Diabetes - quando você está doente

Esperar muito para obter cuidados médicos quando você está doente pode piorar ainda mais a situação. Quando você tem diabetes, o atraso no atendimento pode ser fatal. Mesmo um pequeno resfriado pode tornar seu diabetes mais difícil de controlar. O diabetes não controlado pode causar problemas de saúde mais sérios.

Quando você está doente, a insulina não atua tão bem nas células e seu nível de açúcar no sangue pode ficar mais alto. Isso pode acontecer mesmo se você estiver tomando as doses normais de seus medicamentos, incluindo insulina.

Quando estiver doente, observe atentamente os sinais de alerta do diabetes. Estes são:

• Açúcar elevado no sangue que não diminui com o tratamento
• Nausea e vomito
• Baixo nível de açúcar no sangue que não aumenta depois de comer
• Confusão ou mudanças em como você normalmente se comporta

Se você tiver algum desses sinais de alerta e não puder tratá-los sozinho, ligue para o seu médico imediatamente. Certifique-se de que seus familiares também conheçam os sinais de alerta.

Verifique o açúcar no sangue com mais frequência do que o normal (a cada 2 a 4 horas). Tente manter o açúcar no sangue abaixo de 200 mg / dL (11,1 mmol / L). Pode haver momentos em que você precise verificar o açúcar no sangue a cada hora. Anote todos os seus níveis de açúcar no sangue, a hora de cada teste e os medicamentos que tomou.

Se você tem diabetes tipo 1, verifique as cetonas na urina toda vez que urinar.

Coma pequenas refeições com freqüência. Mesmo que você não coma tanto, o açúcar no sangue pode ficar muito alto. Se você usa insulina, pode até precisar de injeções extras de insulina ou de doses mais altas.

Não faça exercícios vigorosos quando estiver doente.

Se você toma insulina, também deve ter um kit de tratamento de emergência com glucagon prescrito pelo seu médico. Sempre tenha este kit disponível.

Beba muitos líquidos sem açúcar para evitar que seu corpo fique seco (desidratado). Beba pelo menos doze xícaras de 8 onças (onças) (3 litros) de líquido por dia.

Sentir-se mal frequentemente faz com que você não tenha vontade de comer ou beber, o que, surpreendentemente, pode levar a um aumento do açúcar no sangue.

Os líquidos que você pode beber se estiver desidratado incluem:

• Água
• Club Soda
• Refrigerante diet (sem cafeína)
• Suco de tomate
• Caldo de galinha

Se o açúcar no sangue for inferior a 100 mg / dL (5,5 mmol / L) ou estiver caindo rapidamente, não há problema em beber líquidos que contenham açúcar. Tente verificar o efeito deles sobre o açúcar no sangue da mesma forma que verifica como outros alimentos afetam o açúcar no sangue.

Os líquidos que você pode beber se o açúcar no sangue estiver baixo incluem:

• suco de maçã
• suco de laranja
• Suco de toranja
• Bebida esportiva
• Chá com mel
• Bebidas de limão e limão
• Refrigerante de gengibre

Se vomitar, não beba nem coma nada durante 1 hora. Descanse, mas não fique deitado. Após 1 hora, tome goles de refrigerante, como ginger ale, a cada 10 minutos. Se o vômito persistir, ligue ou consulte o seu provedor.

Quando você tiver dor de estômago, tente fazer pequenas refeições. Experimente carboidratos, como:

• Bagels ou pão
• Cereal cozido
• Purê de batata
• Sopa de macarrão ou arroz
• Saltines
• Gelatina com sabor de frutas
• Biscoitos Graham

Muitos alimentos têm a quantidade certa de carboidratos (cerca de 15 gramas) para a dieta do dia doente. Lembre-se, em dias de doença, é normal comer alguns alimentos que você normalmente não comeria, se você não pudesse comer seus alimentos normais. Alguns alimentos a experimentar são:

• Meia xícara (120 mililitros, mL) de suco de maçã
• Meia xícara (120 mL) de refrigerante regular (não dietético, sem cafeína)
• Um refrigerante congelado com sabor de frutas (1 palito)
• Cinco rebuçados duros pequenos
• Uma fatia de torrada seca
• Meia xícara (120 mL) de cereal cozido
• Seis biscoitos salgados
• Meia xícara (120 mL) de iogurte congelado
• Um copo (240 mL) de bebida esportiva
• Meia xícara (120 mL) de sorvete normal (se você não estiver vomitando)
• Um quarto de xícara (60 mL) de sorvete
• Um quarto de xícara (60 mL) de pudim normal (se você não estiver vomitando)
• Meia xícara (120 mL) de gelatina regular com sabor de frutas
• Um copo (240 mL) de iogurte (não congelado), sem açúcar ou puro
• Milkshake feito com meia xícara (120 mL) de leite desnatado e um quarto de xícara (60 mL) de sorvete misturado no liquidificador (se você não estiver vomitando)

Quando você está doente, deve tentar comer a mesma quantidade de carboidratos que normalmente ingere. Se possível, siga sua dieta regular. Se estiver com dificuldade para engolir, coma alimentos macios.

Se você já tomou insulina e está com enjôo, beba bastante líquido com a mesma quantidade de carboidratos que normalmente ingeriria. Se você não consegue segurar alimentos ou líquidos, vá para o pronto-socorro para tratamento. Você receberá fluidos intravenosos (IV).

Se você estiver resfriado ou com febre, converse com seu provedor.

Na maioria das vezes, você deve tomar todos os seus medicamentos como costuma fazer. Não pule ou duplique o uso de qualquer medicamento, a menos que seu provedor assim o diga.

Se você não conseguir comer sua quantidade normal de carboidratos, ligue para o seu provedor. Você pode precisar fazer uma mudança na sua dose de insulina ou na dose de seus comprimidos para diabetes ou outras injeções. Você também pode precisar fazer isso se a sua doença estiver deixando o açúcar no sangue mais alto do que o normal.

Estar doente aumenta o risco de emergências mais graves com diabetes.

Ligue para seu provedor se você tiver:

• Açúcar no sangue superior a 240 mg / dL (13,3 mmol / L) por mais de 1 dia
• Cetonas moderadas a grandes com seus testes de urina
• Vômito ou diarreia por mais de 4 horas
• Qualquer dor forte ou no peito
• Febre de 100 ° F (37,7 ° C) ou superior
• Problemas para mover os braços ou pernas
• Problemas de visão, fala ou equilíbrio
• Confusão ou novos problemas de memória

Se o seu provedor não ligar de volta imediatamente, você pode precisar ir ao pronto-socorro. Isso é particularmente importante se você estiver vomitando ou tiver diarreia por mais de 4 horas.

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American Diabetes Association. 4. Avaliação médica abrangente e avaliação de comorbidades: padrões de cuidados médicos em diabetes-2020. Diabetes Care. 2020; 43 (Suplemento 1): S37-S47. PMID: 31862747 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862747/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Type 1 diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 36.

Site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Diabetes: gerenciamento de dias de doença. www.cdc.gov/diabetes/managing/flu-sick-days.html. Atualizado em 31 de março de 2020. Acessado em 9 de julho de 2020.

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