Diabetes tipo 2

O diabetes tipo 2 é uma doença crônica (crônica) na qual existe um alto nível de açúcar (glicose) no sangue. O diabetes tipo 2 é a forma mais comum de diabetes.

A insulina é um hormônio produzido no pâncreas por células especiais, chamadas células beta. O pâncreas está abaixo e atrás do estômago. A insulina é necessária para mover o açúcar do sangue (glicose) para as células. Dentro das células, a glicose é armazenada e, posteriormente, usada como energia.

Quando você tem diabetes tipo 2, suas células adiposas, hepáticas e musculares não respondem corretamente à insulina. Isso é chamado de resistência à insulina. Como resultado, o açúcar no sangue não entra nessas células para ser armazenado para energia.

Quando o açúcar não consegue entrar nas células, um alto nível de açúcar se acumula no sangue. Isso é chamado de hiperglicemia. O corpo é incapaz de usar a glicose para obter energia. Isso leva aos sintomas de diabetes tipo 2.

O diabetes tipo 2 geralmente se desenvolve lentamente ao longo do tempo. A maioria das pessoas com a doença está acima do peso ou obesa quando é diagnosticada. O aumento da gordura torna mais difícil para o seu corpo usar a insulina da maneira correta.

O diabetes tipo 2 também pode se desenvolver em pessoas que não estão acima do peso ou obesas. Isso é mais comum em adultos mais velhos.

A história familiar e os genes desempenham um papel importante no diabetes tipo 2. Baixo nível de atividade, dieta pobre e excesso de peso ao redor da cintura aumentam a chance de contrair a doença.

Pessoas com diabetes tipo 2 geralmente não apresentam sintomas no início. Eles podem não apresentar sintomas por muitos anos.

Os primeiros sintomas de diabetes causados ​​por um alto nível de açúcar no sangue podem incluir:

• Bexiga, rins, pele ou outras infecções que são mais frequentes ou curam lentamente
• Fadiga
• Fome
• Sede aumentada
• Aumento da micção
• Visão embaçada

Depois de muitos anos, o diabetes pode causar sérios problemas de saúde e, como resultado, muitos outros sintomas.

Seu médico pode suspeitar que você tem diabetes se seu nível de açúcar no sangue for superior a 200 miligramas por decilitro (mg / dL) ou 11,1 mmol / L. Para confirmar o diagnóstico, um ou mais dos seguintes testes devem ser feitos.

• Nível de glicose no sangue em jejum - O diabetes é diagnosticado se for 126 mg / dL (7,0 mmol / L) ou superior em dois momentos diferentes.
• Teste de hemoglobina A1c (A1C) - O diabetes é diagnosticado se o resultado do teste for 6,5% ou superior.
• Teste de tolerância à glicose oral - O diabetes é diagnosticado se o nível de glicose for 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior 2 horas após a ingestão de uma bebida especial com açúcar.

O rastreamento de diabetes é recomendado para:

• Crianças com sobrepeso que têm outros fatores de risco para diabetes, começando aos 10 anos e repetindo a cada 2 anos
• Adultos com sobrepeso (IMC de 25 ou mais) que têm outros fatores de risco, como hipertensão, ou ter mãe, pai, irmã ou irmão com diabetes
• Mulheres com sobrepeso que têm outros fatores de risco, como hipertensão, que planejam engravidar
  
• Adultos a partir dos 45 anos a cada 3 anos, ou em uma idade mais jovem se a pessoa tiver fatores de risco

Se você foi diagnosticado com diabetes tipo 2, deve trabalhar em conjunto com o seu provedor. Consulte o seu provedor sempre que for instruído. Isso pode ser a cada 3 meses.

Os exames e testes a seguir ajudarão você e seu provedor a monitorar seu diabetes e prevenir problemas.

• Verifique a pele, os nervos e as articulações dos pés e das pernas.
• Verifique se seus pés estão ficando dormentes (doença do nervo diabético).
• Verifique a sua pressão arterial pelo menos uma vez por ano (o objetivo da pressão arterial deve ser 140/80 mm Hg ou inferior).
• Faça o teste de A1C a cada 6 meses se seu diabetes estiver bem controlado. Faça o teste a cada 3 meses se seu diabetes não estiver bem controlado.
• Verifique os níveis de colesterol e triglicérides uma vez por ano.
• Faça exames pelo menos uma vez por ano para verificar se seus rins estão funcionando bem (microalbuminúria e creatinina sérica).
• Visite o seu oftalmologista pelo menos uma vez por ano ou com mais frequência se tiver sinais de doença ocular diabética.
• Consulte o dentista a cada 6 meses para uma limpeza e exame dentário completo. Certifique-se de que seu dentista e higienista saibam que você tem diabetes.

