Impacção fecal

Uma impactação fecal é um grande nódulo de fezes secas e duras que fica preso no reto. É mais frequente em pessoas com prisão de ventre há muito tempo.

Constipação ocorre quando você não evacua com tanta frequência ou facilidade como é normal para você. Suas fezes ficam duras e secas. Isso torna difícil a aprovação.

A impactação fecal geralmente ocorre em pessoas que têm constipação há muito tempo e usam laxantes. O problema é ainda mais provável quando os laxantes são interrompidos repentinamente. Os músculos do intestino esquecem como mover as fezes ou fezes por conta própria.

Você corre mais risco de constipação crônica e impactação fecal se:

• Você não se move muito e passa a maior parte do tempo em uma cadeira ou cama.
• Você tem uma doença do cérebro ou do sistema nervoso que danifica os nervos que vão para os músculos do intestino.

Certos medicamentos retardam a passagem das fezes pelos intestinos:

• Anticolinérgicos, que afetam a interação entre os nervos e os músculos do intestino
• Medicamentos usados ​​para tratar a diarreia, se forem tomados com muita frequência
• Medicamentos narcóticos para a dor, como metadona, codeína e oxicontin

Os sintomas comuns incluem:

• Cólicas abdominais e inchaço
• Vazamento de líquido ou episódios repentinos de diarreia aquosa em alguém que tem constipação crônica (de longo prazo)
• Sangramento retal
• Fezes pequenas semiformadas
• Esforço ao tentar evacuar

Outros sintomas possíveis incluem:

• Pressão da bexiga ou perda de controle da bexiga
• Dor na região lombar
• Batimento cardíaco rápido ou tontura devido ao esforço para evacuar

O médico examinará a área do estômago e reto. O exame retal mostrará uma massa dura de fezes no reto.

Pode ser necessário fazer uma colonoscopia se houver uma mudança recente em seus hábitos intestinais. Isso é feito para verificar se há câncer retal ou de cólon.

O tratamento para a doença começa com a remoção das fezes impactadas. Depois disso, são tomadas medidas para prevenir futuras impactações fecais.

Um enema com óleo mineral quente costuma ser usado para amaciar e lubrificar as fezes. No entanto, enemas por si só não são suficientes para remover uma impactação grande e endurecida na maioria dos casos.

A massa pode ter que ser quebrada manualmente. Isso é chamado de remoção manual:

• O profissional de saúde precisará inserir um ou dois dedos no reto e, lentamente, quebrar a massa em pedaços menores para que possa sair.
• Este processo deve ser feito em pequenas etapas para evitar causar lesões no reto.
• Os supositórios inseridos no reto podem ser administrados entre as tentativas de ajudar a limpar as fezes.

A cirurgia raramente é necessária para tratar uma impactação fecal. Um cólon excessivamente alargado (megacólon) ou bloqueio completo do intestino pode exigir a remoção de emergência da impactação.

A maioria das pessoas que tiveram impactação fecal precisará de um programa de retreinamento intestinal. Seu provedor e uma enfermeira ou terapeuta especialmente treinada irão:

• Faça um histórico detalhado de sua dieta, padrões intestinais, uso de laxantes, medicamentos e problemas médicos
• Examine você cuidadosamente.
• Recomende mudanças em sua dieta, como usar laxantes e amaciantes de fezes, exercícios especiais, mudanças no estilo de vida e outras técnicas especiais para retreinar o intestino.
• Siga você de perto para garantir que o programa funcione para você.

Com tratamento, o resultado é bom.

As complicações podem incluir:

• Rasgo (ulceração) do tecido retal
• Morte do tecido (necrose) ou lesão do tecido retal

Informe o seu médico se você tiver diarreia crônica ou incontinência fecal após um longo período de constipação. Informe também o seu provedor se você tiver algum dos seguintes sintomas:

• Dor abdominal e distensão abdominal
• Sangue nas fezes
• Prisão de ventre súbita com cólicas abdominais e incapacidade de expelir gases ou fezes. Neste caso, não tome laxantes. Ligue para seu provedor imediatamente.
• Fezes muito finas, semelhantes a lápis

Impacto dos intestinos; Constipação - impactação; Intestino neurogênico - impactação

• Constipação - autocuidado

• Sistema digestivo
• Órgãos do sistema digestivo

Lembo AJ. Prisão de ventre. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 19.

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