Colite ulcerativa

A colite ulcerosa é uma condição na qual o revestimento do intestino grosso (cólon) e do reto fica inflamado. É uma forma de doença inflamatória intestinal (DII). A doença de Crohn é uma condição relacionada.

A causa da colite ulcerosa é desconhecida. Pessoas com essa condição têm problemas com o sistema imunológico. No entanto, não está claro se os problemas imunológicos causam essa doença. O estresse e certos alimentos podem desencadear os sintomas, mas não causam colite ulcerosa.

A colite ulcerosa pode afetar qualquer faixa etária. Há picos entre 15 e 30 anos e novamente entre 50 e 70 anos.

A doença começa na área retal. Pode permanecer no reto ou se espalhar para áreas superiores do intestino grosso. No entanto, a doença não salta áreas. Pode envolver todo o intestino grosso com o tempo.

Os fatores de risco incluem história familiar de colite ulcerosa ou outras doenças autoimunes, ou ascendência judaica.

Os sintomas podem ser mais ou menos graves. Eles podem começar devagar ou repentinamente. Metade das pessoas apresenta apenas sintomas leves. Outros têm ataques mais graves que ocorrem com mais freqüência. Muitos fatores podem levar a ataques.

Os sintomas podem incluir:

• Dor no abdômen (área da barriga) e cólicas.
• Um som de gorgolejo ou respingo ouvido sobre o intestino.
• Sangue e possivelmente pus nas fezes.
• Diarreia, desde poucos episódios até muito frequente.
• Febre.
• Sensação de necessidade de evacuar, embora seus intestinos já estejam vazios. Pode envolver esforço, dor e cãibras (tenesmo).
• Perda de peso.

O crescimento das crianças pode diminuir.

Outros sintomas que podem ocorrer com a colite ulcerosa incluem os seguintes:

• Dor e inchaço nas articulações
• Feridas na boca (úlceras)
• Nausea e vomito
• Nódulos ou úlceras na pele

A colonoscopia com biópsia é mais frequentemente usada para diagnosticar a colite ulcerativa. A colonoscopia também é usada para rastrear pessoas com colite ulcerosa para câncer de cólon.

Outros testes que podem ser feitos para ajudar a diagnosticar essa condição incluem:

• Enema de bário
• Hemograma completo (CBC)
• Proteína C reativa (CRP)
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Fezes calprotectina ou lactoferrina
• Testes de anticorpos por sangue

Às vezes, testes do intestino delgado são necessários para diferenciar entre colite ulcerativa e doença de Crohn, incluindo:

• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética
• Endoscopia alta ou estudo de cápsula
• Enterografia MR

Os objetivos do tratamento são:

• Controle os ataques agudos
• Previna ataques repetidos
• Ajude o cólon a curar

Durante um episódio grave, você pode precisar de tratamento no hospital para ataques graves. Seu médico pode prescrever corticosteróides. Você pode receber nutrientes através de uma veia (linha IV).

DIETA E NUTRIÇÃO

Certos tipos de alimentos podem piorar os sintomas de diarreia e gases. Esse problema pode ser mais grave durante os períodos de doença ativa. As sugestões de dieta incluem:

• Coma pequenas quantidades de comida ao longo do dia.
• Beba bastante água (beba pequenas quantidades ao longo do dia).
• Evite alimentos ricos em fibras (farelo, feijão, nozes, sementes e pipoca).
• Evite alimentos e molhos gordurosos, gordurosos ou fritos (manteiga, margarina e creme de leite).
• Limite os produtos lácteos se você for intolerante à lactose. Os produtos lácteos são uma boa fonte de proteínas e cálcio.

ESTRESSE

Você pode se sentir preocupado, envergonhado, ou mesmo triste ou deprimido por ter sofrido um acidente intestinal. Outros eventos estressantes em sua vida, como mudança, ou perder o emprego ou um ente querido, podem causar o agravamento dos problemas digestivos.