Seu provedor pode querer verificar seus níveis de vitamina B12 no sangue se você estiver tomando o medicamento metformina.

No início, o objetivo do tratamento é reduzir o nível alto de glicose no sangue. Os objetivos de longo prazo são prevenir complicações. Esses são problemas de saúde que podem resultar do diabetes.

A maneira mais importante de tratar e controlar o diabetes tipo 2 é ser ativo e comer alimentos saudáveis.

Todos com diabetes devem receber educação adequada e apoio sobre as melhores maneiras de controlar o diabetes. Pergunte ao seu provedor sobre como consultar um especialista certificado em educação e cuidados em diabetes e um nutricionista.

APRENDA ESTAS HABILIDADES

Aprender habilidades para controlar o diabetes o ajudará a viver bem com o diabetes. Essas habilidades ajudam a prevenir problemas de saúde e a necessidade de cuidados médicos. Habilidades incluem:

• Como testar e registrar sua glicose no sangue
• O que, quando e quanto comer
• Como aumentar com segurança sua atividade e controlar seu peso
• Como tomar medicamentos, se necessário
• Como reconhecer e tratar níveis altos e baixos de açúcar no sangue
• Como lidar com dias de doença
• Onde comprar suprimentos para diabetes e como armazená-los

Pode levar vários meses para aprender essas habilidades. Continue aprendendo sobre diabetes, suas complicações e como controlar e viver bem com a doença. Mantenha-se atualizado sobre novas pesquisas e tratamentos. Certifique-se de obter informações de fontes confiáveis, como seu provedor e educador em diabetes.

GERENCIANDO SEU AÇÚCAR NO SANGUE

Verificar você mesmo o seu nível de açúcar no sangue e anotar os resultados informa se você está controlando bem o diabetes. Converse com seu médico e educador em diabetes sobre a freqüência de verificação.

Para verificar o nível de açúcar no sangue, você usa um dispositivo chamado medidor de glicose. Normalmente, você pica o dedo com uma pequena agulha, chamada lanceta. Isso dá a você uma pequena gota de sangue. Você coloca o sangue em uma tira-teste e a coloca no medidor. O medidor fornece uma leitura que indica o nível de açúcar no sangue.

Seu provedor ou educador em diabetes ajudará a definir um cronograma de exames para você. Seu provedor irá ajudá-lo a definir um intervalo-alvo para seus números de açúcar no sangue. Lembre-se destes fatores:

• A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 só precisa verificar o açúcar no sangue uma ou duas vezes por dia.
• Se o seu nível de açúcar no sangue estiver sob controle, você só precisará verificá-lo algumas vezes por semana.
• Você pode fazer o teste ao acordar, antes das refeições e na hora de dormir.
• Você pode precisar fazer o teste com mais frequência quando estiver doente ou sob estresse.
• Pode ser necessário testar com mais frequência se tiver sintomas mais frequentes de hipoglicemia.

Mantenha um registro de seu açúcar no sangue para você e para o seu provedor. Com base em seus números, pode ser necessário fazer alterações em suas refeições, atividades ou medicamentos para manter seu nível de açúcar no sangue na faixa correta. Sempre leve seu medidor de glicose no sangue às consultas médicas para que os dados possam ser baixados e discutidos.

Seu provedor pode recomendar que você use um monitor de glicose contínuo (CGM) para medir o açúcar no sangue se:

• Você está usando injeções de insulina muitas vezes ao dia
• Você teve um episódio de grave baixa de açúcar no sangue
• Seu nível de açúcar no sangue varia muito

O CGM possui um sensor que é inserido logo abaixo da pele para medir a glicose no fluido de seu tecido a cada 5 minutos.

ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E CONTROLE DE PESO

Trabalhe em conjunto com seus profissionais de saúde para saber quanta gordura, proteína e carboidratos você precisa em sua dieta. Seus planos de alimentação devem se adequar ao seu estilo de vida e hábitos e devem incluir alimentos de sua preferência.

Gerenciar seu peso e ter uma dieta bem balanceada são importantes. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem parar de tomar os medicamentos após perder peso. Isso não significa que seu diabetes está curado. Eles ainda têm diabetes.

