O que é uma fístula retovaginal e como ela é tratada?

Contente

• Quais são os sintomas?
• O que faz com que isso ocorra?
• Quem corre maior risco?
• Como é diagnosticado?
• Como é tratado?
• Que complicações isso pode causar?
• Como gerenciar esta condição
• Outlook

visão global

A fístula é uma conexão anormal entre dois órgãos. No caso de uma fístula retovaginal, a conexão é entre o reto e a vagina da mulher. A abertura permite que as fezes e o gás vazem do intestino para a vagina.

Uma lesão durante o parto ou cirurgia pode causar essa condição.

Uma fístula retovaginal pode ser desconfortável, mas é tratável com cirurgia.

Quais são os sintomas?

As fístulas retovaginais podem causar uma variedade de sintomas:

• evacuação de fezes ou gases pela vagina
• dificuldade em controlar os movimentos intestinais
• secreção fedorenta de sua vagina
• infecções vaginais repetidas
• dor na vagina ou na área entre a vagina e o ânus (períneo)
• dor durante o sexo

Se você tiver algum desses sintomas, consulte seu médico.

O que faz com que isso ocorra?

As causas mais comuns de uma fístula retovaginal incluem:

• Complicações durante o parto. Durante um parto longo ou difícil, o períneo pode rasgar, ou seu médico pode fazer um corte no períneo (episiotomia) para o parto.
• Doença inflamatória intestinal (IBD). A doença de Crohn e a colite ulcerosa são tipos de DII. Eles causam inflamação no trato digestivo. Em casos raros, essas condições podem aumentar o risco de desenvolver uma fístula.
• Câncer ou radiação na pelve. Câncer na vagina, colo do útero, reto, útero ou ânus pode causar uma fístula retovaginal. A radiação para tratar esses cânceres também pode criar uma fístula.
• Cirurgia. Fazer uma cirurgia na vagina, reto, períneo ou ânus pode causar uma lesão ou infecção que leva a uma abertura anormal.

Outras causas possíveis incluem:

• uma infecção em seu ânus ou reto
• bolsas infectadas em seus intestinos (diverticulite)
• fezes presas no reto (impactação fecal)
• infecções devido ao HIV
• agressão sexual

Quem corre maior risco?

Você tem mais probabilidade de ter uma fístula retovaginal se:

• você teve um parto longo e difícil
• seu períneo ou vagina rasgou ou foi cortado com uma episiotomia durante o trabalho de parto
• você tem doença de Crohn ou colite ulcerosa
• você tem uma infecção como um abscesso ou diverticulite
• você teve câncer de vagina, colo do útero, reto, útero ou ânus, ou radiação para tratar esses cânceres
• você fez uma histerectomia ou outra cirurgia na região pélvica

Cerca de mulheres que têm partos vaginais em todo o mundo apresentam essa condição. No entanto, é muito menos comum em países desenvolvidos como os Estados Unidos. Quase um total de pessoas com doença de Crohn desenvolvem fístula retovaginal.

Como é diagnosticado?

Pode ser difícil falar sobre fístula retovaginal. No entanto, é importante contar ao seu médico sobre seus sintomas para que você possa ser tratado.

Seu médico irá primeiro perguntar sobre seus sintomas e realizar um exame físico. Com a mão enluvada, o médico examinará sua vagina, ânus e períneo. Um dispositivo chamado espéculo pode ser inserido na vagina para abri-la e permitir que o médico veja a área com mais clareza. Um proctoscópio pode ajudar o médico a ver o ânus e o reto.

Os testes que seu médico pode usar para ajudar a diagnosticar a fístula retovaginal incluem:

• Ultrassom anorretal ou transvaginal. Durante este teste, um instrumento semelhante a uma varinha é inserido no ânus e no reto, ou na vagina. Um ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem de dentro de sua pelve.
• Enema de metileno. Um tampão é inserido em sua vagina. Em seguida, um corante azul é injetado em seu reto. Após 15 a 20 minutos, se o tampão ficar azul, você tem uma fístula.
• Enema de bário. Você receberá um corante de contraste que ajuda o médico a ver a fístula em um raio-X.
• Varredura de tomografia computadorizada (TC). Este teste usa raios X poderosos para fazer imagens detalhadas dentro de sua pélvis.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Este teste usa ímãs fortes e ondas de rádio para fazer fotos de dentro da pélvis. Pode mostrar uma fístula ou outros problemas nos órgãos, como um tumor.

Como é tratado?

O principal tratamento para uma fístula é a cirurgia para fechar a abertura anormal. No entanto, você não pode fazer cirurgia se tiver uma infecção ou inflamação. Os tecidos ao redor da fístula precisam cicatrizar primeiro.

Seu médico pode sugerir que você espere de três a seis meses para que a infecção cicatrize e para ver se a fístula fecha por si mesma. Você receberá antibióticos para tratar uma infecção ou infliximabe (Remicade) para reduzir a inflamação se você tiver a doença de Crohn.

A cirurgia de fístula retovaginal pode ser feita através do abdômen, vagina ou períneo. Durante a cirurgia, o médico pegará um pedaço de tecido de algum lugar do corpo e fará uma aba ou tampão para fechar a abertura. O cirurgião também corrigirá os músculos do esfíncter anal se eles estiverem danificados.

Algumas mulheres precisarão de uma colostomia. Esta cirurgia cria uma abertura chamada estoma na parede abdominal. O final do intestino grosso é colocado pela abertura. Uma bolsa coleta os resíduos até a cura da fístula.

Você pode voltar para casa no mesmo dia da cirurgia. Para alguns tipos de cirurgia, você precisará passar a noite no hospital.

Os possíveis riscos da cirurgia incluem:

• sangrando
• infecção
• danos à bexiga, ureteres ou intestinos
• coágulo de sangue nas pernas ou pulmão
• bloqueio no intestino
• cicatriz

Que complicações isso pode causar?

A fístula retovaginal pode afetar sua vida sexual. Outras complicações incluem:

• dificuldade em controlar a passagem das fezes (incontinência fecal)
• infecções repetidas do trato urinário ou vaginais
• inflamação de sua vagina ou períneo
• uma ferida cheia de pus (abscesso) na fístula
• outra fístula após a primeira ser tratada

Como gerenciar esta condição

Enquanto você espera pela cirurgia, siga estas dicas para ajudar a se sentir melhor:

• Tome os antibióticos ou outros medicamentos prescritos pelo médico.
• Mantenha a área limpa. Lave a vagina suavemente com água morna se evacuar ou secar com odor fétido. Use apenas sabonete suave e sem perfume. Seque a área.
• Use lenços umedecidos sem cheiro em vez de papel higiênico ao usar o banheiro.
• Aplique talco ou um creme de barreira à umidade para evitar irritação na vagina e no reto.
• Use roupas largas e respiráveis ​​feitas de algodão ou outros tecidos naturais.
• Se você estiver vazando fezes, use roupas íntimas descartáveis ​​ou uma fralda de adulto para manter as fezes longe de sua pele.

Outlook

Às vezes, uma fístula retovaginal se fecha sozinha. Na maioria das vezes, a cirurgia é necessária para corrigir o problema.

As chances de sucesso da cirurgia dependem do tipo de procedimento que você faz. A cirurgia abdominal tem a maior taxa de sucesso, em. A cirurgia na vagina ou reto tem uma taxa de sucesso aproximada. Se a primeira cirurgia não funcionar, você precisará de outro procedimento.