Sarcoidose

Sarcoidose é uma doença na qual ocorre inflamação nos gânglios linfáticos, pulmões, fígado, olhos, pele e / ou outros tecidos.

A causa exata da sarcoidose é desconhecida. O que se sabe é que, quando uma pessoa tem a doença, minúsculos aglomerados de tecido anormal (granulomas) se formam em certos órgãos do corpo. Granulomas são aglomerados de células imunológicas.

A doença pode afetar quase todos os órgãos. Afeta mais comumente os pulmões.

Os médicos acham que ter certos genes aumenta a probabilidade de uma pessoa desenvolver sarcoidose. As coisas que podem desencadear a doença incluem infecções por bactérias ou vírus. O contato com poeira ou produtos químicos também pode ser o gatilho.

A doença é mais comum em afro-americanos e brancos de herança escandinava. Mais mulheres do que homens têm a doença.

A doença geralmente começa entre os 20 e 40 anos. A sarcoidose é rara em crianças pequenas.

Uma pessoa com um parente próximo de sangue que tem sarcoidose tem quase 5 vezes mais probabilidade de desenvolver a doença.

Pode não haver sintomas. Quando ocorrem, os sintomas podem envolver quase qualquer parte do corpo ou sistema orgânico.

Quase todas as pessoas afetadas pela sarcoidose apresentam sintomas pulmonares ou torácicos:

• Dor no peito (mais frequentemente atrás do osso do peito)
• Tosse seca
• Falta de ar
• Tosse com sangue (raro, mas sério)
  

Os sintomas de desconforto geral podem incluir:

• Fadiga
• Febre
• Dor ou dor nas articulações (artralgia)
• Perda de peso

Os sintomas de pele podem incluir:

• Perda de cabelo
• Feridas cutâneas altas, vermelhas e firmes (eritema nodoso), quase sempre na parte frontal das pernas
• Irritação na pele
• Cicatrizes que ficam elevadas ou inflamadas

Os sintomas do sistema nervoso podem incluir:

• Dor de cabeça
• Convulsões
• Fraqueza em um lado do rosto

Os sintomas oculares podem incluir:

• Queimando
• Descarga do olho
• Olhos secos
• Coceira
• Dor
• Perda de visão

Outros sintomas desta doença podem incluir:

• Boca seca
• Desmaios, se o coração estiver envolvido
• Sangramento nasal
• Inchaço na parte superior do abdômen
• Doença hepática
• Inchaço das pernas se o coração e os pulmões estiverem envolvidos
• Ritmo cardíaco anormal se o coração estiver envolvido

O médico fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.

Diferentes exames de imagem podem ajudar a diagnosticar a sarcoidose:

• Radiografia de tórax para ver se os pulmões estão envolvidos ou se os gânglios linfáticos estão aumentados
• Tomografia computadorizada do tórax
• Exame de gálio pulmonar (raramente feito agora)
• Testes de imagem do cérebro e fígado
• Ecocardiograma ou ressonância magnética do coração

Para diagnosticar essa condição, é necessária uma biópsia. A biópsia do pulmão usando broncoscopia geralmente é feita. Biópsias de outros tecidos do corpo também podem ser feitas.

Os seguintes testes de laboratório podem ser feitos:

• Níveis de cálcio (urina, ionizado, sangue)
• CBC
• Imunoeletroforese
• Testes de função hepática
• Imunoglobulinas quantitativas
• Fósforo
• Enzima de conversão da angiotensina (ACE)

Os sintomas da sarcoidose geralmente melhoram sem tratamento.

Se os olhos, o coração, o sistema nervoso ou os pulmões forem afetados, geralmente são prescritos corticosteroides. Este medicamento pode precisar ser tomado por 1 a 2 anos.

Às vezes, medicamentos que suprimem o sistema imunológico também são necessários.

Em casos raros, pessoas com lesões cardíacas ou pulmonares muito graves (doença em estágio terminal) podem precisar de um transplante de órgão.

Com a sarcoidose que afeta o coração, um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) pode ser necessário para tratar problemas de ritmo cardíaco.

Muitas pessoas com sarcoidose não estão gravemente doentes e melhoram sem tratamento. Até metade de todas as pessoas com a doença melhora em 3 anos sem tratamento. Pessoas cujos pulmões são afetados podem desenvolver danos aos pulmões.

A taxa geral de mortalidade por sarcoidose é inferior a 5%. As causas de morte incluem:

• Sangramento do tecido pulmonar
• Dano cardíaco, levando a insuficiência cardíaca e ritmos cardíacos anormais
• Cicatriz pulmonar (fibrose pulmonar)

A sarcoidose pode levar a estes problemas de saúde:

• Infecções pulmonares fúngicas (aspergilose)
• Glaucoma e cegueira por uveíte (raro)
• Pedras nos rins devido a altos níveis de cálcio no sangue ou na urina
• Osteoporose e outras complicações decorrentes do uso de corticosteroides por longos períodos de tempo
• Pressão alta nas artérias dos pulmões (hipertensão pulmonar)

Ligue para o seu provedor imediatamente se você tiver:

• Dificuldade ao respirar
• Arritmia cardíaca
• Mudanças de visão
• Outros sintomas deste distúrbio

• Doença pulmonar intersticial - adultos - secreção

• Sarcoide, estágio I - radiografia de tórax
• Sarcoide, estágio II - radiografia de tórax
• Sarcoide, estágio IV - radiografia de tórax
• Sarcoide - close-up das lesões cutâneas
• Eritema nodoso associado à sarcoidose
• Sarcoidose - close-up
• Sarcoidose no cotovelo
• Sarcoidose no nariz e na testa
• Sistema respiratório

Iannuzzi MC. Sarcoidose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoidose. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.

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