Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)

Contente

• Quais são os sintomas da ALL?
• Quais são as causas de TODOS?
• Quais são os fatores de risco para ALL?
• Exposição à radiação
• Exposições químicas
• Infecções virais
• Síndromes herdadas
• Raça e sexo
• Outros fatores de risco
• Como ALL é diagnosticado?
• Exames de sangue
• Aspiração de medula óssea
• Testes de imagem
• Outros testes
• Como TODOS são tratados?
• Qual é a taxa de sobrevivência de TODOS?
• Qual é a perspectiva para pessoas com ALL?
• Como TODOS são evitados?

O que é leucemia linfocítica aguda (LLA)?

A leucemia linfocítica aguda (LLA) é um câncer do sangue e da medula óssea. Na LLA, há um aumento em um tipo de glóbulo branco (WBC) conhecido como linfócito. Por ser uma forma aguda ou agressiva de câncer, ele se move rapidamente.

ALL é o câncer infantil mais comum. Crianças menores de 5 anos apresentam o maior risco. Também pode ocorrer em adultos.

Existem dois subtipos principais de ALL, ALL de células B e ALL de células T. A maioria dos tipos de LLA pode ser tratada com boas chances de remissão em crianças. Adultos com LLA não têm uma taxa de remissão tão alta, mas está melhorando constantemente.

O National Cancer Institute (NCI) estima que 5.960 pessoas nos Estados Unidos receberão um diagnóstico de LLA em 2018.

Quais são os sintomas da ALL?

Ter ALL aumenta suas chances de sangrar e desenvolver infecções. Os sintomas e sinais de LLA também podem incluir:

• palidez (palidez)
• sangramento das gengivas
• uma febre
• hematomas ou púrpura (sangramento dentro da pele)
• petéquias (manchas vermelhas ou roxas no corpo)
• linfadenopatia (caracterizada por linfonodos aumentados no pescoço, embaixo dos braços ou na região da virilha)
• fígado dilatado
• baço aumentado
• dor no osso
• dor nas articulações
• fraqueza
• fadiga
• falta de ar
• aumento testicular
• paralisia dos nervos cranianos

Quais são as causas de TODOS?

As causas de TODAS ainda não são conhecidas.

Quais são os fatores de risco para ALL?

Embora os médicos ainda não conheçam as causas específicas da LLA, eles identificaram alguns fatores de risco da doença.

Exposição à radiação

Pessoas que foram expostas a altos níveis de radiação, como aqueles que sobreviveram a um acidente de reator nuclear, mostraram um risco aumentado para ALL.

De acordo com um relatório de 1994, os sobreviventes japoneses da bomba atômica na Segunda Guerra Mundial tiveram um risco aumentado de leucemia aguda de seis a oito anos após a exposição. Um estudo de acompanhamento de 2013 reforçou a conexão entre a exposição à bomba atômica e o risco de desenvolver leucemia.

Estudos feitos na década de 1950 mostraram que fetos expostos à radiação, como nas radiografias, nos primeiros meses de desenvolvimento apresentam risco aumentado para LLA. No entanto, estudos mais recentes não conseguiram replicar esses resultados.

Observe também que o risco de não fazer o raio-X necessário, mesmo durante a gravidez, pode superar os riscos da radiação. Converse com seu médico sobre qualquer preocupação que você tenha.

Exposições químicas

A exposição prolongada a certos produtos químicos, como benzeno ou drogas quimioterápicas, está fortemente relacionada ao desenvolvimento de LLA.

Algumas drogas quimioterápicas podem causar um segundo câncer. Se uma pessoa tem um segundo câncer, isso significa que ela foi diagnosticada com câncer e, depois, desenvolveu um câncer diferente e não relacionado.

Algumas drogas quimio podem colocá-lo em risco de desenvolver LLA como um segundo câncer. No entanto, a leucemia mieloide aguda (LMA) tem maior probabilidade de se desenvolver como um segundo câncer do que a LLA.

Se você desenvolver um segundo câncer, você e seu médico trabalharão em um novo plano de tratamento.

Infecções virais

Um estudo de 2010 relata que várias infecções virais foram associadas a um risco aumentado de LLA.

As células T são um tipo particular de WBC. Contrair o vírus-1 da leucemia de células T humanas (HTLV-1) pode causar um tipo raro de LLA de células T.

O vírus Epstein-Barr (EBV), que geralmente é responsável pela mononucleose infecciosa, foi associado à LLA e ao linfoma de Burkitt.

Síndromes herdadas

ALL não parece ser uma doença hereditária. No entanto, existem algumas síndromes hereditárias com alterações genéticas que aumentam o risco de LLA. Eles incluem:

• Síndrome de Down
• Síndrome de klinefelter
• Anemia de Fanconi
• Síndrome de Bloom
• ataxia Telangiectasia
• neurofibromatose

Pessoas que têm irmãos com ALL também têm um risco ligeiramente maior de contrair a doença.

