O que é paraaparesia e como é tratada?

Contente

• O que é paraparesia?
• Quais são os principais sintomas?
• Paraparesia espástica hereditária (HSP)
• Paraparesia espástica tropical (TSP)
• O que causa paraparesia?
• Causas de HSP
• Causas de TSP
• Como é diagnosticado?
• Diagnosticando HSP
• Diagnosticando TSP
• Que opções de tratamento estão disponíveis?
• O que esperar
• Com HSP
• Com TSP

O que é paraparesia?

A paralisia ocorre quando você é parcialmente incapaz de mover as pernas. A condição também pode referir-se a fraqueza nos quadris e nas pernas. Paraparesia é diferente de paraplegia, que se refere a uma incapacidade total de mover as pernas.

Esta perda parcial de função pode ser causada por:

• ferimentos
• distúrbios genéticos
• uma infecção viral
• deficiência de vitamina B-12

Continue lendo para saber mais sobre por que isso acontece, como pode se apresentar, bem como opções de tratamento e muito mais.

Quais são os principais sintomas?

A paraparesia resulta da degeneração ou dano às vias nervosas. Este artigo cobrirá os dois tipos principais de paraparesia - genética e infecciosa.

Paraparesia espástica hereditária (HSP)

HSP é um grupo de doenças do sistema nervoso que causa fraqueza e rigidez - ou espasticidade - das pernas que pioram com o tempo.

Este grupo de doenças também é conhecido como paraplegia espástica familiar e síndrome de Strumpell-Lorrain. Este tipo genético é herdado de um ou de ambos os pais.

Estima-se que 10.000 a 20.000 pessoas nos Estados Unidos têm HSP. Os sintomas podem começar em qualquer idade, mas para a maioria das pessoas eles são notados pela primeira vez entre as idades de 10 e 40 anos.

As formas de HSP são classificadas em duas categorias diferentes: pura e complicada.

HSP puro: O HSP puro apresenta os seguintes sintomas:

• enfraquecimento gradual e enrijecimento das pernas
• dificuldades de equilíbrio
• cãibras musculares nas pernas
• arcos de pé altos
• mudança na sensação nos pés
• problemas urinários, incluindo urgência e frequência
• disfunção erétil

HSP complicado: Cerca de 10 por cento das pessoas com HSP complicaram HSP. Nesta forma, os sintomas incluem aqueles de HSP puro mais qualquer um dos seguintes sintomas:

• falta de controle muscular
• apreensões
• deficiência cognitiva
• demência
• problemas de visão ou audição
• distúrbios do movimento
• neuropatia periférica, que pode causar fraqueza, dormência e dor, geralmente nas mãos e pés
• ictiose, que resulta em pele seca, espessa e descamativa

Paraparesia espástica tropical (TSP)

TSP é uma doença do sistema nervoso que causa fraqueza, rigidez e espasmos musculares das pernas. É causada pelo vírus linfotrófico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1). O TSP também é conhecido como mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM).

Normalmente ocorre em pessoas em áreas próximas ao equador, como:

• o caribenho
• áfrica equatorial
• sul do japão
• América do Sul

Estima-se que em todo o mundo carreguem o vírus HTLV-1. Menos de 3% deles desenvolverão o TSP. TSP afeta mais mulheres do que homens. Pode ocorrer em qualquer idade. A idade média é de 40 a 50 anos.

Os sintomas incluem:

• enfraquecimento gradual e enrijecimento das pernas
• dor nas costas que pode irradiar pelas pernas
• parestesia ou sensação de queimação ou formigamento
• problemas de função urinária ou intestinal
• disfunção erétil
• doenças inflamatórias da pele, como dermatite ou psoríase

Em casos raros, o TSP pode causar:

• inflamação dos olhos
• artrite
• inflamação pulmonar
• inflamação muscular
• olho seco persistente

O que causa paraparesia?

Causas de HSP

HSP é uma doença genética, o que significa que é passada de pais para filhos. Existem mais de 30 tipos e subtipos genéticos de HSP. Os genes podem ser transmitidos com modos de herança dominante, recessivo ou ligado ao X.

