Hipoparatireoidismo

O hipoparatireoidismo é um distúrbio em que as glândulas paratireoides do pescoço não produzem hormônio da paratireoide (PTH) suficiente.

Existem 4 minúsculas glândulas paratireoides no pescoço, localizadas próximas ou ligadas à parte posterior da glândula tireoide.

As glândulas paratireoides ajudam a controlar o uso e a remoção do cálcio pelo corpo. Eles fazem isso produzindo o hormônio da paratireóide (PTH). O PTH ajuda a controlar os níveis de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e nos ossos.

O hipoparatireoidismo ocorre quando as glândulas produzem pouco PTH. O nível de cálcio no sangue cai e o nível de fósforo sobe.

A causa mais comum de hipoparatireoidismo é a lesão das glândulas paratireoides durante a cirurgia da tireoide ou do pescoço. Também pode ser causado por qualquer um dos seguintes:

• Ataque autoimune nas glândulas paratireoides (comum)
• Nível de magnésio muito baixo no sangue (reversível)
• Tratamento com iodo radioativo para hipertireoidismo (muito raro)

A síndrome de DiGeorge é uma doença em que ocorre hipoparatireoidismo porque todas as glândulas paratireoides estão ausentes no nascimento. Essa doença inclui outros problemas de saúde além do hipoparatireoidismo. Geralmente é diagnosticado na infância.

O hipoparatireoidismo familiar ocorre com outras doenças endócrinas, como insuficiência adrenal em uma síndrome chamada síndrome autoimune poliglandular tipo I (PGA I).

O início da doença é muito gradual e os sintomas podem ser leves. Muitas pessoas com diagnóstico de hipoparatireoidismo apresentam sintomas há anos antes de serem diagnosticados. Os sintomas podem ser tão leves que o diagnóstico é feito após um exame de sangue que mostra baixo teor de cálcio.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Lábios, dedos das mãos e pés formigando (mais comum)
• Cãibras musculares (mais comuns)
• Espasmos musculares chamados tetania (podem afetar a laringe, causando dificuldades respiratórias)
• Dor abdominal
• Ritmo cardíaco anormal
• Unhas quebradiças
• Cataratas
• Depósitos de cálcio em alguns tecidos
• Consciência diminuída
• Cabelo seco
• Pele seca e escamosa
• Dor no rosto, pernas e pés
• Menstruação dolorosa
• Convulsões
• Dentes que não crescem com o tempo, ou não crescem
• Esmalte dentário enfraquecido (em crianças)

O médico fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.

Os testes que serão feitos incluem:

• Teste de sangue PTH
• Teste de sangue de cálcio
• Magnésio
• Teste de urina de 24 horas

Outros testes que podem ser solicitados incluem:

• ECG para verificar se há ritmo cardíaco anormal
• Tomografia computadorizada para verificar se há depósitos de cálcio no cérebro

O objetivo do tratamento é reduzir os sintomas e restaurar o equilíbrio de cálcio e minerais no corpo.

O tratamento envolve suplementos de carbonato de cálcio e vitamina D. Geralmente, eles devem ser tomados pelo resto da vida. Os níveis sanguíneos são medidos regularmente para garantir que a dose está correta. Recomenda-se uma dieta rica em cálcio e baixo teor de fósforo.

Injeções de PTH podem ser recomendadas para algumas pessoas. O seu médico pode dizer se este medicamento é certo para você.

Pessoas que têm ataques de níveis baixos de cálcio com risco de vida ou contrações musculares prolongadas recebem cálcio pela veia (IV). Precauções são tomadas para prevenir convulsões ou espasmos da laringe. O coração é monitorado para ritmos anormais até que a pessoa esteja estável. Quando o ataque com risco de vida for controlado, o tratamento continua com medicamentos administrados por via oral.

O resultado provavelmente será bom se o diagnóstico for feito precocemente. Mas as alterações nos dentes, cataratas e calcificações cerebrais não podem ser revertidas em crianças com hipoparatireoidismo não diagnosticado durante o desenvolvimento.

O hipoparatireoidismo em crianças pode causar crescimento deficiente, dentes anormais e desenvolvimento mental lento.

O tratamento excessivo com vitamina D e cálcio pode causar níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia) ou níveis elevados de cálcio na urina (hipercalciúria). O excesso de tratamento às vezes pode interferir na função renal ou até mesmo causar insuficiência renal.

O hipoparatireoidismo aumenta o risco de:

• Doença de Addison (apenas se a causa for auto-imune)
• Cataratas
• doença de Parkinson
• Anemia perniciosa (apenas se a causa for auto-imune)

Ligue para o seu provedor se você desenvolver quaisquer sintomas de hipoparatireoidismo.

Convulsões ou problemas respiratórios são uma emergência. Ligue para o 911 ou o número de emergência local imediatamente.

Hipocalcemia relacionada à paratireoide

• Glândulas endócrinas
• Glândulas paratireoides

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