Tudo o que você precisa saber sobre a síndrome de Cushing

Contente

• visão global
• Sintomas da síndrome de Cushing
• Em crianças
• Nas mulheres
• Nos homens
• A síndrome de Cushing causa
• Corticosteróides
• Tumores
• Doença de Cushing
• Tratamento da síndrome de Cushing
• Diagnóstico de síndrome de Cushing
• Diagnosticar a causa da síndrome de Cushing
• Dieta da síndrome de Cushing
• Fatores de risco da síndrome de Cushing
• Gestão da síndrome de Cushing
• Perspectiva da síndrome de Cushing

visão global

Síndrome de Cushing ou hipercortisolismo, ocorre devido a níveis anormalmente elevados do hormônio cortisol. Isso pode acontecer por vários motivos.

Na maioria dos casos, o tratamento pode ajudá-lo a controlar seus níveis de cortisol.

Sintomas da síndrome de Cushing

Os sintomas mais comuns dessa condição são:

• ganho de peso
• depósitos de gordura, especialmente na seção média, o rosto (causando um rosto redondo em forma de lua) e entre os ombros e a parte superior das costas (causando uma corcunda de búfalo)
• estrias roxas nos seios, braços, abdômen e coxas
• afinando a pele que machuca facilmente
• lesões de pele que demoram a cicatrizar
• acne
• fadiga
• fraqueza muscular

Além dos sintomas comuns acima, existem outros sintomas que às vezes podem ser observados em pessoas com síndrome de Cushing.

Isso pode incluir:

• açúcar elevado no sangue
• sede aumentada
• aumento da micção
• osteoporose
• pressão alta (hipertensão)
• uma dor de cabeça
• mudanças de humor
• ansiedade
• irritabilidade
• depressão
• um aumento da incidência de infecções

Em crianças

As crianças também podem ter a síndrome de Cushing, embora a desenvolvam com menos frequência do que os adultos. De acordo com um estudo de 2019, cerca de um dos novos casos de síndrome de Cushing a cada ano ocorrem em crianças.

Além dos sintomas acima, crianças com síndrome de Cushing também podem ter:

• obesidade
• taxa mais lenta de crescimento
• pressão alta (hipertensão)

Nas mulheres

A síndrome de Cushing é mais prevalente em mulheres do que em homens. De acordo com o National Institutes of Health (NIH), três vezes mais mulheres desenvolvem a síndrome de Cushing em comparação com os homens.

Mulheres com síndrome de Cushing podem desenvolver pêlos faciais e corporais extras.

Isso ocorre com mais frequência no:

• rosto e pescoço
• peito
• abdômen
• coxas

Além disso, as mulheres com síndrome de Cushing também podem apresentar menstruação irregular. Em alguns casos, a menstruação está totalmente ausente. A síndrome de Cushing não tratada em mulheres pode levar a dificuldades para engravidar.

Nos homens

Como é o caso de mulheres e crianças, os homens com síndrome de Cushing também podem apresentar alguns sintomas adicionais.

Homens com síndrome de Cushing podem ter:

• disfunção erétil
• uma perda de interesse sexual
• fertilidade diminuída

A síndrome de Cushing causa

A síndrome de Cushing é causada por um excesso do hormônio cortisol. Suas glândulas adrenais produzem cortisol.

Ajuda em várias funções do seu corpo, incluindo:

• regulando a pressão arterial e o sistema cardiovascular
• reduzindo a resposta inflamatória do sistema imunológico
• converter carboidratos, gorduras e proteínas em energia
• equilibrando os efeitos da insulina
• respondendo ao estresse

Seu corpo pode produzir altos níveis de cortisol por uma variedade de razões, incluindo:

• altos níveis de estresse, incluindo estresse relacionado a uma doença aguda, cirurgia, lesão ou gravidez, especialmente no último trimestre
• treino Atlético
• desnutrição
• alcoolismo
• depressão, transtornos de pânico ou altos níveis de estresse emocional

Corticosteróides

A causa mais comum da síndrome de Cushing é o uso de medicamentos corticosteroides, como a prednisona, em altas doses por um longo período. Os profissionais de saúde podem prescrever esses medicamentos para tratar doenças inflamatórias, como o lúpus, ou para prevenir a rejeição de um órgão transplantado.

Altas doses de esteróides injetáveis ​​para o tratamento de dores nas costas também podem causar a síndrome de Cushing. No entanto, esteróides de dose mais baixa na forma de inalantes, como os usados ​​para asma, ou cremes, como os prescritos para eczema, geralmente não são suficientes para causar a doença.