Nem todas as crianças em uma família desenvolverão sintomas. No entanto, eles podem ser portadores do gene anormal.

Cerca de 30 por cento das pessoas com HSP não têm nenhum histórico familiar da doença. Nesses casos, a doença começa aleatoriamente como uma nova mudança genética que não foi herdada de nenhum dos pais.

Causas de TSP

O TSP é causado pelo HTLV-1. O vírus pode ser transmitido de uma pessoa para outra por meio de:

• amamentação
• compartilhamento de agulhas infectadas durante o uso de drogas intravenosas
• atividade sexual
• Transfusões de sangue

Você não pode espalhar o HTLV-1 por meio do contato casual, como apertar as mãos, abraçar ou compartilhar um banheiro.

Menos de 3 por cento das pessoas que contraíram o vírus HTLV-1 desenvolvem TSP.

Como é diagnosticado?

Diagnosticando HSP

Para diagnosticar HSP, seu médico irá examiná-lo, solicitar seu histórico familiar e descartar outras possíveis causas de seus sintomas.

Seu médico pode solicitar testes de diagnóstico, incluindo:

• eletromiografia (EMG)
• estudos de condução nervosa
• Imagens de ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal
• trabalho sangrento

Os resultados desses testes ajudarão seu médico a diferenciar entre a HSP e outras possíveis causas de seus sintomas. Testes genéticos para alguns tipos de HSP também estão disponíveis.

Diagnosticando TSP

O TSP geralmente é diagnosticado com base em seus sintomas e na probabilidade de você ter sido exposto ao HTLV-1. Seu médico pode perguntar sobre sua história sexual e se você já injetou drogas antes.

Eles também podem solicitar uma ressonância magnética da medula espinhal ou uma punção lombar para coletar uma amostra do líquido cefalorraquidiano. Seu fluido espinhal e sangue serão testados para o vírus ou anticorpos para o vírus.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

O tratamento para HSP e TSP é focado no alívio dos sintomas por meio de fisioterapia, exercícios e o uso de dispositivos de assistência.

A fisioterapia pode ajudá-lo a manter e melhorar sua força muscular e amplitude de movimento. Também pode ajudar a evitar úlceras de pressão. Conforme a doença progride, você pode usar uma tala tornozelo-pé, bengala, andador ou cadeira de rodas para ajudá-lo a se locomover.

Os medicamentos podem ajudar a reduzir a dor, a rigidez muscular e a espasticidade. Os medicamentos também podem ajudar a controlar problemas urinários e infecções da bexiga.

Os corticosteróides, como a prednisona (Rayos), podem reduzir a inflamação da medula espinhal no TSP. Eles não vão mudar o resultado de longo prazo da doença, mas podem ajudá-lo a controlar os sintomas.

sobre o uso de medicamentos antivirais e interferon está sendo feito para TSP, mas os medicamentos não estão em uso regular.

O que esperar

Sua perspectiva individual irá variar dependendo do tipo de paraparesia que você tem e de sua gravidade. Seu médico é o seu melhor recurso para obter informações sobre a condição e seu impacto potencial em sua qualidade de vida.

Com HSP

Algumas pessoas que têm HSP podem apresentar sintomas leves, enquanto outras podem desenvolver deficiência com o tempo. A maioria das pessoas com HSP pura tem uma expectativa de vida típica.

Possíveis complicações de HSP incluem:

• aperto na panturrilha
• apreensivo
• fadiga
• dor nas costas e joelhos
• estresse e depressão

Com TSP

TSP é uma condição crônica que geralmente piora com o tempo. No entanto, raramente é fatal. A maioria das pessoas vive por várias décadas após o diagnóstico. A prevenção de infecções do trato urinário e feridas na pele ajudará a melhorar a duração e a qualidade de sua vida.

Uma complicação séria da infecção pelo HTLV-1 é o desenvolvimento de leucemia ou linfoma de células T do adulto. Embora menos de 5% das pessoas com a infecção viral desenvolvam leucemia de células T do adulto, você deve estar ciente dessa possibilidade. Certifique-se de que seu médico o verifique.