Peça dicas ao seu médico sobre como controlar o estresse.

MEDICAÇÃO

Os medicamentos que podem ser usados ​​para diminuir o número de ataques incluem:

• 5-aminossalicilatos, como mesalamina ou sulfassalazina, que podem ajudar a controlar os sintomas moderados. Algumas formas do medicamento são administradas por via oral. Outros devem ser inseridos no reto.
• Remédios para acalmar o sistema imunológico.
• Corticosteróides como prednisona. Eles podem ser tomados por via oral durante um surto ou inseridos no reto.
• Imunomoduladores, medicamentos administrados por via oral que afetam o sistema imunológico, como a azatioprina e o 6-MP.
• Terapia biológica, se você não responder a outras drogas.
• O paracetamol (Tylenol) pode ajudar a aliviar a dor leve. Evite medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn). Isso pode piorar seus sintomas.

CIRURGIA

A cirurgia para remover o cólon cura a colite ulcerosa e elimina a ameaça do câncer de cólon. Você pode precisar de cirurgia se tiver:

• Colite que não responde à terapia médica completa
• Mudanças no revestimento do cólon que sugerem um aumento do risco de câncer
• Problemas graves, como ruptura do cólon, sangramento grave ou megacólon tóxico

Na maioria das vezes, todo o cólon, incluindo o reto, é removido. Após a cirurgia, você pode ter:

• Uma abertura na sua barriga chamada estoma (ileostomia). As fezes serão drenadas por essa abertura.
• Um procedimento que conecta o intestino delgado ao ânus para obter uma função intestinal mais normal.

O apoio social muitas vezes pode ajudar com o estresse de lidar com a doença, e os membros do grupo de apoio também podem ter dicas úteis para encontrar o melhor tratamento e lidar com a doença.

A Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) tem informações e links para grupos de apoio.

Os sintomas são leves em cerca de metade das pessoas com colite ulcerosa. Sintomas mais graves têm menos probabilidade de responder bem aos medicamentos.

A cura só é possível através da remoção completa do intestino grosso.

O risco de câncer de cólon aumenta a cada década após o diagnóstico de colite ulcerosa.

Você tem um risco maior de câncer de intestino delgado e cólon se tiver colite ulcerosa. Em algum momento, seu provedor irá recomendar testes para triagem de câncer de cólon.

Episódios mais graves que reaparecem podem fazer com que as paredes dos intestinos se tornem espessas, levando a:

• Estreitamento ou bloqueio do cólon (mais comum na doença de Crohn)
• Episódios de sangramento grave
• Infecções graves
• Alargamento repentino (dilatação) do intestino grosso em um a alguns dias (megacólon tóxico)
• Rasgos ou buracos (perfuração) no cólon
• Anemia, baixa contagem de sangue

Problemas na absorção de nutrientes podem levar a:

• Emagrecimento dos ossos (osteoporose)
• Problemas para manter um peso saudável
• Crescimento e desenvolvimento lentos em crianças
• Anemia ou baixa contagem de sangue

Problemas menos comuns que podem ocorrer incluem:

• Tipo de artrite que afeta os ossos e as articulações da base da coluna vertebral, onde se conecta à pelve (espondilite anquilosante)
• Doença hepática
• Protuberâncias vermelhas e sensíveis (nódulos) sob a pele, que podem se transformar em úlceras cutâneas
• Feridas ou inchaço no olho

Ligue para seu provedor se:

• Você desenvolve dor abdominal contínua, sangramento novo ou aumentado, febre que não passa ou outros sintomas de colite ulcerosa
• Você tem colite ulcerosa e seus sintomas pioram ou não melhoram com o tratamento
• Você desenvolve novos sintomas

Não há prevenção conhecida para essa condição.

Doença inflamatória intestinal - colite ulcerosa; IBD - colite ulcerosa; Colite; Proctite; Proctite ulcerativa

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