Pericardite - após ataque cardíaco

A pericardite é uma inflamação e inchaço da cobertura do coração (pericárdio). Pode ocorrer nos dias ou semanas após um ataque cardíaco.

Dois tipos de pericardite podem ocorrer após um ataque cardíaco.

Pericardite precoce: Esta forma ocorre mais freqüentemente dentro de 1 a 3 dias após um ataque cardíaco. A inflamação e o inchaço se desenvolvem à medida que o corpo tenta limpar o tecido cardíaco doente.

Pericardite tardia: Isso também é chamado de síndrome de Dressler. É também chamada de síndrome pós-lesão cardíaca ou pericardite por postaliotomia). Na maioria das vezes, ocorre várias semanas ou meses após um ataque cardíaco, cirurgia cardíaca ou outro trauma cardíaco. Também pode acontecer uma semana após uma lesão cardíaca. Acredita-se que a síndrome de Dressler ocorra quando o sistema imunológico ataca o tecido cardíaco saudável por engano.

As coisas que o colocam em maior risco de pericardite incluem:

• Um ataque cardíaco anterior
• Cirurgia de coração aberto
• Trauma torácico
• Um ataque cardíaco que afetou a espessura do músculo cardíaco

Os sintomas incluem:

• Ansiedade
• Dor no peito devido ao pericárdio inchado esfregando o coração. A dor pode ser aguda, forte ou esmagadora e pode se mover para o pescoço, ombro ou abdômen. A dor também pode ser pior quando você respira e vai embora quando você se inclina para a frente, fica em pé ou se senta.
• Problemas respiratórios
• Tosse seca
• Frequência cardíaca rápida (taquicardia)
• Fadiga
• Febre (comum com o segundo tipo de pericardite)
• Mal-estar (mal-estar geral)
• Talas de costelas (curvando-se ou segurando o peito) com respiração profunda

O profissional de saúde ouvirá seu coração e pulmões com um estetoscópio. Pode haver um som de fricção (denominado fricção pericárdica, não deve ser confundido com sopro cardíaco). Os sons cardíacos em geral podem ser fracos ou distantes.

O acúmulo de líquido na cobertura do coração ou no espaço ao redor dos pulmões (derrame pericárdico) não é comum após um ataque cardíaco. Mas, muitas vezes ocorre em algumas pessoas com síndrome de Dressler.

Os testes podem incluir:

• Marcadores de lesão cardíaca (CK-MB e troponina podem ajudar a diferenciar a pericardite de um ataque cardíaco)
• Tomografia computadorizada de tórax
• Ressonância magnética de tórax
• Raio-x do tórax
• Hemograma completo (CBC)
• ECG (eletrocardiograma)
• Ecocardiograma
• ESR (taxa de sedimentação) ou proteína C reativa (medidas de inflamação)

O objetivo do tratamento é fazer o coração funcionar melhor e reduzir a dor e outros sintomas.

A aspirina pode ser usada para tratar a inflamação do pericárdio. Uma droga chamada colchicina também é freqüentemente usada.

Em alguns casos, pode ser necessário remover o excesso de líquido ao redor do coração (derrame pericárdico). Isso é feito com um procedimento denominado pericardiocentese. Se ocorrerem complicações, às vezes pode ser necessário remover parte do pericárdio com cirurgia (pericardiectomia).

A condição pode reaparecer em alguns casos.

As possíveis complicações da pericardite são:

• Tamponamento cardíaco
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Pericardite constritiva

Ligue para seu provedor se:

• Você desenvolve sintomas de pericardite após um ataque cardíaco
• Você foi diagnosticado com pericardite e os sintomas continuam ou voltam apesar do tratamento

Síndrome de Dressler; Pericardite pós-infarto do miocárdio; Síndrome pós-lesão cardíaca; Pericardite por postiotomia

• MI agudo
• Pericárdio
• Pericardite pós-infarto do miocárdio
• Pericárdio

Jouriles NJ. Doença pericárdica e miocárdica. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 72.

LeWinter MM, Imazio M. Doenças pericárdicas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Maisch B, Ristic AD. Doenças pericárdicas. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Livro Didático de Cuidados Críticos. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.