Pessoas obesas cujo diabetes não é bem tratado com dieta e medicamentos podem considerar a cirurgia para perda de peso (bariátrica).

ATIVIDADE FÍSICA REGULAR

A atividade regular é importante para todos. É ainda mais importante quando você tem diabetes. O exercício é bom para sua saúde porque:

• Reduz o seu nível de açúcar no sangue sem medicamento
• Queima calorias e gordura extras para ajudar a controlar seu peso
• Melhora o fluxo sanguíneo e a pressão sanguínea
• Aumenta seu nível de energia
• Melhora sua capacidade de lidar com o estresse

Converse com seu provedor antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Pessoas com diabetes tipo 2 podem precisar tomar medidas especiais antes, durante e depois da atividade física ou exercícios, incluindo o ajuste das doses de insulina, se necessário.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR DIABETES

Se a dieta e os exercícios não ajudarem a manter o açúcar no sangue em níveis normais ou quase normais, seu provedor pode prescrever um medicamento. Uma vez que esses medicamentos ajudam a reduzir o nível de açúcar no sangue de maneiras diferentes, seu provedor pode indicar que você tome mais de um medicamento.

Alguns dos tipos mais comuns de medicamentos estão listados abaixo. Eles são tomados por via oral ou injeção.

• Inibidores de alfa-glucosidase
• Biguanidas
• Seqüestrantes de ácido biliar
• Inibidores DPP-4
• Medicamentos injetáveis ​​(análogos de GLP-1)
• Meglitinides
• Inibidores SGLT2
• Sulfonilureias
• Tiazolidinedionas

Pode ser necessário tomar insulina se o seu açúcar no sangue não puder ser controlado com alguns dos medicamentos acima. Mais comumente, a insulina é injetada sob a pele usando uma seringa, caneta de insulina ou bomba. Outra forma de insulina é o tipo inalado. A insulina não pode ser administrada por via oral porque o ácido do estômago destrói a insulina.

EVITANDO COMPLICAÇÕES

Seu provedor pode prescrever medicamentos ou outros tratamentos para reduzir sua chance de desenvolver algumas das complicações mais comuns do diabetes, incluindo:

• Doença ocular
• Doença renal
• Doença cardíaca e derrame

CUIDADOS COM OS PÉS

Pessoas com diabetes têm maior probabilidade de ter problemas nos pés do que aqueles sem diabetes. O diabetes danifica os nervos. Isso pode tornar seus pés menos capazes de sentir pressão, dor, calor ou frio. Você pode não notar um ferimento no pé até que haja danos graves na pele e no tecido abaixo ou uma infecção grave.

O diabetes também pode danificar os vasos sanguíneos. Pequenas feridas ou rachaduras na pele podem se tornar feridas na pele mais profundas (úlceras). O membro afetado pode precisar ser amputado se essas úlceras cutâneas não cicatrizarem ou se tornarem maiores, mais profundas ou infectadas.

Para evitar problemas com os pés:

• Pare de fumar se você fuma.
• Melhore o controle do açúcar no sangue.
• Faça um exame aos pés pelo menos duas vezes por ano para saber se você tem danos nos nervos.
• Peça ao seu médico para verificar se há problemas nos pés, como calosidades, joanetes ou pés em martelo. Estes devem ser tratados para prevenir lesões cutâneas e úlceras.
• Verifique e cuide dos seus pés todos os dias. Isso é muito importante quando você já tem danos nos nervos ou vasos sanguíneos ou problemas nos pés.
• Trate infecções leves, como pé de atleta, imediatamente.
• Use loção hidratante na pele seca.
• Certifique-se de usar o tipo certo de sapatos. Pergunte ao seu fornecedor que tipo de sapato é certo para você.

SAÚDE EMOCIONAL

Viver com diabetes pode ser estressante. Você pode se sentir oprimido por tudo que precisa fazer para controlar seu diabetes. Mas cuidar de sua saúde emocional é tão importante quanto sua saúde física.

As maneiras de aliviar o estresse incluem:

• Ouvindo música relaxante
• Meditando para tirar sua mente de suas preocupações
• Respiração profunda para ajudar a aliviar a tensão física
• Fazer ioga, taichi ou relaxamento progressivo

Sentir-se triste ou deprimido (deprimido) ou ansioso às vezes é normal. Mas se você tem esses sentimentos com frequência e eles estão atrapalhando o gerenciamento de seu diabetes, converse com sua equipe de saúde. Eles podem encontrar maneiras de ajudá-lo a se sentir melhor.

