Encoprese
Se uma criança com mais de 4 anos de idade foi treinada para ir ao banheiro e ainda apresenta fezes e suja a roupa, isso é chamado de encoprese. A criança pode ou não estar fazendo isso de propósito.
A criança pode ter constipação. As fezes são duras, secas e presas no cólon (chamada impactação fecal). A criança então passa apenas fezes úmidas ou quase líquidas que fluem ao redor das fezes duras. Pode vazar durante o dia ou a noite.
Outras causas podem incluir:
- Não treinar a criança para usar o banheiro
- Iniciando o treinamento do banheiro quando a criança era muito jovem
- Problemas emocionais, como transtorno desafiador de oposição ou transtorno de conduta
Seja qual for a causa, a criança pode sentir vergonha, culpa ou baixa autoestima e pode esconder sinais de encoprese.
Fatores que podem aumentar o risco de encoprese incluem:
- Constipação crônica
- Baixo status socioeconômico
A encoprese é muito mais comum em meninos do que em meninas. Tende a desaparecer à medida que a criança cresce.
Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Ser incapaz de segurar as fezes antes de ir ao banheiro (incontinência intestinal)
- Fezes em lugares inadequados (como nas roupas da criança)
- Manter os movimentos intestinais em segredo
- Tendo constipação e fezes duras
- Passando por um banquinho muito grande às vezes que quase bloqueia o banheiro
- Perda de apetite
- Retenção de urina
- Recusa em sentar no banheiro
- Recusa em tomar remédios
- Sensação de inchaço ou dor no abdômen
O médico pode sentir as fezes presas no reto da criança (impactação fecal). Uma radiografia da barriga da criança pode mostrar fezes impactadas no cólon.
O provedor pode realizar um exame do sistema nervoso para descartar um problema na medula espinhal.
Outros testes podem incluir:
- Urinálise
- Cultura de urina
- Testes de função tireoidiana
- Testes de triagem celíaca
- Teste de cálcio sérico
- Teste de eletrólitos séricos
O objetivo do tratamento é:
- Previna a constipação
- Mantenha bons hábitos intestinais
É melhor que os pais apoiem, em vez de criticar ou desencorajar a criança.
Os tratamentos podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Administrar laxantes ou enemas à criança para remover fezes secas e duras.
- Dar amaciantes de fezes à criança.
- Fazer a criança comer uma dieta rica em fibras (frutas, vegetais, grãos inteiros) e beber bastante líquido para manter as fezes macias e confortáveis.
- Tomar óleo mineral aromatizado por um curto período de tempo. Este é apenas um tratamento de curto prazo porque o óleo mineral interfere na absorção de cálcio e vitamina D.
- Consultar um gastroenterologista pediátrico quando esses tratamentos não forem suficientes. O médico pode usar o biofeedback ou ensinar os pais e a criança a lidar com a encoprese.
- Consultar um psicoterapeuta para ajudar a criança a lidar com a vergonha, a culpa ou a perda de auto-estima associadas.
Para encoprese sem constipação, a criança pode precisar de uma avaliação psiquiátrica para descobrir a causa.
A maioria das crianças responde bem ao tratamento. A encoprese costuma ocorrer novamente, portanto, algumas crianças precisam de tratamento contínuo.
Se não for tratada, a criança pode ter baixa autoestima e problemas para fazer e manter amigos. Outras complicações podem incluir:
- Constipação crônica
- Incontinencia urinaria
Marque uma consulta com seu provedor se uma criança tiver mais de 4 anos e tiver encoprese.
A encoprese pode ser evitada por:
- Treine seu filho com o banheiro na idade certa e de maneira positiva.
- Converse com seu provedor sobre coisas que você pode fazer para ajudar seu filho se ele apresentar sinais de constipação, como fezes secas, duras ou raras.
Sujidade; Incontinência - fezes; Constipação - encoprese; Impacção - encoprese
Marcdante KJ, Kliegman RM. Avaliação do sistema digestivo. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 126.
Noe J. Constipation. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnóstico baseado em sintomas pediátricos de Nelson. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 16.