Doença do refluxo gastroesofágico

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição na qual o conteúdo do estômago vaza do estômago para o esôfago (tubo alimentar). Os alimentos vão da boca ao estômago, passando pelo esôfago. A DRGE pode irritar o tubo de alimentação e causar azia e outros sintomas.

Quando você come, o alimento passa da garganta ao estômago através do esôfago. Um anel de fibras musculares na parte inferior do esôfago impede que os alimentos engolidos voltem a subir. Essas fibras musculares são chamadas de esfíncter esofágico inferior (LES).

Quando esse anel de músculo não se fecha totalmente, o conteúdo do estômago pode vazar de volta para o esôfago. Isso é chamado de refluxo ou refluxo gastroesofágico. O refluxo pode causar sintomas. Os ácidos estomacais agressivos também podem danificar o revestimento do esôfago.

Os fatores de risco para refluxo incluem:

• Uso de álcool (possivelmente)
• Hérnia de hiato (uma condição em que parte do estômago se move acima do diafragma, que é o músculo que separa o tórax e as cavidades abdominais)
• Obesidade
• Gravidez
• Esclerodermia
• Fumar
• Reclinando-se 3 horas após comer

Azia e refluxo gastroesofágico podem ser causados ​​ou agravados pela gravidez. Os sintomas também podem ser causados ​​por certos medicamentos, como:

• Anticolinérgicos (por exemplo, remédio para enjoo do mar)
• Broncodilatadores para asma
• Bloqueadores dos canais de cálcio para hipertensão
• Drogas dopaminérgicas para a doença de Parkinson
• Progestágeno para sangramento menstrual anormal ou controle de natalidade
• Sedativos para insônia ou ansiedade
• Antidepressivos tricíclicos

Fale com o seu médico se você acha que um dos seus medicamentos pode estar causando azia. Nunca mude ou pare de tomar um medicamento sem primeiro falar com seu provedor.

Os sintomas comuns de DRGE incluem:

• Sentir que a comida está presa atrás do esterno
• Azia ou dor em queimação no peito
• Náusea depois de comer

Os sintomas menos comuns são:

• Trazendo comida de volta (regurgitação)
• Tosse ou respiração ofegante
• Dificuldade em engolir
• Soluços
• Rouquidão ou mudança na voz
• Dor de garganta

Os sintomas podem piorar quando você se inclina ou se deita, ou depois de comer. Os sintomas também podem piorar à noite.

Você pode não precisar de nenhum teste se os seus sintomas forem leves.

Se os seus sintomas forem graves ou reaparecerem após o tratamento, o médico poderá realizar um exame denominado endoscopia alta (EGD).

• Este é um teste para examinar o revestimento do esôfago, do estômago e da primeira parte do intestino delgado.
• É feito com uma pequena câmera (endoscópio flexível) que é inserida na garganta.

Você também pode precisar de um ou mais dos seguintes testes:

• Um teste que mede a frequência com que o ácido do estômago entra no tubo que vai da boca ao estômago (chamado esôfago)
• Um teste para medir a pressão dentro da parte inferior do esôfago (manometria esofágica)

Um teste de sangue oculto nas fezes positivo pode diagnosticar o sangramento causado pela irritação no esôfago, estômago ou intestinos.

Você pode fazer várias mudanças no estilo de vida para ajudar a tratar os sintomas.

Outras dicas incluem:

• Se você está com sobrepeso ou obeso, em muitos casos, perder peso pode ajudar.
• Levante a cabeceira da cama se os seus sintomas piorarem à noite.
  
• Jantar 2 a 3 horas antes de dormir.
  
• Evite medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome paracetamol (Tylenol) para aliviar a dor.
• Tome todos os seus medicamentos com bastante água. Quando o seu provedor lhe der um novo medicamento, pergunte se ele piorará a sua azia.

Você pode usar antiácidos de venda livre após as refeições e na hora de dormir, embora o alívio possa não durar muito. Os efeitos colaterais comuns dos antiácidos incluem diarreia ou prisão de ventre.

Outros medicamentos de venda livre e com receita podem tratar a DRGE. Eles atuam mais lentamente do que os antiácidos, mas proporcionam um alívio por mais tempo. O seu farmacêutico, médico ou enfermeiro pode dizer-lhe como tomar estes medicamentos.

• Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) diminuem a quantidade de ácido produzida em seu estômago.
• Os bloqueadores H2 também reduzem a quantidade de ácido liberado no estômago.

A cirurgia anti-refluxo pode ser uma opção para pessoas cujos sintomas não desaparecem com mudanças no estilo de vida e medicamentos. A azia e outros sintomas devem melhorar após a cirurgia. Mas você ainda pode precisar tomar medicamentos para sua azia.

Existem também novas terapias para o refluxo que podem ser realizadas por meio de um endoscópio (um tubo flexível que passa pela boca até o estômago).

A maioria das pessoas reage a mudanças no estilo de vida e medicamentos. No entanto, muitas pessoas precisam continuar tomando medicamentos para controlar seus sintomas.

As complicações podem incluir:

• Piora da asma
• Uma mudança no revestimento do esôfago que pode aumentar o risco de câncer (esôfago de Barrett)
• Broncoespasmo (irritação e espasmo das vias aéreas devido ao ácido)
• Tosse ou rouquidão de longo prazo (crônica)
• Problemas dentários
• Úlcera no esôfago
• Estreitamento (estreitamento do esôfago devido a cicatrizes)

Ligue para o seu médico se os sintomas não melhorarem com as mudanças no estilo de vida ou medicamentos.

Ligue também se você tiver:

• Sangrando
• Asfixia (tosse, falta de ar)
• Sensação de encher rapidamente ao comer
• Vômito frequente
• Rouquidão
• Perda de apetite
• Dificuldade para engolir (disfagia) ou dor ao engolir (odinofagia)
• Perda de peso
• Sensação de que alimentos ou comprimidos estão grudando atrás do osso do peito
  

Evitar fatores que causam azia pode ajudar a prevenir os sintomas. A obesidade está ligada à DRGE. Manter um peso corporal saudável pode ajudar a prevenir a doença.

Esofagite péptica; Esofagite de refluxo; GERD; Azia - crônica; Dispepsia - GERD

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• Refluxo gastroesofágico - série

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