Espondilose cervical

A espondilose cervical é uma doença em que há desgaste da cartilagem (discos) e dos ossos do pescoço (vértebras cervicais). É uma causa comum de dor cervical crônica.

A espondilose cervical é causada pelo envelhecimento e pelo desgaste crônico da coluna cervical. Isso inclui os discos ou almofadas entre as vértebras do pescoço e as articulações entre os ossos da coluna cervical. Pode haver crescimentos anormais ou esporas nos ossos da coluna (vértebras).

Com o tempo, essas mudanças podem pressionar (comprimir) uma ou mais raízes nervosas. Em casos avançados, a medula espinhal é envolvida. Isso pode afetar não apenas os braços, mas também as pernas.

O desgaste diário pode dar início a essas mudanças. Pessoas que são muito ativas no trabalho ou nos esportes podem ter maior probabilidade de tê-los.

O principal fator de risco é o envelhecimento. Aos 60 anos, a maioria das pessoas mostra sinais de espondilose cervical no raio-x. Outros fatores que podem aumentar a probabilidade de alguém desenvolver espondilose são:

• Estar acima do peso e não praticar exercícios
• Ter um trabalho que exija levantamento de peso ou muita dobra e torção
• Lesão anterior no pescoço (muitas vezes vários anos antes)
• Cirurgia de coluna anterior
• Disco rompido ou deslizado
• Artrite severa

Os sintomas geralmente se desenvolvem lentamente ao longo do tempo. Mas eles podem começar ou piorar repentinamente. A dor pode ser leve ou profunda e tão forte que você não consegue se mover.

Você pode sentir dor na omoplata. Pode se espalhar para a parte superior do braço, antebraço ou dedos (em casos raros).

A dor pode piorar:

• Depois de ficar em pé ou sentado
• À noite
• Quando você espirra, tosse ou ri
• Quando você dobra o pescoço para trás ou torce o pescoço ou caminha mais do que alguns metros ou mais do que alguns metros

Você também pode ter fraqueza em alguns músculos. Às vezes, você pode não perceber até que seu médico o examine. Em outros casos, você notará que tem dificuldade em levantar o braço, apertar com força com uma das mãos ou outros problemas.

Outros sintomas comuns são:

• Rigidez do pescoço que piora com o tempo
• Dormência ou sensações anormais nos ombros ou braços
• Dores de cabeça, especialmente na parte de trás da cabeça
• Dor na parte interna da omoplata e dor no ombro

Os sintomas menos comuns são:

• Perda de equilíbrio
• Dor ou dormência nas pernas
• Perda de controle sobre a bexiga ou intestinos (se houver pressão na medula espinhal)

Um exame físico pode mostrar que você tem problemas para mover a cabeça em direção ao ombro e girar a cabeça.

Seu médico pode pedir que você incline a cabeça para a frente e para os lados, enquanto pressiona levemente o topo da cabeça para baixo. O aumento da dor ou dormência durante este teste geralmente é um sinal de que há pressão em um nervo da coluna.

Fraqueza nos ombros e braços ou perda de sensibilidade podem ser sinais de danos em certas raízes nervosas ou na medula espinhal.

Uma radiografia de coluna ou pescoço pode ser feita para detectar artrite ou outras alterações em sua coluna.

As varreduras de ressonância magnética ou tomografia computadorizada do pescoço são feitas quando você:

• Dor forte no pescoço ou braço que não melhora com o tratamento
• Fraqueza ou dormência em seus braços ou mãos

O EMG e o teste de velocidade de condução nervosa podem ser feitos para examinar a função da raiz do nervo.

Seu médico e outros profissionais de saúde podem ajudá-lo a controlar sua dor para que você possa se manter ativo.

• Seu médico pode encaminhá-lo para fisioterapia. O fisioterapeuta o ajudará a reduzir sua dor por meio de alongamentos. O terapeuta lhe ensinará exercícios que fortalecem os músculos do pescoço.
• O terapeuta também pode usar a tração no pescoço para aliviar um pouco a pressão no pescoço.
• Você também pode consultar um massagista, alguém que pratica acupuntura ou alguém que faz manipulação da coluna vertebral (um quiroprático, médico osteopata ou fisioterapeuta). Às vezes, algumas visitas ajudam a aliviar a dor no pescoço.
• As compressas frias e a terapia de calor podem ajudar na dor durante os surtos.

Um tipo de psicoterapia chamada terapia cognitivo-comportamental pode ser útil se a dor tiver um impacto sério em sua vida. Essa técnica ajuda você a entender melhor sua dor e ensina como controlá-la.

Os medicamentos podem ajudar a aliviar a dor no pescoço. Seu médico pode prescrever medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para o controle da dor em longo prazo. Opioides podem ser prescritos se a dor for forte e não responder aos AINEs.

Se a dor não responder a esses tratamentos, ou você tiver perda de movimento ou sensação, a cirurgia é considerada. A cirurgia é feita para aliviar a pressão nos nervos ou na medula espinhal.

A maioria das pessoas com espondilose cervical apresenta alguns sintomas de longo prazo. Esses sintomas melhoram com o tratamento não cirúrgico e não precisam de cirurgia.

Muitas pessoas com esse problema conseguem manter uma vida ativa. Algumas pessoas terão que conviver com dores crônicas (de longo prazo).

Essa condição pode levar ao seguinte:

• Incapacidade de conter fezes (incontinência fecal) ou urina (incontinência urinária)
• Perda de função muscular ou sensação
• Incapacidade permanente (ocasionalmente)
• Equilíbrio deficiente

Ligue para seu provedor se:

• A condição piora
• Existem sinais de complicações
• Você desenvolve novos sintomas (como perda de movimento ou sensação em uma área do corpo)
• Você perde o controle de sua bexiga ou intestinos (ligue imediatamente)

Osteoartrite cervical; Artrite - pescoço; Artrite do pescoço; Dor crônica no pescoço; Doença degenerativa do disco

• Coluna esquelética
• Espondilose cervical

Fast A, Dudkiewicz I. Doença degenerativa cervical. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Fundamentos de Medicina Física e Reabilitação. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 3.

Kshettry VR. Espondilose cervical. In: Steinmetz, MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna de Benzel. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 96.