Ileus

Contente

• O que é um íleo?
• Quais são os sintomas de um íleo?
• Quais são as causas de um íleo?
• Fatores de risco para íleo
• Como é diagnosticado um íleo?
• Que complicações um íleo pode causar?
• Necrose
• Peritonite
• Como é tratado um íleo?
• Obstrução parcial
• Obstrução completa
• Íleo paralítico
• Considerações para cirurgia
• Outlook para ileus
• Um íleo pode ser evitado?

O que é um íleo?

Seus intestinos são cerca de 28 pés de comprimento. Isso significa que os alimentos que você come têm um longo caminho a percorrer antes de serem totalmente digeridos ou excretados.

Seus intestinos completam essa tarefa movendo-se em movimentos ondulatórios. Conhecida como peristaltismo, essas contrações musculares avançam seu alimento digerido.

No entanto, se algo como problemas musculares ou nervosos desacelera ou bloqueia esse movimento, o resultado pode ser um grande engarrafamento no intestino.

Íleus é o termo médico para essa falta de movimento em algum lugar do intestino que leva a um acúmulo e potencial bloqueio do material alimentar.

Um íleo pode levar a uma obstrução intestinal. Isso significa que nenhum material alimentar, gás ou líquido pode passar.

Pode ocorrer como efeito colateral após a cirurgia. No entanto, existem outras causas dessa condição.

Um íleo é uma preocupação séria. Mas as pessoas geralmente não sabem que a comida está se acumulando no intestino e continuam a comer. Isso empurra cada vez mais material para o acúmulo.

Sem tratamento, o íleo pode perfurar ou rasgar o intestino. Isso faz com que o conteúdo intestinal - que possui altos níveis de bactérias - vaze nas áreas da cavidade do corpo. Isso pode ser mortal.

Se ocorrer um íleo, é importante fazer o tratamento o mais rápido possível.

Quais são os sintomas de um íleo?

Um íleo pode causar extremo desconforto abdominal.

Os sintomas associados ao íleo incluem:

• Cólica abdominal
• perda de apetite
• sensação de plenitude
• constipação
• incapacidade de passar gás
• inchaço do estômago
• náusea
• vômitos, especialmente vômitos, conteúdo semelhante a fezes

Sintomas gastrointestinais são os sinais mais comuns de um íleo.

Seu estômago e intestinos começarão a se encher de gás que não pode passar pelo reto. Isso faz com que o abdome tenha uma aparência firme e inchada.

Se você tiver esses sintomas, principalmente após a cirurgia, é importante procurar atendimento médico imediato.

Quais são as causas de um íleo?

Um íleo é comum após a cirurgia, porque as pessoas geralmente recebem medicamentos que podem retardar o movimento intestinal. Este é um tipo de íleo paralítico.

Nesse caso, o intestino não está bloqueado. Pelo contrário, não está se movendo corretamente.

O resultado é pouco ou nenhum movimento de alimentos digeridos pelo intestino.

Exemplos de medicamentos que podem causar um íleo paralítico incluem:

• hidromorfona (Dilaudid)
• morfina
• oxicodona
• antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e imipramina (Tofranil)

No entanto, existem várias outras causas de um íleo. Esses incluem:

• câncer intestinal
• Doença de Crohn, que faz com que as paredes intestinais fiquem mais espessas devido à inflamação autoimune
• diverticulite
• Doença de Parkinson, que afeta músculos e nervos no intestino

Estas são as causas mais comuns de íleo em adultos. As crianças também podem ter um íleo.

A intussuscepção é a causa mais comum de íleo em crianças. É quando uma parte do intestino "telescópica" ou desliza para dentro de si mesma.

Fatores de risco para íleo

Íleo é o segundo motivo mais comum de readmissão hospitalar nos primeiros 30 dias após a cirurgia. Um íleo é mais provável se você fez uma cirurgia abdominal recentemente.

Os procedimentos cirúrgicos no abdômen que envolvem o manuseio do intestino geralmente causam interrupção do movimento intestinal por um período de tempo. Isso permite que o cirurgião acesse seu intestino.

Às vezes, o peristaltismo normal pode demorar a retornar. Outras pessoas são mais propensas a sofrer formação de tecido cicatricial posterior, que também pode levar a um íleo.

Várias condições médicas podem aumentar o risco de íleo. Eles incluem:

• desequilíbrio eletrolítico, como os que envolvem potássio e cálcio
• história de lesão ou trauma intestinal
• história de distúrbio intestinal, como doença de Crohn e diverticulite
• sepse
• história de irradiação do abdômen ou próximo a ele
• doença na artéria periférica
• rápida perda de peso

O envelhecimento também diminui a velocidade com que os intestinos se movem. Um adulto mais velho apresenta maior risco de íleo, principalmente porque eles tendem a tomar mais medicamentos que podem potencialmente retardar a movimentação do material através do intestino.

Como é diagnosticado um íleo?

Um médico primeiro ouvia uma descrição dos seus sintomas. Você provavelmente será perguntado sobre qualquer histórico de condições médicas, medicamentos prescritos e cirurgias, especialmente procedimentos recentes.

O seu médico fará um exame físico, observando seu abdômen em busca de sinais de inchaço ou aperto. O seu médico também escutará seu abdômen com sons típicos do intestino com um estetoscópio.

Se seus intestinos não estiverem se movendo devido a um íleo, seu médico poderá não ouvir nada ou ouvir sons intestinais excessivos.

