Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica diabética

A síndrome hiperosmolar hiperglicêmica diabética (SHH) é uma complicação do diabetes tipo 2. Envolve um nível extremamente alto de açúcar no sangue (glicose), sem a presença de cetonas.

HHS é uma condição de:

• Nível extremamente alto de açúcar no sangue (glicose)
• Falta extrema de água (desidratação)
• Diminuição do estado de alerta ou consciência (em muitos casos)

Também pode ocorrer acúmulo de cetonas no corpo (cetoacidose). Mas é incomum e geralmente leve em comparação com a cetoacidose diabética.

HHS é mais frequentemente visto em pessoas com diabetes tipo 2 que não têm diabetes sob controle. Também pode ocorrer em pessoas que não foram diagnosticadas com diabetes. A condição pode ser causada por:

• Infecção
• Outras doenças, como ataque cardíaco ou derrame
• Medicamentos que diminuem o efeito da insulina no corpo
• Medicamentos ou condições que aumentam a perda de fluidos
• Ficar sem tomar ou não tomar medicamentos para diabetes prescritos

Normalmente, os rins tentam compensar o alto nível de glicose no sangue, permitindo que a glicose extra saia do corpo na urina. Mas isso também faz com que o corpo perca água. Se você não beber água suficiente ou se beber líquidos que contenham açúcar e continuar comendo alimentos com carboidratos, ficará muito desidratado. Quando isso ocorre, os rins não conseguem mais se livrar da glicose extra. Como resultado, o nível de glicose no sangue pode ficar muito alto, às vezes mais de 10 vezes o valor normal.

A perda de água também torna o sangue mais concentrado do que o normal. Isso é chamado de hiperosmolaridade. É uma condição em que o sangue tem alta concentração de sal (sódio), glicose e outras substâncias. Isso tira a água de outros órgãos do corpo, incluindo o cérebro.

Os fatores de risco incluem:

• Um evento estressante, como infecção, ataque cardíaco, derrame ou cirurgia recente
• Insuficiência cardíaca
• Sede prejudicada
• Acesso limitado à água (especialmente em pessoas com demência ou que estão acamadas)
• Idoso
• Função renal deficiente
• Má gestão do diabetes, não seguindo o plano de tratamento conforme as instruções
• Parar ou ficar sem insulina ou outros medicamentos que reduzem o nível de glicose

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Sede e micção aumentadas (no início da síndrome)
• Sentindo fraco
• Náusea
• Perda de peso
• Boca seca, língua seca
• Febre
• Convulsões
• Confusão
• Coma

Os sintomas podem piorar ao longo de dias ou semanas.

Outros sintomas que podem ocorrer com esta doença:

• Perda de sensibilidade ou função dos músculos
• Problemas com movimento
• Deficiência de fala

O médico irá examiná-lo e perguntar sobre seus sintomas e histórico médico. O exame pode mostrar que você tem:

• Desidratação extrema
• Febre superior a 100,4 ° F (38 ° C)
• Aumento da frequência cardíaca
• Baixa pressão arterial sistólica

O teste que pode ser feito inclui:

• Osmolaridade do sangue (concentração)
• Níveis de urina e creatinina
• Nível de sódio no sangue (precisa ser ajustado para o nível de glicose no sangue)
• Teste de cetona
• Glicose no sangue

A avaliação de possíveis causas pode incluir:

• Hemoculturas
• Raio-x do tórax
• Eletrocardiograma (ECG)
• Urinálise
• TC da cabeça

No início do tratamento, o objetivo é corrigir a perda de água. Isso melhorará a pressão arterial, a produção de urina e a circulação. O açúcar no sangue também diminuirá.

Os fluidos e o potássio serão administrados por uma veia (por via intravenosa). Isso deve ser feito com cuidado. O alto nível de glicose é tratado com insulina administrada por veia.

As pessoas que desenvolvem HHS geralmente já estão doentes. Se não for tratado imediatamente, podem ocorrer convulsões, coma ou morte.

Não tratado, HHS pode levar a qualquer um dos seguintes:

• Choque
• Formação de coágulo sanguíneo
• Edema cerebral (edema cerebral)
• Aumento do nível de ácido no sangue (acidose láctica)

Esta condição é uma emergência médica. Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (como 911) se desenvolver sintomas de HHS.

Controlar o diabetes tipo 2 e reconhecer os primeiros sinais de desidratação e infecção pode ajudar a prevenir HHS.

HHS; Coma hiperosmolar hiperglicêmico; Coma hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico (NKHHC); Coma hiperosmolar não cetótico (HONK); Estado hiperglicêmico hiperosmolar não cetótico; Diabetes - hiperosmolar

• Diabetes tipo 2 - o que perguntar ao seu médico

• Liberação de alimentos e insulina

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