Insuficiência cardíaca - medicamentos

A maioria das pessoas com insuficiência cardíaca precisa tomar medicamentos. Alguns desses medicamentos são usados ​​para tratar seus sintomas. Outros podem ajudar a prevenir o agravamento da sua insuficiência cardíaca e permitir que viva mais tempo.

Você precisará tomar a maioria dos medicamentos para insuficiência cardíaca todos os dias. Alguns medicamentos são tomados uma vez ao dia. Outros precisam ser tomados 2 ou mais vezes ao dia. É muito importante que tome os seus medicamentos na hora certa e da forma como o seu médico lhe indicou.

Nunca pare de tomar seus remédios para o coração sem falar primeiro com seu médico. Isso também se aplica a outros medicamentos que você toma, como medicamentos para diabetes, hipertensão e outras doenças graves.

Seu provedor também pode lhe dizer para tomar certos medicamentos ou alterar suas doses quando os sintomas piorarem. NÃO mude seus medicamentos ou doses sem falar com o provedor.

Sempre informe o seu provedor antes de tomar quaisquer novos medicamentos. Isso inclui medicamentos de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn), bem como medicamentos como sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) e tadalafil (Cialis).

Informe também o seu provedor antes de tomar qualquer tipo de erva ou suplemento.

Os inibidores da ECA (inibidores da enzima de conversão da angiotensina) e ARBs (bloqueadores do receptor da angiotensina II) atuam abrindo os vasos sanguíneos e diminuindo a pressão arterial. Esses medicamentos podem:

• Reduza o trabalho que seu coração tem que fazer
• Ajude seu músculo cardíaco a bombear melhor
• Evite que sua insuficiência cardíaca piore

Os efeitos colaterais comuns dessas drogas incluem:

• Tosse seca
• Tontura
• Fadiga
• Estômago virado
• Edema
• Dor de cabeça
• Diarréia

Quando tomar estes medicamentos, terá de fazer análises ao sangue para verificar o funcionamento dos seus rins e para medir os seus níveis de potássio.

Na maioria das vezes, seu provedor prescreverá um inibidor da ECA ou um ARB. Uma nova classe de drogas chamada inibidores da neprilisina do receptor da angiotensina (ARNI's) combina uma droga ARB com um novo tipo de droga. ARNI's podem ser usados ​​para tratar a insuficiência cardíaca.

Os bloqueadores beta diminuem a frequência cardíaca e diminuem a força com a qual o músculo cardíaco se contrai em curto prazo. Os bloqueadores beta de longo prazo ajudam a evitar que a insuficiência cardíaca piore. Com o tempo, eles também podem ajudar a fortalecer seu coração.

Os bloqueadores beta comuns usados ​​para a insuficiência cardíaca incluem carvedilol (Coreg), bisoprolol (Zebeta) e metoprolol (Toprol).

NÃO pare de tomar esses medicamentos abruptamente. Isso pode aumentar o risco de angina e até mesmo de ataque cardíaco. Outros efeitos colaterais incluem tontura, depressão, fadiga e perda de memória.

Os diuréticos ajudam o corpo a se livrar do fluido extra. Alguns tipos de diuréticos também podem ajudar de outras maneiras. Essas drogas costumam ser chamadas de "pílulas de água". Existem muitas marcas de diuréticos. Alguns são tomados uma vez ao dia. Outros são tomados 2 vezes ao dia. Os tipos mais comuns são:

• Tiazidas. Clorotiazida (Diuril), clortalidona (Hygroton), indapamida (Lozol), hidroclorotiazida (Esidrix, HydroDiuril) e metolazona (Mykrox, Zaroxolyn)
• Diuréticos de alça. Bumetanida (Bumex), furosemida (Lasix) e torasemida (Demadex)
• Agentes poupadores de potássio. Amilorida (Midamor), espironolactona (Aldactona) e triamtereno (Dyrenium)

Quando tomar estes medicamentos, necessitará de análises ao sangue regulares para verificar o funcionamento dos seus rins e medir os seus níveis de potássio.

Muitas pessoas com doenças cardíacas tomam aspirina ou clopidogrel (Plavix). Esses medicamentos ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas artérias. Isso pode diminuir o risco de um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.

Coumadin (varfarina) é recomendado para pacientes com insuficiência cardíaca que apresentam maior risco de coágulos sanguíneos.Terá de fazer análises ao sangue adicionais para se certificar de que a sua dose está correcta. Também pode ser necessário fazer alterações em sua dieta.

Os medicamentos usados ​​com menos frequência para a insuficiência cardíaca incluem:

• Digoxina para ajudar a aumentar a força de bombeamento do coração e diminuir a frequência cardíaca.
• Hidralazina e nitratos para abrir as artérias e ajudar o músculo cardíaco a bombear melhor. Esses medicamentos são usados ​​principalmente por pacientes que não toleram inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina.
• Bloqueadores dos canais de cálcio para controlar a pressão arterial ou angina (dor no peito) da doença arterial coronariana (DAC).

Estatinas e outras drogas para baixar o colesterol são usadas quando necessário.

Os medicamentos antiarrítmicos às vezes são usados ​​por pacientes com insuficiência cardíaca que apresentam ritmos cardíacos anormais. Uma dessas drogas é a amiodarona.

Um novo medicamento, a ivabradina (Corlanor), atua na redução da frequência cardíaca e pode ajudar as pessoas com insuficiência cardíaca, reduzindo a carga de trabalho do coração.

CHF - medicamentos; Insuficiência cardíaca congestiva - medicamentos; Cardiomiopatia - medicamentos; HF - medicamentos

Mann DL. Manejo de pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Atualização do ACC / AHA / HFSA de 2017 da diretriz ACCF / AHA de 2013 para o manejo da insuficiência cardíaca: um relatório do American College of Cardiology / Força-Tarefa da American Heart Association sobre as Diretrizes de Prática Clínica e da Heart Failure Society of America. J Insuficiência Cardíaca. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Diretriz da ACCF / AHA de 2013 para o tratamento da insuficiência cardíaca: um relatório da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulação. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

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