Pneumomediastino

Pneumomediastino é o ar no mediastino. O mediastino é o espaço no meio do tórax, entre os pulmões e ao redor do coração.

O pneumomediastino é incomum. A condição pode ser causada por lesão ou doença. Na maioria das vezes, ocorre quando o ar vaza de qualquer parte do pulmão ou das vias aéreas para o mediastino.

O aumento da pressão nos pulmões ou vias aéreas pode ser causado por:

• Muita tosse
• Pressão repetida para baixo para aumentar a pressão abdominal (como empurrar durante o parto ou evacuação)
• Espirros
• Vômito

Também pode acontecer depois de:

• Uma infecção no pescoço ou centro do tórax
• Aumentos rápidos de altitude ou mergulho
• Ruptura do esôfago (o tubo que conecta a boca e o estômago)
• Rasgo da traqueia (traqueia)
• Uso de uma máquina de respiração (ventilador)
• Uso de drogas recreativas inaladas, como maconha ou crack
• Cirurgia
• Trauma no peito

O pneumomediastino também pode ocorrer com colapso pulmonar (pneumotórax) ou outras doenças.

Pode não haver sintomas. A condição geralmente causa dor no peito atrás do esterno, que pode se espalhar para o pescoço ou braços. A dor pode piorar ao respirar ou engolir.

Durante o exame físico, o médico pode sentir pequenas bolhas de ar sob a pele do tórax, braços ou pescoço.

Uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax pode ser realizada. Isso é para confirmar que o ar está no mediastino e para ajudar a diagnosticar um orifício na traquéia ou esôfago.

Quando examinada, às vezes a pessoa pode parecer muito inchada (inchada) no rosto e nos olhos. Isso pode parecer pior do que realmente é.

Freqüentemente, nenhum tratamento é necessário porque o corpo irá gradualmente absorvendo o ar. Respirar altas concentrações de oxigênio pode acelerar esse processo.

O provedor pode colocar um dreno torácico se você também tiver um pulmão colapsado. Você também pode precisar de tratamento para a causa do problema. Um orifício na traquéia ou esôfago precisa ser reparado com cirurgia.

A perspectiva depende da doença ou eventos que causaram o pneumomediastino.

O ar pode se acumular e entrar no espaço ao redor dos pulmões (espaço pleural), causando o colapso do pulmão.

Em casos raros, o ar pode entrar na área entre o coração e o saco fino que envolve o coração. Essa condição é chamada de pneumopericárdio.

Em outros casos raros, tanto ar se acumula no meio do tórax que empurra o coração e os grandes vasos sanguíneos, de modo que eles não podem funcionar corretamente.

Todas essas complicações requerem atenção urgente porque podem ser fatais.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o 911 ou o número de emergência local se você tiver forte dor no peito ou dificuldade para respirar.

Enfisema mediastinal

• Sistema respiratório

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastino e mediastinite. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray e Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

McCool FD. Doenças do diafragma, parede torácica, pleura e mediastino. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 92.