Raça e sexo

Algumas populações têm um risco maior de ALL, embora essas diferenças de risco ainda não sejam bem compreendidas. Hispânicos e caucasianos mostraram um risco maior de LLA do que os afro-americanos. Os homens têm um risco maior do que as mulheres.

Outros fatores de risco

Os especialistas também estudaram os seguintes links possíveis para o desenvolvimento de ALL:

• fumar cigarro
• longa exposição ao combustível diesel
• Gasolina
• pesticidas
• Campos electromagnéticos

Como ALL é diagnosticado?

Seu médico deve fazer um exame físico completo e conduzir exames de sangue e medula óssea para diagnosticar LLA. Eles provavelmente vão perguntar sobre dor nos ossos, já que é um dos primeiros sintomas da LLA.

Aqui estão alguns dos possíveis testes de diagnóstico de que você pode precisar:

Exames de sangue

Seu médico pode solicitar um hemograma. Pessoas com LLA podem ter um hemograma que mostra hemoglobina baixa e contagem de plaquetas baixa. Sua contagem de leucócitos pode ou não ser aumentada.

Um esfregaço de sangue pode mostrar células imaturas circulando no sangue, normalmente encontradas na medula óssea.

Aspiração de medula óssea

A aspiração da medula óssea envolve a coleta de uma amostra da medula óssea da pelve ou do esterno. Ele fornece uma maneira de testar o aumento do crescimento do tecido medular e redução da produção de glóbulos vermelhos.

Também permite que seu médico faça um teste de displasia. A displasia é um desenvolvimento anormal de células imaturas na presença de leucocitose (contagem de leucócitos aumentada).

Testes de imagem

Uma radiografia de tórax pode permitir que o médico verifique se o mediastino, ou a partição do meio do tórax, está dilatado.

A tomografia computadorizada ajuda o médico a determinar se o câncer se espalhou para o cérebro, medula espinhal ou outras partes do corpo.

Outros testes

Uma punção lombar é usada para verificar se as células cancerosas se espalharam para o fluido espinhal. Um eletrocardiograma (EKG) e ecocardiograma do seu coração podem ser realizados para verificar a função ventricular esquerda.

Testes de uréia sérica e função renal e hepática também podem ser feitos.

Como TODOS são tratados?

O tratamento de LLA visa normalizar o hemograma. Se isso acontecer e sua medula óssea parecer normal ao microscópio, o câncer está em remissão.

A quimioterapia é usada para tratar este tipo de leucemia.Para o primeiro tratamento, você pode ter que ficar no hospital por algumas semanas. Mais tarde, você poderá continuar o tratamento em ambulatório.

No caso de você ter uma baixa contagem de leucócitos, provavelmente terá que passar algum tempo em uma sala de isolamento. Isso garante que você esteja protegido contra doenças contagiosas e outros problemas.

Um transplante de medula óssea ou células-tronco pode ser recomendado se sua leucemia não responder à quimioterapia. A medula transplantada pode ser retirada de um irmão compatível.

Qual é a taxa de sobrevivência de TODOS?

Dos quase 6.000 americanos que recebem um diagnóstico de LLA em 2018, a American Cancer Society estima que 3.290 serão do sexo masculino e 2.670 do feminino.

O NCI estima que ALL resultará em 1.470 mortes em 2018. Espera-se que ocorram cerca de 830 mortes em homens e 640 mortes em mulheres.

Embora a maioria dos casos de LLA apareça em crianças e adolescentes, cerca de 85 por cento das mortes ocorrerão em adultos, estima o NCI. As crianças costumam tolerar melhor o tratamento agressivo do que os adultos.

De acordo com o NCI, a taxa de sobrevivência de cinco anos para americanos de todas as idades é de 68,1%. A taxa de sobrevivência de cinco anos para crianças americanas é próxima.

Qual é a perspectiva para pessoas com ALL?

Uma variedade de fatores determina a perspectiva de uma pessoa. Eles incluem idade, subtipo de LLA, contagem de leucócitos e se LLA se espalhou ou não para órgãos próximos ou líquido cefalorraquidiano.

As taxas de sobrevivência de adultos não são tão altas quanto as de crianças, mas estão melhorando continuamente.

De acordo com a American Cancer Society, entre 80 e 90 por cento dos adultos com ALL entram em remissão. No entanto, cerca de metade deles vê o retorno da leucemia. Eles observam que a taxa geral de cura para adultos com LLA é de 40%. Um adulto é considerado “curado” se estiver em remissão por cinco anos.

As crianças com TODOS têm grandes chances de serem curadas.

Como TODOS são evitados?

Não há causa confirmada de TODOS. No entanto, você pode evitar vários fatores de risco para isso, como:

• exposição à radiação
• exposição química
• exposição a infecções virais
• fumar cigarro

exposição prolongada a óleo diesel, gasolina, pesticidas e campos eletromagnéticos