Coagulação intravascular disseminada (DIC)

A coagulação intravascular disseminada (DIC) é um distúrbio grave no qual as proteínas que controlam a coagulação do sangue tornam-se hiperativas.

Quando você se machuca, as proteínas do sangue que formam os coágulos sanguíneos vão até o local da lesão para ajudar a parar o sangramento. Se essas proteínas se tornarem anormalmente ativas em todo o corpo, você pode desenvolver DIC. A causa subjacente é geralmente devido a inflamação, infecção ou câncer.

Em alguns casos de DIC, pequenos coágulos sanguíneos se formam nos vasos sanguíneos. Alguns desses coágulos podem obstruir os vasos e interromper o suprimento normal de sangue para órgãos como o fígado, cérebro ou rins. A falta de fluxo sanguíneo pode causar danos e lesões graves aos órgãos.

Em outros casos de DIC, as proteínas de coagulação do sangue são consumidas. Quando isso acontece, você pode ter um alto risco de sangramento grave, mesmo em decorrência de ferimentos leves ou sem ferimentos. Você também pode ter sangramento que começa espontaneamente (por conta própria). A doença também pode fazer com que os glóbulos vermelhos saudáveis ​​se fragmentem e se rompam ao viajar através dos pequenos vasos cheios de coágulos.

Os fatores de risco para DIC incluem:

• Reação à transfusão de sangue
• Câncer, especialmente certos tipos de leucemia
• Inflamação do pâncreas (pancreatite)
• Infecção no sangue, especialmente por bactérias ou fungos
• Doença hepática
• Complicações na gravidez (como placenta que é deixada para trás após o parto)
• Cirurgia ou anestesia recente
• Lesão grave do tecido (como em queimaduras e ferimentos na cabeça)
• Grande hemangioma (um vaso sanguíneo que não se forma adequadamente)

Os sintomas de DIC podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Sangramento, de muitos locais do corpo
• Coágulos de sangue
• Hematomas
• Queda na pressão arterial
• Falta de ar
• Confusão, perda de memória ou mudança de comportamento
• Febre

Você pode fazer qualquer um dos seguintes testes:

• Hemograma completo com exame de esfregaço de sangue
• Tempo parcial de tromboplastina (PTT)
• Tempo de protrombina (PT)
• Teste de sangue de fibrinogênio
• Dímero D

Não há tratamento específico para DIC. O objetivo é determinar e tratar a causa subjacente da DIC.

Os tratamentos de suporte podem incluir:

• Transfusões de plasma para repor os fatores de coagulação do sangue se houver sangramento grande.
• Medicamento para diluir o sangue (heparina) para prevenir a coagulação do sangue se ocorrer uma grande quantidade de coagulação.

O resultado depende do que está causando o distúrbio. DIC pode ser fatal.

As complicações de DIC podem incluir:

• Sangrando
• Falta de fluxo sanguíneo para os braços, pernas ou órgãos vitais
• Golpe

Vá para a sala de emergência ou ligue para o 911 se você tiver sangramento que não para.

Obtenha tratamento imediato para as condições conhecidas por causar esse distúrbio.

Coagulopatia de consumo; DIC

• Formação de coágulo sanguíneo
• Meningococcemia nas panturrilhas
• Coágulos de sangue

Levi M. Coagulação intravascular disseminada. Em: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 139.

Napotilano M., Schmair AH, Kessler CM. Coagulação e fibrinólise. Em: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico Clínico de Henry e Gestão por Métodos Laboratoriais. 23ª ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 39.