Obstrução intestinal

Contente

• Visão geral
• Sintomas de obstrução intestinal
• Causas de obstrução intestinal
• Obstruções mecânicas
• Obstrução não mecânica
• Obstrução intestinal em lactentes
• Quando consultar um médico
• Como a obstrução intestinal é diagnosticada
• Complicações potenciais
• Tratamento da obstrução intestinal
• Perspectivas para obstrução intestinal

Visão geral

As partículas digeridas dos alimentos devem percorrer 25 pés ou mais de intestinos como parte da digestão normal. Esses resíduos digeridos estão constantemente em movimento. No entanto, a obstrução intestinal pode acabar com isso. Uma obstrução intestinal ocorre quando o intestino delgado ou grosso é bloqueado. O bloqueio pode ser parcial ou total e impede a passagem de líquidos e alimentos digeridos.

Se ocorrer obstrução intestinal, alimentos, líquidos, ácidos gástricos e gases se acumulam atrás do local do bloqueio. Se houver pressão suficiente, seu intestino pode se romper, vazando conteúdo intestinal e bactérias prejudiciais para a cavidade abdominal. Esta é uma complicação com risco de vida.

Existem muitas causas potenciais de obstrução intestinal. Muitas vezes, essa condição não pode ser evitada. O diagnóstico e o tratamento precoces são cruciais. Uma obstrução intestinal não tratada pode ser fatal.

Sintomas de obstrução intestinal

A obstrução intestinal causa uma ampla gama de sintomas desconfortáveis, incluindo:

• inchaço grave
• dor abdominal
• diminuição do apetite
• náusea
• vômito
• incapacidade de passar gás ou fezes
• constipação
• diarréia
• cólicas abdominais graves
• inchaço abdominal

Alguns dos sintomas podem depender da localização e da duração da obstrução. Por exemplo, vômito é um sinal precoce de obstrução do intestino delgado. Isso também pode ocorrer com uma obstrução do intestino grosso, se estiver em andamento. Uma obstrução parcial pode resultar em diarréia, enquanto uma obstrução completa pode resultar na incapacidade de passar gases ou fezes.

A obstrução intestinal também pode causar infecções e inflamações graves da cavidade abdominal, conhecidas como peritonite. Isso ocorre quando uma porção do seu intestino se rompe. Isso leva à febre e aumento da dor abdominal. Esta condição é uma emergência com risco de vida que requer cirurgia.

Causas de obstrução intestinal

Uma obstrução pode ser parcial, o que pode resolver sem cirurgia. É mais provável que um bloqueio completo precise de cirurgia intestinal.

Obstruções mecânicas

Obstruções mecânicas ocorrem quando algo bloqueia fisicamente seu intestino. No intestino delgado, isso pode ser devido a:

• aderências, que consistem em tecido fibroso que pode se desenvolver após qualquer cirurgia abdominal ou pélvica ou após inflamação grave
• vólvulo ou torção do intestino
• intussuscepção, uma “telescopia” ou empurrão de um segmento do intestino para a próxima seção
• malformações do intestino, geralmente em recém-nascidos, mas também podem ocorrer em crianças e adolescentes
• tumores no intestino delgado
• cálculos biliares, embora raramente causem obstruções
• objetos engolidos, especialmente em crianças
• hérnias, que envolvem uma porção do intestino que se projeta fora do corpo ou em outra parte do corpo
• doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn

Embora menos comuns, obstruções mecânicas também podem bloquear seu cólon ou intestino grosso. Isso pode ser devido a:

• tamborete impactado
• aderências de infecções ou cirurgias pélvicas
• cancro do ovário
• Cancer de colo
• plug de mecônio em recém-nascidos (o mecônio é a primeira passagem dos bebês nas fezes)
• vólvulo e intussuscepção
• diverticulite, inflamação ou infecção de bolsas salientes do intestino
• estenose, estreitamento no cólon causado por cicatrizes ou inflamação

Obstrução não mecânica

Seus intestinos delgado e grosso normalmente trabalham em um sistema coordenado de movimento. Se algo interrompe essas contrações coordenadas, pode causar uma obstrução intestinal funcional. Isso geralmente é conhecido como obstrução não mecânica. Se é uma condição temporária, é chamado de íleo. É chamado de pseudo-obstrução se se tornar crônico ou a longo prazo.

As causas do íleo incluem:

• cirurgia abdominal ou pélvica
• infecções, como gastroenterite ou apendicite
• alguns medicamentos, incluindo analgésicos opióides
• desequilíbrios eletrolíticos

A pseudo-obstrução intestinal pode ser causada por:

• Doença de Parkinson, esclerose múltipla e outros distúrbios nervosos e musculares
• Doença de Hirschsprung, um distúrbio em que há falta de nervos nas seções do intestino grosso
• distúrbios que causam lesão nervosa, como diabetes mellitus
• hipotireoidismo ou uma glândula tireóide hipoativa

Obstrução intestinal em lactentes

A obstrução intestinal em bebês geralmente surge de infecções, doenças de órgãos e diminuição do fluxo sanguíneo para o intestino (estrangulamento). Algumas crianças experimentam a condição após uma gripe no estômago. Isso pode causar inflamação no intestino.