Tumores

Vários tipos de tumores também podem levar a uma maior produção de cortisol.

Alguns deles incluem:

• Tumores da glândula pituitária. A hipófise libera muito hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), que estimula a produção de cortisol nas glândulas adrenais. Isso é chamado de doença de Cushing.
• Tumores ectópicos. Esses são tumores fora da pituitária que produzem ACTH. Eles geralmente ocorrem no pulmão, pâncreas, tireoide ou glândula timo.
• Anormalidade da glândula adrenal ou tumor. Uma anormalidade adrenal ou tumor pode levar a padrões irregulares de produção de cortisol, o que pode causar a síndrome de Cushing.
• Síndrome de Cushing familiar. Embora a síndrome de Cushing não seja tipicamente hereditária, é possível ter uma tendência hereditária de desenvolver tumores nas glândulas endócrinas.

Doença de Cushing

Se a síndrome de Cushing é causada pela superprodução de ACTH pela hipófise, que por sua vez se torna cortisol, é chamada de doença de Cushing.

Tal como acontece com a síndrome de Cushing, a doença de Cushing afeta mais mulheres do que homens.

Tratamento da síndrome de Cushing

O objetivo geral do tratamento da síndrome de Cushing é reduzir os níveis de cortisol em seu corpo. Isso pode ser feito de várias maneiras. O tratamento que você receberá dependerá do que está causando sua condição.

Seu médico pode prescrever um medicamento para ajudar a controlar os níveis de cortisol. Alguns medicamentos diminuem a produção de cortisol nas glândulas adrenais ou diminuem a produção de ACTH na glândula pituitária. Outros medicamentos bloqueiam o efeito do cortisol nos tecidos.

Exemplos incluem:

• cetoconazol (Nizoral)
• mitotano (Lysodren)
• metirapona (metopirona)
• pasireotida (Signifor)
• mifepristone (Korlym, Mifeprex) em indivíduos com diabetes tipo 2 ou intolerância à glicose

Se você usa corticosteroides, pode ser necessária uma mudança na medicação ou na dosagem. Não tente alterar a dosagem sozinho. Você deve fazer isso sob supervisão médica.

Os tumores podem ser malignos, o que significa canceroso, ou benignos, o que significa não canceroso.

Se sua condição for causada por um tumor, seu médico pode querer remover o tumor cirurgicamente. Se o tumor não puder ser removido, seu médico também pode recomendar radioterapia ou quimioterapia.

Diagnóstico de síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing pode ser particularmente difícil de diagnosticar. Isso ocorre porque muitos dos sintomas, como ganho de peso ou fadiga, podem ter outras causas. Além disso, a própria síndrome de Cushing pode ter muitas causas diferentes.

Seu provedor de serviços de saúde revisará seu histórico médico. Eles farão perguntas sobre os sintomas, quaisquer problemas de saúde que você possa ter e quaisquer medicamentos que possam ser prescritos.

Eles também farão um exame físico onde procurarão sinais como corcunda de búfalo e estrias e hematomas.

Em seguida, eles podem solicitar testes de laboratório, incluindo:

• Teste de cortisol livre urinário de 24 horas: Para este teste, você será solicitado a coletar sua urina ao longo de um período de 24 horas. Os níveis de cortisol serão então testados.
• Medição de cortisol salivar: Em pessoas sem a síndrome de Cushing, os níveis de cortisol caem à noite. Este teste mede o nível de cortisol em uma amostra de saliva que foi coletada tarde da noite para ver se os níveis de cortisol estão muito altos.
• Teste de supressão de dexametasona em baixa dose: Para este teste, você receberá uma dose de dexametasona no final da noite. Seu sangue será testado para os níveis de cortisol pela manhã. Normalmente, a dexametasona faz com que os níveis de cortisol caiam. Se você tem síndrome de Cushing, isso não ocorrerá.

Diagnosticar a causa da síndrome de Cushing

Depois de receber o diagnóstico da síndrome de Cushing, seu médico ainda deve determinar a causa da produção excessiva de cortisol.

