Esclerite

Contente

• Quais são os tipos de esclerite?
• Quais são os sintomas da esclerite?
• O que causa esclerite?
• Quais são os fatores de risco para esclerite?
• Como a esclerite é diagnosticada?
• Como a esclerite é tratada?
• Quais são as perspectivas para as pessoas com esclerite?

O que é esclerite?

A esclera é a camada externa protetora do olho, que também é a parte branca do olho. Ele está conectado a músculos que ajudam a mover o olho. Cerca de 83 por cento da superfície do olho é a esclera.

A esclerite é um distúrbio em que a esclera fica gravemente inflamada e vermelha. Isso pode ser muito doloroso. Acredita-se que a esclerite seja o resultado da reação exagerada do sistema imunológico do corpo. O tipo de esclerite que você tem depende da localização da inflamação. A maioria das pessoas sente fortes dores com a doença, mas há exceções.

O tratamento precoce com medicamentos é necessário para prevenir a progressão da esclerite. Casos sérios e não tratados podem levar à perda parcial ou total da visão.

Quais são os tipos de esclerite?

Os médicos usam o que é chamado de classificação de Watson e Hayreh para distinguir os diferentes tipos de esclerite. A classificação é baseada em se a doença está afetando a parte anterior (frente) ou posterior (parte posterior) da esclera. As formas anteriores têm maior probabilidade de apresentar uma doença subjacente como parte de sua causa.

Os subtipos de esclerite anterior incluem:

• esclerite anterior: a forma mais comum de esclerite
• esclerite nodular anterior: a segunda forma mais comum
• esclerite anterior necrosante com inflamação: a forma mais séria de esclerite anterior
• esclerite anterior necrosante sem inflamação: a forma mais rara de esclerite anterior
• esclerite posterior: mais difícil de diagnosticar e detectar porque tem sintomas variáveis, incluindo muitos que mimetizam outras doenças

Quais são os sintomas da esclerite?

Cada tipo de esclerite tem sintomas semelhantes e podem piorar se a condição não for tratada. A dor intensa nos olhos, que responde mal aos analgésicos, é o principal sintoma da esclerite. É provável que os movimentos oculares piorem a dor. A dor pode se espalhar por todo o rosto, principalmente no lado do olho afetado.

Outros sintomas podem incluir:

• lacrimejamento excessivo ou lacrimejamento
• visão diminuída
• visão embaçada
• sensibilidade à luz ou fotofobia
• vermelhidão da esclera ou parte branca do olho

Os sintomas da esclerite posterior não são tão evidentes porque não causa a dor intensa como outros tipos. Os sintomas incluem:

• dores de cabeça profundas
• dor causada pelo movimento dos olhos
• irritação ocular
• visão dupla

Algumas pessoas sentem pouca ou nenhuma dor devido à esclerite. Isso pode ser porque eles têm:

• um caso mais suave
• escleromalacia perforans, que é uma complicação rara da artrite reumatoide (AR) avançada
• uma história de uso de medicamentos imunossupressores (eles evitam a atividade do sistema imunológico) antes do início dos sintomas

O que causa esclerite?

Existem teorias de que as células T do sistema imunológico causam esclerite. O sistema imunológico é uma rede de órgãos, tecidos e células circulantes que trabalham juntos para impedir que bactérias e vírus causem doenças. As células T trabalham para destruir os patógenos que chegam, que são organismos que podem causar doenças ou enfermidades. Na esclerite, acredita-se que eles começam a atacar as próprias células esclerais do olho. Os médicos ainda não sabem ao certo por que isso acontece.

Quais são os fatores de risco para esclerite?

A esclerite pode ocorrer em qualquer idade. As mulheres são mais propensas a desenvolvê-lo do que os homens. Não há raça ou região específica do mundo onde essa condição seja mais comum.

Você tem uma chance maior de desenvolver esclerite se tiver:

• Doença de Wegener (granulomatose de Wegener), que é uma doença incomum que envolve inflamação dos vasos sanguíneos
• artrite reumatóide (AR), que é uma doença auto-imune que causa inflamação das articulações
• doença inflamatória intestinal (DII), que causa sintomas digestivos devido à inflamação do intestino
• Síndrome de Sjogren, que é um distúrbio imunológico conhecido por causar boca e olhos secos
• lúpus, um distúrbio imunológico que causa inflamação da pele
• infecções oculares (podem ou não estar relacionadas a doenças autoimunes)
• danos aos tecidos oculares de um acidente

Como a esclerite é diagnosticada?

Seu médico irá revisar um histórico médico detalhado e realizar um exame e avaliações laboratoriais para diagnosticar a esclerite.

Seu médico pode fazer perguntas sobre seu histórico de condições sistêmicas, como se você teve AR, granulomatose de Wegener ou DII. Eles também podem perguntar se você tem histórico de trauma ou cirurgia no olho.

Outras condições que apresentam sintomas semelhantes à esclerite incluem:

• episclerite, que é uma inflamação dos vasos superficiais na camada mais externa do olho (episclera)
• blefarite, que é uma inflamação da pálpebra externa
• conjuntivite viral, que é uma inflamação do olho causada por um vírus
• conjuntivite bacteriana, que é uma inflamação do olho causada por bactérias

Os seguintes testes podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico:

• ultrassonografia para procurar mudanças ocorrendo dentro ou ao redor da esclera
• hemograma completo para verificar sinais de infecção e atividade do sistema imunológico
• uma biópsia da esclera, que envolve a remoção de tecido da esclera para que possa ser examinada ao microscópio

Como a esclerite é tratada?

O tratamento da esclerite se concentra no combate à inflamação antes que ela possa causar danos permanentes. A dor da esclerite também está relacionada à inflamação, portanto, reduzir o inchaço diminuirá os sintomas.

O tratamento segue uma abordagem em escada. Se a primeira etapa da medicação falhar, a segunda é usada.

Os medicamentos usados ​​para tratar a esclerite incluem o seguinte:

• Os antiinflamatórios não esteroides (AINEs) são usados ​​com mais frequência na esclerite anterior nodular. A redução da inflamação também ajuda a aliviar a dor da esclerite.
• Pílulas de corticosteroides (como prednisona) podem ser usadas se os AINEs não reduzirem a inflamação.
• Glicocorticóides orais são a escolha preferida para esclerite posterior.
• Os medicamentos imunossupressores com glicocorticóides orais são preferidos para a forma mais perigosa, que é a esclerite necrotizante.
• Os antibióticos podem ser usados ​​para prevenir ou tratar infecções da esclera.
• Medicamentos antifúngicos são comumente usados ​​em infecções causadas pela síndrome de Sjogren.

A cirurgia também pode ser necessária para casos graves de esclerite. O processo envolve a reparação dos tecidos da esclera para melhorar a função muscular e prevenir a perda de visão.

O tratamento com esclera também pode depender do tratamento das causas subjacentes. Por exemplo, se você tem um distúrbio auto-imune, tratá-lo com eficácia ajudará a prevenir casos recorrentes de esclerite.

Quais são as perspectivas para as pessoas com esclerite?

A esclerite pode causar lesões oculares significativas, incluindo perda parcial a total da visão. Quando ocorre perda de visão, geralmente é o resultado de esclerite necrotizante. Existe o risco de a esclerite voltar, apesar do tratamento.

A esclerite é uma doença ocular grave que requer tratamento imediato, assim que os sintomas são percebidos. Mesmo que seus sintomas melhorem, é importante fazer um acompanhamento regular com um oftalmologista para garantir que não volte. O tratamento de doenças autoimunes subjacentes que podem causar esclerite também é importante na prevenção de problemas futuros com a esclera.