Os estudos de imagem geralmente são solicitados após um exame físico completo. Um médico pode usar esses métodos para identificar áreas onde o conteúdo intestinal parece estar concentrado.

Os estudos de imagem podem mostrar onde um íleo está localizado, provavelmente mostrando um acúmulo de gás, intestino aumentado ou até obstrução.

Exemplos de estudos de imagem incluem:

• Filme Simples Raio X. Isso pode mostrar sinais de gás aprisionado e possivelmente obstrução, mas os raios X de filme comum nem sempre são a maneira mais conclusiva de diagnosticar um íleo.
• Tomografia computadorizada. Essa digitalização fornece imagens de raios-X mais detalhadas para ajudar os médicos a identificar a área potencial em que o íleo está localizado. A varredura normalmente usa agentes de contraste injetados por via intravenosa ou por via oral.

• Que complicações um íleo pode causar?

  Um íleo pode evoluir para uma situação grave e potencialmente fatal.

  Duas das complicações mais graves são:

  Necrose

  Também conhecida como morte celular prematura ou tecido morto, a necrose pode ocorrer quando uma obstrução interrompe o suprimento de sangue para o intestino.

  Sem sangue, o oxigênio não consegue captar o tecido, causando a sua morte. O tecido morto enfraquece a parede intestinal. Isso facilita para o intestino rasgar e vazar o conteúdo intestinal.

  Isso é conhecido como perfuração intestinal.

  Peritonite

  A perfuração intestinal mencionada anteriormente pode causar peritonite.

  Esta é uma inflamação grave na cavidade abdominal causada por bactérias ou fungos.

  Seu intestino contém muitas bactérias, como E. coli. Eles deveriam permanecer no intestino, não vagar livremente na cavidade do corpo. A peritonite bacteriana pode se transformar em sepse, uma condição com risco de vida que pode resultar em choque e falência de órgãos.

  Como é tratado um íleo?

  Os tratamentos para um íleo dependem de sua gravidade. Exemplos incluem:

  Obstrução parcial

  Às vezes, uma condição como a doença de Crohn ou diverticulite significa que parte do intestino não está se movendo. Mas algum material intestinal pode passar.

  Nesse caso, se você estiver estável, o médico poderá recomendar uma dieta pobre em fibras. Isso pode ajudar a reduzir as fezes volumosas, facilitando a passagem.

  No entanto, se isso não funcionar, pode ser necessária cirurgia para reparar ou mover a parte afetada do intestino.

  Obstrução completa

  Uma obstrução completa é uma emergência médica.

  O tratamento dependerá da sua saúde geral. Por exemplo, algumas pessoas não conseguem lidar com uma cirurgia abdominal extensa. Isso inclui os muito idosos e aqueles com câncer de cólon.

  Nesse caso, um médico pode usar um stent metálico para tornar o intestino mais aberto. Idealmente, a comida começará a passar com o stent.

  Embora ainda seja necessária uma cirurgia abdominal para remover o bloqueio ou a porção danificada do intestino.

  Íleo paralítico

  O tratamento para um íleo paralítico começa identificando a causa subjacente.

  Se o remédio é a causa, o médico pode prescrever outro medicamento para estimular a motilidade (movimento intestinal). Um exemplo é a metoclopramida (Reglan).

  A interrupção dos medicamentos que causaram o íleo, se possível, também pode ajudar. No entanto, você não deve parar de tomar um medicamento, especialmente um antidepressivo, sem a aprovação do seu médico.

  O tratamento sem cirurgia é possível durante os estágios iniciais do íleo paralítico. Mas você ainda pode precisar de uma internação hospitalar para obter os líquidos adequados até que o problema seja totalmente resolvido.

  Um médico também pode usar uma sonda nasogástrica com aspiração, além de fornecer hidratação por via intravenosa. Conhecido como descompressão nasogástrica, esse procedimento exige a inserção de um tubo na cavidade nasal para atingir o estômago.

  Essencialmente, o tubo aspira o ar e o material extra que você pode vomitar.

  A maioria do íleo relacionado à cirurgia se resolverá dentro de dois a quatro dias após a cirurgia. No entanto, algumas pessoas precisam de cirurgia para correção se a condição não melhorar.

  Considerações para cirurgia

  Seu intestino é muito longo, para que você possa viver sem uma porção dele. Embora possa afetar o processo digestivo, a maioria das pessoas vive uma vida saudável com uma parte do intestino removida.

  Em alguns casos, um médico pode ter que remover o intestino inteiro. Nesse caso, um médico criará uma bolsa especial chamada ostomia. A bolsa permite que as fezes drenem do restante trato gastrointestinal.

  Você precisa cuidar da ostomia, mas pode viver sem o intestino após um íleo.

  Outlook para ileus

  Um íleo é comum, mas é altamente tratável.

  Se você passou por uma cirurgia recente ou tem outros fatores de risco para um íleo, deve estar ciente dos sintomas.

  Procurar atendimento médico é importante na esperança de que o íleo possa ser resolvido sem tratamento médico invasivo.

  Um íleo pode ser evitado?

  A maioria dos fatores de risco associados ao íleo não é evitável. Exemplos incluem uma lesão ou doença crônica.

  Se a cirurgia for necessária, a possibilidade de íleo deve ser considerada. Mas isso não deve impedir você de fazer uma cirurgia necessária.

  Estar ciente dos sintomas de um íleo é importante na busca de tratamento imediato para evitar que ele piore.