Pessoas com diabetes devem manter o calendário de vacinação em dia.

Existem muitos recursos para diabetes que podem ajudá-lo a entender mais sobre o diabetes tipo 2. Você também pode aprender maneiras de controlar sua condição para viver bem com o diabetes.

O diabetes é uma doença que dura a vida toda e não há cura.

Algumas pessoas com diabetes tipo 2 não precisam mais de medicamentos se perderem peso e se tornarem mais ativas. Quando atingem o peso ideal, a insulina do próprio corpo e uma dieta saudável podem controlar o nível de açúcar no sangue.

Depois de muitos anos, o diabetes pode causar sérios problemas de saúde:

• Você pode ter problemas nos olhos, incluindo problemas de visão (especialmente à noite) e sensibilidade à luz. Você pode ficar cego.
• Seus pés e pele podem desenvolver feridas e infecções. Se as feridas não cicatrizarem adequadamente, pode ser necessário amputar seu pé ou perna. As infecções também podem causar dor e coceira na pele.
• O diabetes pode dificultar o controle da pressão arterial e do colesterol. Isso pode levar a um ataque cardíaco, derrame e outros problemas. Pode ser mais difícil o sangue fluir para as pernas e pés.
• Os nervos do corpo podem ser danificados, causando dor, formigamento e dormência.
• Devido a danos nos nervos, você pode ter problemas para digerir os alimentos que ingere. Você pode sentir fraqueza ou ter problemas para ir ao banheiro. Danos nos nervos podem tornar mais difícil para os homens terem uma ereção.
• Açúcar elevado no sangue e outros problemas podem causar danos aos rins. Seus rins podem não funcionar tão bem como antes. Eles podem até mesmo parar de funcionar de forma que você precise de diálise ou transplante de rim.
• Açúcar elevado no sangue pode enfraquecer o sistema imunológico. Isso pode aumentar a probabilidade de você pegar infecções, incluindo infecções cutâneas e fúngicas com risco de vida.
  

Ligue para o 911 ou o número de emergência local imediatamente se você tiver:

• Dor ou pressão no peito
• Desmaio, confusão ou inconsciência
• Convulsão
• Falta de ar
• Pele vermelha e dolorida que se espalha rapidamente

Esses sintomas podem piorar rapidamente e se tornarem condições de emergência (como convulsões, coma hipoglicêmico ou coma hiperglicêmico).

Ligue também para o seu provedor se você tiver:

• Dormência, formigamento ou dor nos pés ou nas pernas
• Problemas com a sua visão
• Feridas ou infecções nos pés
• Sintomas de açúcar elevado no sangue (sede extrema, visão embaçada, pele seca, fraqueza ou fadiga, necessidade de urinar muito)
• Sintomas de baixo nível de açúcar no sangue (fraqueza ou fadiga, tremores, suores, irritabilidade, dificuldade em pensar com clareza, batimento cardíaco acelerado, visão dupla ou embaçada, sensação de desconforto)
• Sentimentos frequentes de depressão ou ansiedade

Você pode ajudar a prevenir o diabetes tipo 2 mantendo um peso corporal saudável. Você pode obter um peso saudável comendo alimentos saudáveis, controlando o tamanho das porções e levando um estilo de vida ativo. Alguns medicamentos também podem retardar ou prevenir o diabetes tipo 2 em pessoas com risco de desenvolver a doença.

Diabetes não dependente de insulina; Diabetes - tipo II; Diabetes com início na idade adulta; Diabético - diabetes tipo 2; Hipoglicemia oral - diabetes tipo 2; Açúcar elevado no sangue - diabetes tipo 2

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American Diabetes Association. 2. Classificação e diagnóstico de diabetes: padrões de atendimento médico em diabetes - 2020. Diabetes Care. 2020; 43 (Suplemento 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

American Diabetes Association. 11. Complicações microvasculares e cuidados com os pés: padrões de cuidados médicos em diabetes - 2020. Diabetes Care. 2020; 43 (Suplemento 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

American Diabetes Association. 8. Gestão da obesidade para o tratamento da diabetes tipo 2: padrões de cuidados médicos na diabetes - 2020. Diabetes Care. 2020; 43 (Suplemento 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapêutica do diabetes mellitus tipo 2. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.