Angina estável

Angina estável é uma dor ou desconforto no peito que ocorre mais frequentemente com atividade ou estresse emocional.A angina é devida ao baixo fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos do coração.

O músculo cardíaco precisa de um suprimento constante de oxigênio. As artérias coronárias transportam sangue rico em oxigênio para o coração.

Quando o músculo cardíaco precisa trabalhar mais, precisa de mais oxigênio. Os sintomas de angina ocorrem quando o suprimento de sangue ao músculo cardíaco é reduzido. Isso acontece quando as artérias coronárias são estreitadas ou bloqueadas pela aterosclerose ou por um coágulo sanguíneo.

A causa mais comum de angina é a doença arterial coronariana. Angina pectoris é o termo médico para esse tipo de dor no peito.

A angina estável é menos séria do que a angina instável, mas pode ser muito dolorosa ou desconfortável.

Existem muitos fatores de risco para doença arterial coronariana. Alguns incluem:

• Diabetes
• Pressão alta
• Colesterol LDL alto
• Colesterol HDL baixo
• Estilo de vida sedentário
• Fumar
• Idade avançada
• Sexo masculino

Qualquer coisa que faça o músculo cardíaco precisar de mais oxigênio ou reduza a quantidade de oxigênio que ele recebe pode causar um ataque de angina em alguém com doença cardíaca, incluindo:

• Tempo frio
• Exercício
• Estresse emocional
• Grandes refeições

Outras causas de angina incluem:

• Ritmos cardíacos anormais (seu coração bate muito rápido ou seu ritmo cardíaco não é regular)
• Anemia
• Espasmo da artéria coronária (também chamado de angina de Prinzmetal)
• Insuficiência cardíaca
• Doença valvar cardíaca
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)

Os sintomas de angina estável são geralmente previsíveis. Isso significa que a mesma quantidade de exercício ou atividade pode causar a ocorrência de angina. Sua angina deve melhorar ou desaparecer quando você parar ou diminuir o exercício.

O sintoma mais comum é a dor no peito que ocorre atrás do esterno ou ligeiramente à esquerda dele. A dor da angina estável geralmente começa lentamente e piora nos próximos minutos antes de ir embora.

Normalmente, a dor no peito é parecida com aperto, pressão forte, aperto ou uma sensação de esmagamento. Pode se espalhar para:

• Armar (na maioria das vezes o esquerdo)
• Voltar
• Mandíbula
• Pescoço
• Ombro

Algumas pessoas dizem que a dor parece gás ou indigestão.

Os sintomas menos comuns de angina podem incluir:

• Fadiga
• Falta de ar
• Fraqueza
• Tontura ou vertigem
• Náusea, vômito e suor
• Palpitações

Dor de angina estável:

• Na maioria das vezes surge com atividade ou estresse
• Dura em média 1 a 15 minutos
• É aliviado com repouso ou com um medicamento chamado nitroglicerina

Os ataques de angina podem ocorrer a qualquer hora do dia. Freqüentemente, eles ocorrem entre 6h e meio-dia.

Seu médico irá examiná-lo e verificar sua pressão arterial. Os testes que podem ser feitos incluem:

• Angiografia coronária
• Perfil de colesterol no sangue
• ECG
• Teste de tolerância ao exercício (teste de estresse ou teste de esteira)
• Teste de estresse de medicina nuclear (tálio)
• Ecocardiograma de estresse
• Tomografia computadorizada do coração

O tratamento para angina pode incluir:

• Mudancas de estilo de vida
• Medicação
• Procedimentos como angiografia coronária com colocação de stent
• Cirurgia de revascularização miocárdica

Se você tiver angina, você e seu provedor desenvolverão um plano de tratamento diário. Este plano deve incluir:

• Medicamentos que você toma regularmente para prevenir a angina
• Atividades que você pode fazer e aquelas que deve evitar
• Medicamentos que você deve tomar quando tiver dor de angina
• Sinais que significam que sua angina está piorando
• Quando você deve ligar para o médico ou obter ajuda médica de emergência

MEDICAÇÃO

Pode ser necessário tomar um ou mais medicamentos para tratar a pressão arterial, diabetes ou níveis elevados de colesterol. Siga as instruções do seu provedor de perto para ajudar a evitar que sua angina piore.

Comprimidos de nitroglicerina ou spray podem ser usados ​​para parar a dor no peito.

