, eles não apresentam nenhum sintoma, portanto, verifique a glicemia regularmente. Ter diabetes aumenta suas chances de contrair doenças cardíacas. Se você tem diabetes, seu médico decidirá se você precisa de pílulas para diabetes ou injeções de insulina. Seu médico também pode ajudá-lo a criar um plano de alimentação saudável e exercícios.
• Teste seus níveis de colesterol e triglicerídeos. O colesterol alto pode obstruir as artérias e impedir que o coração receba o sangue de que necessita. Isso pode causar um ataque cardíaco. Níveis elevados de triglicerídeos, uma forma de gordura na corrente sanguínea, estão associados a doenças cardíacas em algumas pessoas. Pessoas com colesterol alto ou triglicerídeos altos geralmente não apresentam sintomas, portanto, verifique os dois níveis regularmente. Se seus níveis estiverem altos, converse com seu médico sobre o que você pode fazer para baixá-los. Você pode diminuir tanto se alimentar melhor quanto se exercitar mais. (Os exercícios podem ajudar a diminuir o LDL e aumentar o HDL.) Seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a diminuir o colesterol.
• Mantenha um peso saudável. O excesso de peso aumenta o risco de doenças cardíacas. Calcule seu Índice de Massa Corporal (IMC) para ver se você está com um peso saudável. As escolhas alimentares saudáveis ​​e a atividade física são importantes para manter um peso saudável:
• Comece adicionando mais frutas, vegetais e grãos integrais à sua dieta.
• A cada semana, vise obter pelo menos 2 horas e 30 minutos de atividade física moderada, 1 hora e 15 minutos de atividade física vigorosa ou uma combinação de atividade física moderada e vigorosa.
• Limite o consumo de álcool. Se você beber álcool, limite-o a não mais do que uma bebida (uma cerveja de 12 onças, uma taça de 5 onças de vinho ou uma dose de 1,5 onça de licor forte) por dia.
• Uma aspirina por dia. A aspirina pode ser útil para mulheres com alto risco, como aquelas que já tiveram um ataque cardíaco. Mas a sspirina pode ter efeitos colaterais graves e pode ser prejudicial quando misturada com certos medicamentos. Se você está pensando em tomar aspirina, converse primeiro com seu médico. Se o seu médico achar que a aspirina é uma boa escolha para você, certifique-se de tomá-la exatamente como prescrito
• Encontre maneiras saudáveis ​​de lidar com o estresse. Reduza seu nível de estresse conversando com seus amigos, praticando exercícios ou escrevendo em um diário.

Fontes: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); Centro Nacional de Informações sobre Saúde da Mulher (www.womenshealth.gov)

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