A intussuscepção é mais comum em crianças de 2 anos ou menos. Isso ocorre quando uma parte do intestino entra em colapso ou desliza para outra parte. Como resultado, seu intestino fica bloqueado.

Qualquer tipo de obstrução intestinal é difícil de diagnosticar em bebês, porque eles não conseguem descrever seus sintomas. Em vez disso, os pais devem observar os filhos quanto a alterações e sintomas que possam indicar um bloqueio. Exemplos incluem:

• inchaço abdominal
• joelhos até o peito
• parecendo excessivamente sonolento
• com febre
• grunhindo de dor
• fezes que parecem ter sangue, conhecidas como fezes de geléia de groselha
• muito alto chorando
• vômitos, particularmente vômitos semelhantes a bílis, verde-amarelo
• mostrando sinais de fraqueza

Se você notar esses sintomas ou outras alterações em seu filho, procure atendimento médico imediato.

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico se tiver sintomas de obstrução intestinal, especialmente se você foi submetido recentemente a uma cirurgia abdominal. Se sentir inchaço abdominal, constipação grave e perda de apetite, procure atendimento médico imediato.

Como a obstrução intestinal é diagnosticada

Primeiro, um médico pode pressionar seu abdômen para examiná-lo. Em seguida, eles escutam com um estetoscópio os sons emitidos. A presença de um nódulo duro ou tipos específicos de sons, especialmente em crianças, pode ajudar a determinar se existe uma obstrução.

Outros testes incluem:

• exames de sangue para contagem de sangue, função hepática e renal e níveis de eletrólitos
• raios X
• Tomografia computadorizada
• colonoscopia, um tubo iluminado flexível que seu médico usa para examinar seu intestino grosso
• enema com contraste

Complicações potenciais

O tratamento é essencial para reduzir complicações como:

• desidratação
• desequilíbrios eletrolíticos
• perfuração, ou um buraco que se forma no intestino, o que leva a infecções
• falência renal

Se a obstrução estiver impedindo que o sangue chegue a um segmento do intestino, isso pode levar a:

• infecção
• morte do tecido
• perfuração intestinal
• sepse, uma infecção sanguínea com risco de vida
• falência de múltiplos órgãos
• morte

Para algumas pessoas com obstrução crônica devido a estenose ou estreitamento do intestino, o médico pode colocar um stent metálico que se expande dentro do intestino usando um tubo longo chamado endoscópio. O stent, uma malha de arame, mantém o intestino aberto. O procedimento pode não exigir corte no abdômen, e geralmente é usado se uma pessoa não é candidata a cirurgia tradicional.

Tratamento da obstrução intestinal

O tratamento depende da localização e gravidade da obstrução. Não tente tratar o problema em casa. O tratamento apropriado depende do tipo de obstrução intestinal.

Para obstruções parciais ou íleo, pode ser possível tratar simplesmente descansando os intestinos e administrando fluidos intravenosos (IV). O descanso intestinal significa que você não terá nada para comer, ou apenas líquidos limpos, durante esse período. Se a causa da obstrução for conhecida, seu médico também a trata.

O tratamento da desidratação é importante. Um médico pode fornecer fluidos intravenosos para corrigir o desequilíbrio eletrolítico. Um cateter pode ser inserido na bexiga para drenar a urina.

Pode ser necessário passar um tubo pelo nariz e entrar na garganta, estômago e intestinos para aliviar:

• pressão
• inchaço
• vômito

Se o seu problema for causado pelo uso de analgésicos narcóticos, seu médico poderá prescrever medicamentos que reduzam o efeito dos narcóticos nas entranhas.

A cirurgia será necessária se essas medidas falharem ou se seus sintomas piorarem. O tratamento nesse caso normalmente requer uma internação hospitalar. Você receberá fluidos intravenosos porque, além de aliviar a desidratação, eles ajudam a evitar choques durante a cirurgia.

Uma complicação grave de uma obstrução intestinal pode ser um dano permanente ao intestino. Se isso ocorrer, o cirurgião executará uma operação para remover a parte do tecido morto e juntar as duas extremidades saudáveis ​​do intestino.

Embora os medicamentos sujeitos a receita médica não possam tratar a obstrução, eles podem ajudar a reduzir sua náusea até que novas intervenções sejam realizadas. Exemplos de medicamentos que seu médico pode prescrever incluem:

• antibióticos para reduzir a infecção
• medicamentos contra a náusea para impedir que você vomite
• analgésicos

Você não deve ignorar os sintomas de uma obstrução intestinal ou tentar tratar uma obstrução intestinal em casa.

Perspectivas para obstrução intestinal

Quando não tratada, a obstrução intestinal pode causar a morte do tecido da parte afetada do intestino. Também pode levar a um buraco ou perfuração na parede do intestino, infecção grave e choque.

No geral, a perspectiva de sua condição depende de sua causa. A maioria dos casos de obstrução intestinal é tratável. No entanto, outras causas, como o câncer, requerem tratamento e monitoramento a longo prazo.