Os medicamentos anticoagulantes, como aspirina e clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) ou prasugrel (Effient), podem ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas artérias e reduzir o risco de ataque cardíaco. Pergunte ao seu provedor se você deve tomar esses medicamentos.

Pode ser necessário tomar mais medicamentos para ajudar a prevenir a angina. Esses incluem:

• Inibidores da ECA para reduzir a pressão arterial e proteger o coração
• Betabloqueadores para reduzir a frequência cardíaca, pressão arterial e uso de oxigênio pelo coração
• Bloqueadores dos canais de cálcio para relaxar as artérias, reduzir a pressão arterial e reduzir a pressão sobre o coração
• Nitratos para ajudar a prevenir angina
• Ranolazina (Ranexa) para tratar angina crônica

NUNCA PARE DE TOMAR QUALQUER DESSAS DROGAS POR SI PRÓPRIO. Sempre fale com seu provedor primeiro. A interrupção repentina dessas drogas pode piorar a angina ou causar um ataque cardíaco. Isso é especialmente verdadeiro para medicamentos anticoagulantes (aspirina, clopidogrel, ticagrelor e prasugrel).

Seu provedor pode recomendar um programa de reabilitação cardíaca para ajudar a melhorar a aptidão do seu coração.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Algumas pessoas conseguem controlar a angina com medicamentos e não precisam de cirurgia. Outros precisarão de um procedimento denominado angioplastia e colocação de stent (também denominado intervenção coronária percutânea) para abrir as artérias bloqueadas ou estreitadas que fornecem sangue ao coração.

Os bloqueios que não podem ser tratados com angioplastia podem precisar de cirurgia de ponte de safena para redirecionar o fluxo sanguíneo ao redor dos vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados.

A angina estável melhora mais freqüentemente com o uso de medicamentos.

Procure ajuda médica imediatamente se sentir uma nova dor no peito ou pressão inexplicável. Se você já teve angina antes, ligue para o seu provedor.

Ligue para o 911 ou o número de emergência local se a sua dor de angina:

• Não melhora 5 minutos depois de tomar nitroglicerina
• Não desaparece após 3 doses de nitroglicerina
• Está ficando pior
• Retorna depois que a nitroglicerina ajudou no início

Ligue para seu provedor se:

• Você está tendo sintomas de angina com mais frequência
• Você está tendo angina quando está sentado (angina em repouso)
• Você está se sentindo cansado com mais frequência
• Você está se sentindo fraco ou tonto
• Seu coração está batendo muito lentamente (menos de 60 batimentos por minuto) ou muito rápido (mais de 120 batimentos por minuto), ou não está estável (regular)
• Você está tendo problemas para tomar seus remédios para o coração
• Você tem qualquer outro sintoma incomum

Procure ajuda médica imediatamente se uma pessoa com angina perder a consciência (desmaiar).

Um fator de risco é algo sobre você que aumenta sua chance de contrair uma doença ou ter um determinado problema de saúde.

Alguns fatores de risco para doenças cardíacas não podem ser alterados, mas alguns sim. Mudar os fatores de risco que você pode controlar o ajudará a viver uma vida mais longa e saudável.

Angina - estável; Angina - crônica; Angina pectoris; Dor no peito - angina; CAD - angina; Doença da artéria coronária - angina; Doença cardíaca - angina

• Angina - corrimento
• Angina - o que perguntar ao seu médico
• Angina - quando você tem dor no peito
• Ataque cardíaco - o que perguntar ao seu médico

• Coração - vista frontal
• Angina estável

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Diretriz da ACC / AHA de 2019 sobre prevenção primária de doenças cardiovasculares, um relatório do American College of Cardiology / Força-Tarefa da American Heart Association sobre as Diretrizes de Prática Clínica. Circulação. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina pectoris e doença cardíaca isquêmica estável. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. A abordagem ao paciente com dor no peito. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS atualização das diretrizes para o diagnóstico e tratamento de pacientes com doença cardíaca isquêmica estável: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, e o Associação Americana de Cirurgia Torácica, Associação de Enfermeiros Cardiovasculares Preventivos, Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares e Sociedade de Cirurgiões Torácicos. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Doença isquêmica do coração estável. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA diretriz para a prevenção, detecção, avaliação e gestão da hipertensão em adultos: resumo executivo: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.