Os testes para ajudar a determinar a causa podem incluir:

• Teste do hormônio adrenocorticotropina (ACTH): Os níveis de ACTH no sangue são medidos. Níveis baixos de ADTH e níveis elevados de cortisol podem indicar a presença de um tumor nas glândulas adrenais.
• Teste de estimulação do hormônio liberador de corticotropina (CRH): Neste teste, uma injeção de CRH é dada. Isso aumentará os níveis de ACTH e cortisol em pessoas com tumores hipofisários.
• Teste de supressão de dexametasona em alta dose: É o mesmo que o teste de dose baixa, exceto que uma dose mais alta de dexametasona é usada. Se os níveis de cortisol caírem, você pode ter um tumor hipofisário. Se não o fizerem, você pode ter um tumor ectópico.
• Amostragem do seio petroso: O sangue é coletado de uma veia próxima à hipófise e também de uma veia distante da hipófise. Uma injeção de CRH é dada. Níveis elevados de ACTH no sangue próximo à hipófise podem indicar um tumor hipofisário. Níveis semelhantes de ambas as amostras indicam um tumor ectópico.
• Estudos de imagem: Isso pode incluir coisas como tomografias e ressonâncias magnéticas. Eles são usados ​​para visualizar as glândulas supra-renais e pituitárias em busca de tumores.

Dieta da síndrome de Cushing

Embora as mudanças na dieta não curem sua condição, elas podem ajudar a impedir que seus níveis de cortisol aumentem ainda mais ou ajudar a prevenir algumas complicações.

Algumas dicas dietéticas para pessoas com síndrome de Cushing incluem:

• Monitore sua ingestão de calorias. Manter o controle de sua ingestão de calorias é importante, pois o ganho de peso é um dos principais sintomas da síndrome de Cushing.
• Tente evitar o consumo de álcool. O consumo de álcool tem sido associado a um aumento nos níveis de cortisol, particularmente, de acordo com um estudo de 2007.
• Cuidado com o açúcar no sangue. A síndrome de Cushing pode levar a níveis elevados de glicose no sangue, portanto, tente não comer alimentos que podem causar um aumento no açúcar no sangue. Exemplos de alimentos que devem ser consumidos incluem vegetais, frutas, grãos inteiros e peixes.
• Reduza o sódio. A síndrome de Cushing também está associada a pressão alta (hipertensão). Por isso, tente limitar a ingestão de sódio. Algumas maneiras fáceis de fazer isso incluem não adicionar sal aos alimentos e ler cuidadosamente os rótulos dos alimentos para verificar o teor de sódio.
• Certifique-se de obter cálcio e vitamina D. suficientes A síndrome de Cushing pode enfraquecer seus ossos, tornando-o propenso a fraturas. O cálcio e a vitamina D podem ajudar a fortalecer os ossos.

Fatores de risco da síndrome de Cushing

O principal fator de risco para o desenvolvimento da síndrome de Cushing é o uso de corticosteroides em altas doses por um longo período de tempo. Se o seu médico prescreveu corticosteroides para tratar uma condição de saúde, pergunte a eles sobre a dosagem e por quanto tempo você os tomará.

Outros fatores de risco podem incluir:

• diabetes tipo 2 que não é gerenciado adequadamente
• pressão alta (hipertensão)
• obesidade

Alguns casos de síndrome de Cushing são devidos à formação de tumor. Embora possa haver uma predisposição genética para desenvolver tumores endócrinos (síndrome de Cushing familiar), não há como prevenir a formação de tumores.

Gestão da síndrome de Cushing

Se você tem síndrome de Cushing, é importante que seja gerenciado adequadamente. Se você não receber tratamento para isso, a síndrome de Cushing pode levar a uma variedade de complicações de saúde potencialmente graves.

Isso pode incluir:

• osteoporose, que pode aumentar o risco de fraturas ósseas
• perda muscular (atrofia) e fraqueza
• pressão alta (hipertensão)
• Diabetes tipo 2
• infecções frequentes
• ataque cardíaco ou derrame
• depressão ou ansiedade
• dificuldades cognitivas, como dificuldade de concentração ou problemas de memória
• alargamento de um tumor existente

Perspectiva da síndrome de Cushing

Quanto antes você iniciar o tratamento, melhor será o resultado esperado. É importante observar que sua perspectiva individual depende da causa específica e do tratamento que você recebe.

Pode levar algum tempo para que seus sintomas melhorem. Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre orientações dietéticas saudáveis, compareça às consultas de acompanhamento e aumente lentamente o seu nível de atividade.

Os grupos de apoio podem ajudá-lo a lidar com a síndrome de Cushing. Seu hospital local ou provedor de saúde pode fornecer informações sobre grupos que se reúnem em sua área.