Uropatia obstrutiva

Uropatia obstrutiva é uma condição na qual o fluxo de urina é bloqueado. Isso faz com que a urina suba e cause lesões em um ou ambos os rins.

A uropatia obstrutiva ocorre quando a urina não consegue drenar pelo trato urinário. A urina sobe para o rim e faz com que ele fique inchado. Essa condição é conhecida como hidronefrose.

A uropatia obstrutiva pode afetar um ou ambos os rins. Pode ocorrer repentinamente ou ser um problema de longo prazo.

As causas comuns de uropatia obstrutiva incluem:

• Pedras na bexiga
• Pedras nos rins
• Hiperplasia benigna da próstata (próstata aumentada)
• Câncer de próstata avançado
  
• Câncer de bexiga ou ureteral
• Cancer de colo
• Câncer cervical ou uterino
• cancro do ovário
• Qualquer câncer que se espalha
• Tecido cicatricial que ocorre dentro ou fora dos ureteres
• Tecido cicatricial que ocorre dentro da uretra
• Problemas com os nervos que irrigam a bexiga

Os sintomas dependem se o problema começa lenta ou repentinamente e se um ou ambos os rins estão envolvidos. Os sintomas podem incluir:

• Dor leve a forte no flanco. A dor pode ser sentida em um ou ambos os lados.
• Febre.
• Náusea ou vômito.
• Aumento de peso ou inchaço (edema) dos rins.

Você também pode ter problemas para urinar, como:

• Desejo de urinar frequentemente
• Diminuição da força do jato de urina ou dificuldade para urinar
• Gotejamento de urina
• Não sinto que a bexiga está esvaziada
• Precisa urinar com mais frequência à noite
• Quantidade diminuída de urina
• Vazamento de urina (incontinência)
• Sangue na urina

Seu médico solicitará estudos funcionais ou de imagem para detectar uropatia obstrutiva. Os testes comumente usados ​​incluem:

• Ultrassom do abdômen ou pelve
• Tomografia computadorizada de abdômen ou pelve
• Pielograma intravenoso (IVP)
• Cistouretrograma miccional
• Varredura nuclear renal
• Ressonância magnética
• Teste urodinâmico
• Cistoscopia

Os medicamentos podem ser usados ​​se a causa for um aumento da próstata.

Stents ou drenos colocados no ureter ou em uma parte do rim chamada pelve renal podem fornecer alívio dos sintomas em curto prazo.

Tubos de nefrostomia, que drenam a urina dos rins pelas costas, podem ser usados ​​para contornar o bloqueio.

Um cateter de Foley, colocado através da uretra até a bexiga, também pode ajudar no fluxo urinário.

O alívio de curto prazo do bloqueio é possível sem cirurgia. No entanto, a causa do bloqueio deve ser removida e o sistema urinário reparado. A cirurgia pode ser necessária para o alívio do problema a longo prazo.

O rim pode precisar ser removido se o bloqueio causar grave perda de função.

Se o bloqueio surgir repentinamente, o dano renal será menos provável se o problema for detectado e reparado imediatamente. Freqüentemente, o dano aos rins desaparece. Podem ocorrer danos a longo prazo aos rins se o bloqueio estiver presente há muito tempo.

Se apenas um rim estiver danificado, problemas renais crônicos são menos prováveis.

Você pode precisar de diálise ou transplante de rim se houver danos em ambos os rins e eles não funcionarem, mesmo após o bloqueio ser reparado.

A uropatia obstrutiva pode causar danos permanentes e graves aos rins, resultando em insuficiência renal.

Se o problema foi causado por um bloqueio na bexiga, a bexiga pode estar danificada por um longo prazo. Isso pode causar problemas de esvaziamento da bexiga ou vazamento de urina.

A uropatia obstrutiva está associada a maiores chances de infecções do trato urinário.

Ligue para o seu provedor se você tiver sintomas de uropatia obstrutiva.

A uropatia obstrutiva pode ser prevenida pelo tratamento dos distúrbios que a podem causar.

Uropatia - obstrutiva

• Cateterismo vesical - feminino
• Cateterismo da bexiga - masculino
• Trato urinário feminino
• Trato urinário masculino

Frøkiaer J. Obstrução do trato urinário. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e Rector’s The Kidney. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Gallagher KM, Hughes J. Urinary tract obstruction. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia Clínica Abrangente. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.