Meningite Criptocócica

Contente

• O que é meningite criptocócica?
• Quais são os sintomas da meningite criptocócica?
• O que causa meningite criptocócica?
• Como é diagnosticada a meningite criptocócica?
• Como é tratada a meningite criptocócica?
• Qual é a perspectiva de longo prazo?

O que é meningite criptocócica?

A meningite é uma infecção e inflamação das meninges, que são as membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal. A meningite pode ser causada por diferentes germes, incluindo bactérias, fungos e vírus.

Dois tipos de fungos podem causar meningite criptocócica (CM). Eles são chamados Cryptococcus neoformans (C. neoformans) e Cryptococcus gattii (C. gattii). Esta doença é rara em pessoas saudáveis. O CM é mais comum em pessoas que comprometem o sistema imunológico, como pessoas com AIDS.

Quais são os sintomas da meningite criptocócica?

Os sintomas da CM geralmente aparecem lentamente. Dentro de alguns dias a algumas semanas de contato, uma pessoa infectada pode desenvolver os seguintes sintomas:

• dor de cabeça
• náusea
• vômito
• mudanças mentais, incluindo confusão, alucinações e mudanças de personalidade
• letargia
• sensibilidade à luz

Em alguns casos, a pessoa infectada pode sentir rigidez no pescoço e febre.

Se não tratada, a CM pode levar a sintomas mais graves, como:

• dano cerebral
• coma
• Perda de audição
• hidrocefalia, também chamada de "água no cérebro"

Não tratado, o CM é fatal, especialmente em pessoas com HIV ou AIDS. Segundo o British Medical Bulletin, 10 a 30% das pessoas com CM relacionada ao HIV morrem da doença.

O que causa meningite criptocócica?

Um fungo chamado C. neoformans causa a maioria dos casos de CM. Este fungo é encontrado no solo em todo o mundo. Geralmente é encontrado no solo que contém excrementos de pássaros.

C. gattii também causa CM. Não é encontrado em excrementos de pássaros. Está associado a árvores, mais comumente árvores de eucalipto. Cresce nos escombros ao redor da base do eucalipto.

A CM geralmente ocorre em pessoas que têm um sistema imunológico comprometido. C. gattii é mais provável infectar alguém com um sistema imunológico saudável do que C. neoformans. Mas o condicional raramente ocorre em alguém que tem um sistema imunológico normal.

Como é diagnosticada a meningite criptocócica?

O seu médico também fará um exame físico ao tentar descobrir se você tem CM. Eles procurarão os sintomas associados a esta doença.

Se o seu médico suspeitar que você tem CM, ele solicitará uma punção lombar. Durante esse procedimento, você ficará deitado de lado, com os joelhos perto do peito. O seu médico limpará uma área sobre sua coluna vertebral e, em seguida, eles injetarão medicamentos entorpecentes.

O seu médico irá inserir uma agulha e coletar uma amostra do seu fluido espinhal. Um laboratório testará esse fluido para descobrir se você tem CM. O seu médico também pode testar seu sangue.

Como é tratada a meningite criptocócica?

Você receberá medicamentos antifúngicos se tiver CM. A escolha mais comum é a anfotericina B. Você precisará tomar o medicamento diariamente. O seu médico irá monitorá-lo de perto enquanto você estiver tomando este medicamento, para verificar se há nefrotoxicidade (o que significa que o medicamento pode ser tóxico para os rins). Você normalmente recebe anfotericina B por via intravenosa, o que significa diretamente em suas veias.

Você provavelmente também tomará flucitosina, outro medicamento antifúngico, enquanto estiver tomando a anfotericina B. Essa combinação ajuda a tratar a doença mais rapidamente.

Você precisará fazer testes de fluido espinhal repetidamente durante o tratamento. Se seus testes apresentarem resultados negativos para CM por duas semanas, seu médico provavelmente solicitará que você pare de tomar anfotericina B e flucitosina. Você provavelmente mudará para tomar apenas fluconazol por cerca de oito semanas.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

A maioria das pessoas que desenvolve CM já possui um sistema imunológico comprometido. De acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), infecções por C. neoformans ocorrem anualmente em cerca de 0,4 a 1,3 casos por 100.000 pessoas na população saudável geral.

No entanto, em pacientes com HIV ou AIDS, a taxa de incidência anual é de 2 a 7 casos por 1.000 pessoas. É muito mais comum em pessoas com HIV ou AIDS na África Subsaariana, onde as pessoas com esta doença têm uma taxa de mortalidade estimada em 50 a 70%.

Em muitos casos, as pessoas precisam continuar tomando fluconazol indefinidamente. Isto é especialmente verdade em pessoas que têm AIDS. Tomar este medicamento ajuda a prevenir recaídas.