Esfregaço de líquido pleural
O esfregaço do líquido pleural é um teste de laboratório para verificar se há bactérias, fungos ou células anormais em uma amostra do líquido coletado no espaço pleural. É o espaço entre o revestimento externo dos pulmões (pleura) e a parede torácica. Quando o fluido se acumula no espaço pleural, a condição é chamada de derrame pleural.
Um procedimento chamado toracocentese é usado para obter uma amostra do líquido pleural. O profissional de saúde examina uma amostra do líquido pleural ao microscópio. Se bactérias ou fungos forem encontrados, outros métodos podem ser usados para identificar ainda mais esses organismos.
Nenhuma preparação especial é necessária antes do teste. Uma radiografia de tórax será realizada antes e depois do teste.
NÃO tussa, respire profundamente ou se mova durante o teste para evitar lesões no pulmão.
Para toracocentese, você se senta na beira de uma cadeira ou cama com a cabeça e os braços apoiados sobre uma mesa. O provedor limpa a pele ao redor do local de inserção. Medicamento entorpecente (anestésico) é injetado na pele.
Uma agulha é colocada através da pele e músculos da parede torácica no espaço ao redor dos pulmões, chamado espaço pleural. Conforme o fluido é drenado para um frasco de coleta, você pode tossir um pouco. Isso ocorre porque seu pulmão se expande novamente para preencher o espaço onde havia fluido. Essa sensação dura algumas horas após o teste.
O ultrassom é frequentemente usado para decidir onde a agulha é inserida e para obter uma melhor visão do fluido em seu tórax.
O teste é realizado se você tiver um derrame pleural e sua causa for desconhecida, especialmente se o provedor suspeitar de uma infecção ou câncer.
Normalmente, nenhuma bactéria, fungo ou células cancerosas estão presentes no líquido pleural.
As faixas de valores normais podem variar ligeiramente entre diferentes laboratórios. Converse com seu provedor sobre o significado de seus resultados de teste específicos.
Resultados positivos podem indicar a presença de infecção ou células cancerosas. Outros testes podem ajudar a identificar o tipo específico de infecção ou câncer. Às vezes, o teste pode mostrar anormalidades (como tipos especiais de células) de doenças como lúpus eritematoso sistêmico.
Os riscos da toracocentese são:
- Colapso do pulmão (pneumotórax)
- Perda excessiva de sangue
- Recumulação de fluido
- Infecção
- Edema pulmonar
- Desconforto respiratório
- Esfregaço pleural
Blok BK. Toracentese. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts & Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.
Broaddus VC, Light RW. Derrame pleural. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79.